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1、气管异物梗阻的急救,急诊科,一、概述,喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。 气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。,二、原因,1、缺乏保护性反射： 多发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。 2、感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。 3、意识和反射正常，但是在口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。,三
2、、气管异物梗阻的表现,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或 气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、 呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不 由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈 前喉部，表情痛苦。,遇见梗阻病人时： 即问：“是否被噎 住？”患者点头 再问：“能否说话” 患者摇头。 立即急救。,-完全梗阻的识别,四、现场急救原则,1、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病
3、人等。 2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。 3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。,五、海姆立克急救法（海氏急救法 ）,1974年美国外科医生亨利海姆立克（Henry JHeimlich）发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,海姆立克手法-原理,抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽
4、异物排出,海姆立克手法1（患者清醒时） 立位腹部冲击法,1）急救者站在身后 2）双臂环绕其腹部 3) 握拳置脐上两指,孕妇或过度肥胖者， 可改用胸部冲击法。 两臂环绕病人胸部 一手握拳置上胸部 另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次,海姆立克手法2（患者意识丧失时）仰卧位腹部冲击法,将患者置仰卧位 骑跨在患者髋部 一手掌根部顶在 脐上两横指处 另一手压在手背 上，向内、向上 冲击。,孕妇或过度肥胖患者 将患者置仰卧位 骑跨在患者髋部 置于胸骨中下部 垂直向下冲击。,海姆立克手法3 自救腹部冲击法,1）一手握拳头，另 一只手抓住该手， 快速冲击腹部；,自救腹部冲击法,2）用圆角或椅背快速挤压腹部。
5、在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法4 儿童腹部冲击法,操作方法与成人相同,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法5 婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）,1）骑跨前臂上 2）翻转成附卧位 固定下颌角,3）背部叩击 4）固定后颈部,5）翻转成仰卧位 6）胸部冲击,六、异物梗阻复苏法,对于意识不清的气道梗阻的病人，目击 者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人 置于心肺复苏体位 1、打开气道（A） 确认无反应时 立即启动EMS 取仰卧位 仰头举颏 清除口内异物,2、呼吸（B） 确认无呼吸时 缓慢吹气 2 次 吹气失败，胸 廓无起伏，则 作腹部冲击法。,3、腹部冲击 腹部冲击5次 （冲击部位定位脐 上二横指） 检查口腔,4、清除异物 将舌-上颌上提 清除口咽异物 未能清除异物 则重复2、3、 4 步，直到异 物被清除或医务人员赶到为止。,5、心肺复苏 异物已清除， 气道已通畅， 检查无呼吸， 则开始CPR。,七、气管异物的预防,避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,谢谢！,
