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1、 结节病又称类肉瘤，是全身 性、多脏器的肉芽肿性疾患。 最易侵犯纵隔及其附近的淋巴 结、肺、肝、脾、皮肤及黏膜， 还可侵犯眼、指骨及腮腺等组 织，脑神经受累可引起面瘫。 本病为细胞免疫功能缺陷细胞免疫功能缺陷所引 起的疾患。结核菌素试验为阴 性，Kveim试验阳性。 口腔颌面部结节病多发于 唇、颊黏膜，引起组织肿胀增 厚，颜色暗红，触诊可扪到结 节样物；腮腺的病变多为双侧 性，触诊不痛但较硬，口干。 病变侵犯牙槽骨时，为多囊性 骨质破坏，且牙齿松动。 【病理病理】 特征以上皮样细胞为主的结 节形成。结节由大量上皮样 细胞、少量淋巴细胞和浆细 胞组成。结节内有小血管， 因此很少有坏死，或只偶见
2、轻度坏死。结节内可见多核 巨细胞，有的全无巨细胞。 巨细胞内偶见包涵体，称肖曼小体 (Schaurmann bodies)，为圆形、卵圆 形，呈层板样结构，红染，直径为 10100 m。也可游离于巨细胞外， 周围可钙化，成深蓝色。 有时见星形小体，大小不一， 呈星状，位于巨细胞一侧，用磷 钨酸苏木精染色，星形小体中 心染成褐红色，放射状结构染成 蓝色。 病变晚期可发生纤维化，上 皮样细胞变性、崩坏、结节 缩小及玻璃样变。 结节病和结核在组织学上形态 类似，但两者略有不同之处。 结节病的结节内有大量上皮 样细胞，淋巴细胞较少，而 且掺杂排列； 结核病的结节中央为上皮样 细胞，周围有明显的淋巴细 胞浸润。 结节病的结节内有血管，因 此很少发生坏死或仅有轻度 坏死； 结核的结节中无血管，故可 有较明显的干酪样坏死。 结节病的结节中可见丰富的 网织纤维； 结核的结节中无网织纤维， 结节周围的网织纤维大多也 被破坏。 此结节病的表面上皮可正常 或萎缩； 结核病的表面上皮一般为溃 疡或增生，而上皮萎缩者较 少见。 病变组织中的间质成分和血管 周围有免疫球蛋白沉积，主要为 lgG及IgM；病损上皮的基底膜区， 有时可见IgM呈颗粒状沉积。 患者T细胞功能缺损，体液免疫 功能亢进，血清中IgG、IgM、IgE 全部升高；出现高蛋白血症；可 检测出自身循环抗体（如抗核抗 体阳性）。
