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1、2018年11月18日10时15分,医疗机构 医疗废弃物管理,2018年11月18日10时15分,一、概念及分类 二、法律依据 三、医疗机构对医疗废弃物的管理职责 四、医疗废物分类 五、行政处罚,2018年11月18日10时15分,一、医疗废物的概念,医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,2018年11月18日10时15分,二、法律依据,中华人民共和国传染病防治法主席令第15号 2004.12.1 实施 中华人民共和国传染病防治法实施办法卫生部令第17号1991年12月6日施行 医疗废物管理条例国务院令 第380
2、号 2003.6.16 配套文件 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物管理行政处罚办法 医疗废物集中处置技术规范国家环保总局第206号2003年12月26号 医疗废物专用包装袋 容器和警示标志标准国家环保总局 卫生部 2008-04-01实施 突发公共卫生事件应急条例国务院令 第376号 20050.5.9实施 医院感染管理办法卫生部令 第48号 2006.9.1实施 医疗机构水污染物排放标准（GB 18466-2005）,2018年11月18日10时15分,三、医疗废物管理原则,分类收集原则 实行分工负责的原则 减量化原则 集中处理与无害化原则 全过程严格管理原则,201
3、8年11月18日10时15分,四、医疗废物分类,医疗废物分类目录，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定、公布。 1、感染性废物 2、病理性废物 3、损伤性废物 4、药物性废物 5、化学性废物,2018年11月18日10时15分,四、医疗废物分类,（一）、感染性废物 特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料 一次性卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 病
4、原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 各种废弃的医学标本。 废弃的血液、血清 。,2018年11月18日10时15分,四、医疗废物分类,（二）、病理性废物 特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理切块等。 （三）、损伤性废物 特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,2018年11月18日10时15分,四、医疗废物分类,4、药物性废物 特征：过期、淘汰、变质或
5、者被污染的废弃的药品 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物， 可疑致癌性药物， 免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。 5、化学性废物 特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构对医疗废弃物管理职责,（一）医疗机构对医疗废弃物的管理职责: 应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。 应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定
6、，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 内容包括： 1、医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求；,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构对医疗废弃物管理职责,2、医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求； 3、医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定； 4、 医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施； 5、医疗废物分类
7、收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构对医疗废弃物管理职责,(二) 监控部门或专（兼）职人员职责 1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况； 2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作； 3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作； 4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作； 5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理； 6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。,2018年11月18日10时15分,五、医
8、疗机构医疗废弃物的管理,（一）医疗废物分类、收集要求 医疗卫生机构应当根据医疗废物分类目录，对医疗废物实施分类管理。 医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物： （一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内； （二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷； （三） 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化 学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,（四） 废弃
9、的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物 的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； （五） 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置； （六） 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时， 应当交由专门机构处置； （七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处
10、理系统； （九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封； （十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损 伤性废物不得取出。 医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。,2018年11月18日10时15分,医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,（二）医疗废物包装要求 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或者容器
11、的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,（三）医疗废物内部登记与交接要求 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记项目应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 内部登记应一式两联，产生科室与暂存处各一联。 总结医疗废物产生点的管理要求：1、有医疗废物分类收集方法示意图
12、或文字说明；2、分类收集包装容器应符合要求；3、包装封口要严密并加贴中文标签；4、配备计量器具；5、建立内部交接登记。,2018年11月18日10时15分,分类,封口,称重,标签、登记、交接,2018年11月18日10时15分,包装袋,周转箱,医疗废物收集包装容器,收集桶,锐器盒,2018年11月18日10时15分,无效封口、医疗废物外露,医疗废物超出包装物或容器,正确的包装封口标识,中文标签,2018年11月18日10时15分,存在的分类收集问题,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,（四）医疗废物内部转运要求 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按
13、照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。 运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒，并建立消毒记录。 总结内部转运管理：1、转运工具符合要求；2、检查包装情况；3、明确转运路线和时间；4、清洁消毒转运工具并记录。,2018年11月18日10时15分,正确的运
14、送个人防护、密闭运送,个人防护,安 全 转 运,2018年11月18日10时15分,错误的运送,2018年11月18日10时15分,警 示 标 识,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,（五）医疗废物医院暂存管理要求 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求： (一)远离（10米以上）医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； (二)有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接
15、触医疗废物； (三)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； (四)防止渗漏和雨水冲刷；,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,(五)易于清洁和消毒； (六)避免阳光直射； (七)设有明显的医疗废物警示标识和 “禁止吸烟、饮食 ”的警示标识。 暂时贮存病理性废物时，应当具备低温贮存或者防腐条件。 应设清洁和消毒用供排水设施和水池； 室内应设有医疗废物分类存放的标识；配备必要的消毒防护用品。 医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理，并建立消毒记录。,2018年11月18日10时15分,医院内暂存,2018年11月18日10时15分,正确的个人防护
16、与医疗废物包装,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,（六）医疗废物处置要求 1、实行集中处置：医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度，填写和保存转移联单。 2、不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求： (一)使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理； (二)能够焚烧的，应当及时焚烧； (三)不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。,2018年11月18日10时15分,医疗废物处置流程图,2018年11月18日10时15分,五、医疗机构医疗废弃物的管理,禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。 禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物
