西酞普兰治疗儿童抑郁和情绪障碍临床研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果西酞普兰治疗儿童抑郁和情绪障碍临床研究作者：郭华 杨长虹 郭平 【关键词】 儿童；抑郁；情绪障碍；西酞普兰 【摘要】 目的 观察西酞普兰 治疗 儿童抑郁和情绪障碍的疗效及安全性。 方法 对23例儿童抑郁和情绪障碍患者给予西酞普兰治疗，初始剂量10mgd-1,1w后视病情逐渐增加剂量，最高剂量50mgd-1，平均剂量25d-1，疗程8w。对存在严重失眠症状者酌情使用苯二氮艹卓类药物。于治疗前及治疗第4、8w末采用艾氏儿童行为量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应

2、。艾氏儿童行为量表减分率60%为有效，60%为无效。以艾氏儿童行为量表5分为临床痊愈。 结果 治疗第4、8w末艾氏儿童行为量表评定总分、抑郁、焦虑、强迫因子分均较治疗前有显著下降，差异有极显著性。常见不良反应有体重增加，轻度胃肠道反应。 结论 西酞普兰治疗儿童抑郁和情绪障碍疗效显著，安全性高。 【关键词】 儿童；抑郁；情绪障碍；西酞普兰 Clinical studies of citalopram in children with depression and emotional disorder 【Abstract】 Objective To explore the curative eff

3、ects and safety of citalopram in children with depression and emotional disorder. Methodschildren with depression and emotional disorder were treated with citalopram, initial dose was 10mg/d which gradually increased after one week, maximal 0mg/d and mean5.69mg/d for weeks. The children who had seve

4、re insomnia were given benzodiazepines. Curative effects and adverse reactions were assessed with the Child Behavior Checklist(CBCL) and Treatment Emergent Symptom Scale(TESS) before treatment and at the ends ofth andth week of treatment, respectively. The scorereducing rate of the CBCL 0% was effec

5、tive and 【Keywords】 Children; depression; emotional disorder; citalopram 西酞普兰是选择性5羟色胺再摄取抑制剂中对5HT选择性最强的一种新型抗抑郁药物1，临床 应用 效果较为肯定，且副作用小26，但应用于儿童的报告较少。本 研究 应用西酞普兰对儿童抑郁和情绪障碍进行治疗观察，现将结果报告如下。 1 对象与方法 对象 随机选取河南省驻马店市精神病 医院 住院的23例儿童抑郁和情绪障碍患者为研究对象。入组标准：符合 中国 精神障碍分类与诊断标准第3版情感障碍的单次发作或反复发作抑郁症、双向情感障碍抑郁相，或特发于儿童和青少年时

6、期的情绪障碍的诊断标准；艾氏儿童行为量表7评分40分，其中抑郁、焦虑和强迫得分超过常模标准；性别不限，年龄18a。排除标准：有严重自杀企图或自杀行为者；需合并电痉挛或其它抗抑郁药治疗者；有严重药物过敏史、严重躯体疾病、癫痫及正在服用单胺氧化酶抑制剂者。22例完成8w观察，1例因出院随访失败而脱落，但纳入疗效和不良反应统计 分析 。其中，抑郁障碍10例，男6例，女4例，平均年龄，平均病程；情绪障碍13例，男7例，女6例，平均年龄，平均病程。联用苯二氮艹卓类药3例，时间1w。 1.方法 给药方法 西酞普兰初始剂量10mgd-1,早饭后口服，1w后视病情以10mgw-1的速度逐渐增加剂量，平均剂量2

7、5d-1，最高剂量50mgd-1。疗程8w。伴有严重失眠者，酌情使用苯二氮艹卓类药物。 疗效评定 于治疗前及治疗第4、8w末采用CBCL评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。CBCL减分率60为有效，60为无效，以CBCL5分为临床痊愈。用药前及用药终止时进行体格检查及血常规、血生化和心电图检查。 统计方法 全部数据采用软件包处理，并进行t检验或2检验。 结果 .1 治疗 前后CBCL评定结果比较，见表1。 表1 治疗前后CBCL、TESS评定 由表1可知：治疗第4、8w末CBCL总分和抑郁、焦虑、强迫因子分均较治疗前显著下降，差异有极显著性。 .临床疗效 依据临床观察和CBCL减分率评定，有

8、效率82%，痊愈率69；起效时间715d。 .TESS评定 本组患者不良反应较轻，主要为胃肠道反应，且以恶心为主，多发生在治疗的第1w。口干、躯体不适等不良反应少且轻。治疗前后血压、脉博差异无显著性，尿素氮、谷丙转氨酶(ALT)、血常规、心电图治疗前后均无显著性差异。 讨论 国外 文献 报道1，西酞普兰是一种高度选择性5HT再摄取抑制剂(SSRIs)，能有效地提高突触间5HT浓度，而对NE能受体、M胆碱受体、组胺H受体、多巴胺D1和D2受体、苯二氮艹卓受体、阿片类受体和r氨基丁酸(GABA)受体的亲和性低。Beck报道8，西普酞兰在SSRIs中不良反应最轻，治疗抑郁及情绪障碍疗效确切。近年来逐

9、渐用于儿童抑郁障碍、儿童强迫症及儿童孤独症的治疗9。 本 研究 应用 西酞普兰对儿童抑郁和情绪障碍进行8w的观察表明，该药治疗儿童抑郁障碍和情绪障碍有效，起效时间一般在10d左右，不良反应少且轻，并随着治疗的进展逐渐减轻或消失。提示，西酞普兰是一种理想的治疗儿童抑郁和情绪障碍的药物。由于本研究样本例数较少，而且观察时间较短，对于长期疗效和不良反应还有待于进一步研究。 参考 文献 1 Andersen G,Vestergard K,Lauritzen L. Effective treatment of poststroke depression with the selective seroto

10、nin reuptake inhibitor citalopramJ.J Clin Psychiatry,1994,28:1099 2 周钰倩，张成，曾爱琼.西酞普兰治疗抑郁性情感障碍的疗效 分析 J. 中国 神经精神疾病杂志，XX，28：54 3 王进良，刘晓伟，杨国平，等.西酞普兰治疗抑郁症临床观察J.临床精神医学杂志，XX,14：16 4 宋昊，郭本玉，陈佐明.西酞普兰与氟西汀治疗首发抑郁症疗效比较J.临床心身疾病杂志，XX,10：180 5 王永学，龙金亮，孙梅玲.西酞普兰与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究J.临床心身疾病杂志，XX,11：17 6 王秀丽，胡雄，李花.西酞普兰治疗糖尿病伴发

11、抑郁障碍32例临床研究J.临床心身疾病杂志，XX,10(4)：251 7 张作记.行为量表手册J.中国行为医学 科学 杂志，XX，10(特刊):207 8 Beck therapy of depression J.J Clin Psychiatry,1993,4:18 9 Wan DD,KundhurD,Solomons for treatmentresistant depression:a preliminary reportJ.J Psychiatry Neurosci，XX,28(1):55 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。