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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果边远农村地区儿童保健服务现状分析与对策 【摘要】 目的 了解边远 农村 地区7岁以下儿童保健服务状况，为改善本地区儿童保健服务质量，提高儿童健康水平提供依据。 方法 对河池市11个县儿童保健年报资料进行 分析 。结果 两年间，本地区婴儿、5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，但仍明显高于XX年广西平均水平。3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率分别为%、%，儿童保健服务利用率较低。结论 加大对农村贫困地区儿童保健公共卫生事业投入，加强儿童保健人才培养，加强健康
2、教育 是改变贫困地区儿童保健落后状况的重要措施。 【关键词】 乡村卫生服务；儿童保健服务 儿童保健事业不仅事关医学的 发展 ，更关系到 社会 的进步和国家的强盛。当前，城市和发达地区的儿童保健服务体系日臻完善，儿童健康水平不断提高。但是由于地区间的 经济 发展不平衡，贫困地区儿童服务水平和儿童健康状况与发达地区仍存在着较大差距。河池市地处广西西北部，属少数民族居住地区，地理环境恶劣，文化、经济落后，儿童保健事业的发展相对滞后。通过对本市XXXX年儿童卫生保健年报资料进行整理分析，找出差距，提出干预对策。 1 资料与方法 资料来源于河池市XXXX年11个县(市、区)妇幼卫生年报表。报表由村、乡(
3、街)逐级上报到县(市、区)、市妇幼保健机构，经严格质量控制、 计算 机数据录入、逻辑检查后汇总并进行统计分析。 结果 .1岁以下儿童死亡情况 表1显示，XX年与XX年相比，婴儿、5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势，年平均下降率为%。 .2岁以下儿童死亡构成比 从表2看，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的%，新生儿死亡占婴儿死亡的%。可见要进一步降低5岁以下儿童死亡率，关键是要降低婴儿死亡率；而要降低婴儿死亡率，关键是要降低新生儿死亡率，因此，妇幼保健工作重点要放在围生期和新生儿期。 表1006XX年5岁以下儿童死亡率 表2岁以下儿童死亡构成比 .3 儿童保健有关疾病指标情况006XX年比较,住院分娩出
4、生缺陷发生率上升了%，低出生体重发生率上升了%，5岁以下儿童中、重度营养不良患病率下降了%，见表3。可见加强出生缺陷和先天性畸形防治，减少低出生体重儿，是今后妇幼保健工作重点。 表3 出生缺陷、低出生体重、中重度营养不良发生情况 .3 儿童保健服务情况 两年来新生儿访视率相对保持在较高水平，年平均上升率为%，7岁以下儿童保健管理率和3岁以下儿童系统管理率变化不大，始终维持在一个较低水平，见表4。提示本市有半数以上的儿童未能进行体检和得到保健指导。 表4 儿童保健服务情况 3 讨论 .1岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区儿童状况的重要指标，也是衡量社会发展的指标之一1。近年来，我市的儿童保健事
5、业得到了政府的重视和支持，婴儿和5岁以下儿童死亡率逐年下降，实现了XXXX年 中国 儿童发展纲要在XX年基础上下降1/5的目标要求。但由于本市大部分县均为农业贫困县，经济发展较为滞后，地方财政困难，妇幼卫生经费投入不足，给妇幼保健工作的开展带来了极大的困难，XX年全市婴儿、5岁以下儿童平均死亡率仍处于较高水平，高于广西XX年报告指标(婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为、)，且农村死亡率明显高于城区。因此，要进一步降低全市5岁以下儿童死亡率，缩短与发达地区的差距，必须把工作重点放在农村。 本监测资料显示，5岁以下儿童死亡中，婴儿死亡占%，新生儿死亡占婴儿死亡的%，前3位死因依次为早产和低出生体重、肺
6、炎、出生窒息。要降低5岁以下儿童死亡率关键是降低新生儿、婴儿死亡率。要充分以降消项目为契机，强化产科、儿科人员的技术培训，不断提高新生儿窒息复苏的技术水平，切实提高产科工作质量；积极预防急性呼吸道感染性疾病，是降低5岁以下儿童死亡的有效措施。 资料还显示，XX年低出生体重儿发生率为%，较XX年%上升了%。低出生体重儿不仅存活率低，而且对其以后的生长发育、智能发育也有非常明显的长期的消极 影响 3，关系到今后的出生人口素质。妊高征、多胎妊娠、孕期营养、环境因素是造成新生儿出生体重低下的主要原因3。因此，借助降消项目宣教平台进行优生优育知识的 教育 ，提高育龄妇女的自我保护意识。在孕产妇系统管理过
7、程中，加强高危孕妇的筛查、监测，加强对孕期的 科学 营养指导，避免因孕期疾病或不良因素刺激造成的早产，减少本市低出生体重儿的发生。 儿童保健服务的利用直接关系到儿童的健康。年报反映3岁以下儿童保健管理率、儿童保健覆盖率两项服务指标一直处于较低水平。儿童保健覆盖率距XXXX年 中国 儿童 发展 纲要要求的60%以上相差甚远。 目前 ，随着本市 农村 合作医疗的普及，儿童疾病防治工作得到了巩固和发展，但在基层重临床轻保健现象较为突出，儿童保健设备陈旧落后、保健专业人员缺乏，服务模式单一已远远不能满足广大群众的服务需求。另一方面由于受地理环境、 经济 文化落后等因素影响，居住在贫困山区居民保健意识还
8、很低，主动要求健康体检的热情不高。因此，要改变现状，必须要重视儿童保健公共卫生事业发展，加强贫困地区儿童保健基础建设，注重儿童保健专业人才培养，加强健康教育、提高群众保健意识和利用医疗保健服务能力，不断提高儿童健康水平。 【 参考 文献 】 1 林良明.儿童保健评价指标J.中国儿童保健杂志，1993(4)：193-194. 2 静进，杨斌让.儿童保健医学进展J.中国实用儿科杂志，XX,18(6)：343.3 王新利，崔蕴璞，童笑梅，等.新生儿低出生体重危险因素 分析 J.中国儿童保健杂志，XX，12(4)：304-306. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
