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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨关键词：过敏性 【摘要】 目的 探讨过敏性紫癜发生肾损害的临床相关因素。 方法 回顾性 分析 1998年1月XX年1月收治的58例HSP患儿的临床特点及实验室检查结果，其免疫学检查结果与正常对照组比较。 结果 8例HSP患儿查出肾损害26例，肾损组男女比例1，紫癜反复16例，而胃肠道症状20例，其中便血8例；非肾损组32例，男女比例1，紫癜反复5例，有胃肠道症状8例，其中便血1例，两组比较差异有显著性。肾损组和非肾损组免疫参数与
2、正常对照组相比，血清IgA、CD8均升高，CD4、CD4/CD8均降低，以肾损组尤为明显。 结论 肾损害与性别、紫癜反复、胃肠道症状及其严重程度密切相关，与血清IgA升高及T细胞亚群紊乱程度可能也有一定的关系。 【关键词】 紫癜；过敏性；肾疾病；儿童 A study of clinical correlative factors of Henoch-SchonlEin purpura with renal involvement 【Abstract】 Objective To research clinical correlative factors in Henoch-SchonlEIn p
3、urpura 属结缔组织疾病，其病因至今仍不很明确，肾损害是其最严重的并发症之一，常 影响 其病程及预后，为探讨HSP发生肾损害的临床相关因素，笔者对1998年1月XX年1月在我院住院的HSP患儿58例进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本文HSP患儿共58例，男27例，女31例；平均年龄岁，7岁36例，占%。全部病例均符合诸福棠实用儿 科学 有关诊断标准1，临床分为单纯型、关节型、腹型、混合型、肾型。正常对照组30例为健康年龄相仿儿，既往无肾脏疾病，无变态反应疾病病史。 1. 方法 肾损害根据紫癜症状发生过程中或紫癜消失后24周尿红细胞形态检查、尿常规、尿微量蛋白测定、肝功能、
4、肾功能及24h尿蛋白定量测定等检查结果和临床表现诊断。本文对肾损害组中伴有胃肠道症状者进行分析，并对以下认为与发生肾损害有关因素进行比较：性别、紫癜反复、HSP分型、柯萨奇病毒感染、免疫指标。 1. 统计学方法 统计方法采用四格表2检验及t检验。 结果 例中有肾损害26例，肾损组有胃肠道症状者20例，其中便血8例；非肾损组32例，有胃肠道症状者8例，其中便血1例。柯萨奇病毒感染肾损组检查23例，阳性11例；非肾损组检查22例，阳性8例。两组主要临床及实验室资料见表13。 表1 肾损组与非肾损组临床资料比较 表2 胃肠道症状与伴关节症状和肾损害关系比较 讨论 过敏性紫癜是一种与免疫功能紊乱有关的
5、全身性小血管炎，常累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。肾受损是常见的临床表现之一，其受累的严重程度直接影响疾病的病程和预后。国内报道约25%60%小儿患者病程中有尿检异常，如以肾活检为准，则90%以上有不同程度肾受累2，其差异较大，可能与所采用的实验室指标不同、判断标准的差异及观察时间的长短有关。本组肾受损者占%，与国 表3 肾损组和非肾损组免疫参数与健康对照组比较 注：与对照组比较，* P 【 参考 文献 】 1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿 科学 ，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，676-679. 杨霁云，白克敏.小儿肾脏病基础与临床.北京：人民卫生出版社，XX，236-240. 廖瑞雪，马燕.腹痛型过敏性紫癜与紫癜肾炎相关性临床观察. 中国 小儿血液，1999，4(2)：80. 蒋瑾瑾，方凤，陈若华.柯萨奇病毒在过敏性紫癜发病机制中的作用探讨.第二军医大学学报，XX，22(5)：499. 赵术胜，杨月亮，程国强，等.急性过敏性紫癜患儿免疫功能的变化.实用儿科临床杂志，1997，12(3)：170-171. 钟在英，蒋瑾瑾，方超平，等.过敏性紫癜患儿急性期细胞免疫功能变化.实用儿科临床杂志，XX，18(3)：362-363. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
