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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果试论间苯三酚应用于异丙酚无痛人流300例临床分析【摘要】 目的 探讨间苯三酚应用于异丙酚在人工流产镇痛中的疗效,在于寻找一种安全有效的无痛人流术。方法 将300例随机分成观察组150例,在麻醉诱导前1min肌肉注射间苯三酚40 mg,再静推异丙酚/kg施行手术。对照组150例,在宫颈旁2点,7点处分别注入2%利多卡因, min后手术。结果 观察组麻醉效果,术中疼痛,宫口松弛,人流综合征(RAAS)发生率与对照组比较有显著差异(P)具有可比性。1.方法观察组:术前
2、禁食h,禁水h,受术者术前1min肌肉注射间苯三酚40 mg,排空膀胱,取膀胱截石位并固定双下肢,面罩吸氧,建立静脉通道,心电监护,外阴、阴道、宫颈常规消毒后铺巾,由麻醉科医生施行麻醉静脉推注异丙酚/Kg,患者意识消失,睫毛反射消失后开始手术,术中微量泵持续输入异丙酚,输入速度以患者无肢体抽动为宜至手术结束。对照组:采用宫颈局部麻醉,受术者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道及宫颈,钳夹宫颈前唇,在宫颈2点和7点处穿刺,回抽无出血,则各注射2%利多卡因,min后行人工流产术。1.疗效评定标准 宫颈松弛度:顺利通过6号吸管为有效。麻醉效果评估2优级:术中无痛苦表情,无全身不良反应,安静入睡,始终保持
3、合作。良级:患者术中有轻动,无呻吟,仍能保持合作,不影响手术。差级:患者术中有较剧烈的下腹痛,有较大的躁动,并有呻吟,难以保持安静合作。1.统计学方法 应用SPSS 统计学软件,所获计量资料用t检验,计数资料用 2检验,分别计算 2值和P值,P),苏醒后BP .P. R,SPO2基本恢复至诱导前水平。由表2可见观察组的术中疼痛及人流综合征,宫颈松弛度明显低于对照组,有显著性差异(P)见表2。讨论提倡以人为本,人人享有生殖健康的今天,育龄妇女要求转变服务模式,提高服务质量,拓宽服务范围3我们也广泛关注人流镇痛技术的实施,力求减轻和消除孕妇的痛苦。异丙酚是一种短效静脉麻醉药,具有起效快,效果确切,
4、恢复迅速,苏醒后完全意识恢复,对手术无记忆,无明显的蓄积现象,还可抑制迷走神经反射。麻醉率达%,最大的缺点是异丙酚可产生呼吸抑制作用,短暂的呼吸抑制,可能由于单位时间内血中的药物浓度突然增加导致呼吸中枢抑制所致。待血药浓度降低后呼吸抑制减轻,呼吸逐渐恢复。有报道4单纯用异丙酚/Kg诱导,15%有呼吸暂停,从表1可以看出,手术中的BP .P. R,SPO2均较诱导前略有下降,苏醒后基本恢复至诱导前水平。参考文献1 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社,XX:400.2 麻敏芳,金梅生,唐金芝,等.依托咪脂复合芬太尼在人工流产中的疗效观察.实用妇产科杂志,XX,16:109-110.3 华嘉增.为人人享有生殖健康的目标而奋斗.中国实用妇科与产科杂志,:1.4 李玉兰.异丙酚配伍用少量麻黄碱用于人工流产手术麻醉的观察.临床麻醉学杂志,XX,16(2):101.中国 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
