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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果西药中药的配伍禁忌分析【摘要 】文章分析了中西药物的配伍禁忌及相互作用，对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义。【主题词】中药 西药 配伍中药配伍禁忌有十八反、十九畏，西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题，配伍得当，能提高疗效，减少毒副作用；若配伍不当，则会降低疗效，甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍，有益于疾病的治疗，而不合理的配伍会带来许多严重的后果，应引起医务工作者的高度注意。 1 含甘草的中药与阿斯匹林配伍，会造成消化道疾病加重。
2、因阿斯匹林对胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮质激素样的作用，可使胃酸分泌物增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃肠道的抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸与西药硫酸镁、硫酸亚铁配伍，会把雄黄的主要成分硫化砷氧化而导致毒性增加。含苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可发生酶水解而失去活性，使疗效降低。含有大黄的中药与复方新诺明、土霉素合用，会影响大黄的导泻作用。 含鞣酸较高的中药如虎杖，大黄及其含大黄的中成药等不能与四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。因鞣酸的吸附作用，可使之与西药在肠道内结合，而不被吸收并影响药物排泄，如与
3、胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与其中含有蛋白质结构的肽键或胺键与鞣质结合发生化学反应，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良、纳差等症状。 含有消化酶、酵母菌的中药神曲，麦芽等，若与抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。 含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药，如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物，致使肠道吸收减少，抗菌作用减弱，同时亦影响金属离子的吸收。 酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同用，如中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是碱性强的药物，这类药不宜与酸性西药，如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠
4、、胃蛋白酶合剂等。相反，含有大量有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸，不宜与碱性的氨茶碱，胃舒平等西药合用，如果合用会降低中西药的疗效。 含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用，如中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生物碱，而这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。如果合用，会增加毒性，导致药物中毒。 含有机酸的中药、中成药，不宜与磺胺类药或一些碱性较强的药物如氨茶碱，胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用，磺胺类药在碱性尿液中溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，则易使磺胺药的溶解度降低，在尿液中析出结晶，引起结晶尿或血尿。若在服用磺胺类药物的同时又服用富含大剂量有机酸
5、的中药或其制剂时，如蒲公英，乌梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能对抗碳酸氢钠的碱化作用，又可增加磺胺药的不良反应，轻则引起结晶尿，重则导致血尿。 牛黄不宜与水合氯醛，吗啡、苯巴比妥同用。水合氯醛、吗啡、苯巴比妥有中枢抑制作用。实验研究证明，牛黄能增强水合氯醛、吗啡等的中枢抑制作用，故不宜合用。另牛黄与苯巴比妥钠同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。 丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。丹参含丹参酮，与铝镁等金属离子在胃肠道中结合，产生不易被吸收的金属络合物，被排泄而降低疗效。含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜与碱性
6、西药同服，以免在胃中起酸碱中和反应，从而降低疗效。 10 大黄，虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不能与碱性西药合用，否则蒽醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加皮等有强心作用，与西药苷类同服可增加毒性，严重则导致心律失常，甚至死亡。甘草及其制剂，如复方甘草片，因其化学结构类似糖皮质激素，有增强钠再吸收及钾排泄作用，易导致药源性低血钾，低钾易诱发洋地黄中毒，故不宜与强心苷同时使用。麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黄碱，对心肌有兴奋作用，能加强血管收缩，使血压升高，与苷类同服增加药物对心脏的毒性，引起心律失常。 11 含鞣质较多的中药如地榆、石榴皮、虎杖及其制
7、剂槐角丸、抗感灵片、七厘散和四季青等不宜与助消化酶类药同服。如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋白质，而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的高分子化合物，鞣质可与此二键相结合，形成牢固的氢键络合物，则使西药酶类降低疗效，含鞣质的中药疗效也降低。含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等，其化学成分是硫化砷。砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，从而降低酶的疗效，二者不宜同服。含泻下类的中药如大黄、番泻叶、芦荟、火麻仁及其制剂牛黄解毒片、清新宁片、麻仁丸、芦荟丸、润肠丸、大承气汤等，主要含蒽醌衍生物，此类衍生物通过吸附结合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。抗菌类的中药如黄芩、黄连、黄柏等具有广谱抗菌作用，如与乳霉生同服，可杀死乳酸杆菌，影响乳霉生的疗效，二者不宜同服。含朱砂的中药及其制剂朱砂安神九、紫雪散等，含有汞离子，对酶蛋白质的巯基有特殊的亲合力，不仅能抑制多种酶的活性，降低其疗效，还能干扰组织细胞的正常功能，易在肝肾中蓄积，二者不宜同服。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
