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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛浅谈现代生活中，女性扮演着越来越重要的角色。在社会工作中，担当着半边天的任务。女性还有非常重要的一个任务就是生育。分娩时的痛苦，让每一个已经是妈妈的女性记忆犹心，而即将成为母亲的准妈妈，越来越多的选择剖宫产来结束分娩，但是剖宫产术后的并发症及避孕方法的选择，将成为最大的苦恼，现介绍一种分娩时镇痛的方法，仅供参考。关于分娩镇痛方法的选择，需具备以下特征：1、对母婴影响小。2、易于的给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要。3
2、、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动。4、易于观察和参与生产过程。5、必要时可满足手术的需要。 硬嬷外麻醉及腰麻联合应用，可有效的阻滞分娩时的疼痛，且副作用少，现已广泛应用于临床。 一、麻醉的方法：当宫口开大23cm时，孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部，于L23或L34间隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛网膜下腔，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼,布比卡因,麻黄素20mg,葡萄糖,共.取出长针迅速置入硬膜外导管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用减弱时，用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10ml的速度泵入麻醉药液神经阻滞使盆底神经反射减弱，盆底肌张力消
3、失，使胎状俯屈和内旋转受到防碍，胎儿持续处于枕后位或枕横位。部分病例第一产程延长末及时停止硬膜外腔给药。为避免第二产程延长给产妇及胎儿带来的副作用，采阴道助产方法及时结束分娩从而使阴道产率增加。据普遍认为，对第二产程的影响与第二产程的给药有关。经临床观察认为，在第一产程结束及时停止硬膜外腔给药，是十分必要的。可避免镇痛药物对腹肌、提肛肌等的抑制，有助于产妇正确用力，从而不致延长第二产程和增加阴道助产分娩。对胎头位置不正者，经阴道手转抬头，给与纠正。十、腰麻联合硬膜外麻醉用于产科分娩镇痛的临床意义。在分娩过程中，产痛是普遍存在。应用腰麻联合硬膜外麻醉结果显示，它是产科镇痛的一种安全、有效的方法。
4、应用小剂量、低浓度镇痛药物后，产痛迅速消失或明显减轻，但不影响产妇的肌力和交感神经，产妇可以自活动肢体并可进饮食。用药组比对照组宫颈扩张速度明显加快，第一产程时间缩短。分析原因可能是用药组末阴断T10以上子宫体部的运动神经故不影响子宫收缩。阻断了L14,S24的运动神经，使子宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减弱或消失，因而宫左依偶铀伲谝?/FONT产程缩短。而正常产妇由于惧怕疼痛造成人为难产而剖宫产的可能增加，对于盆底、阴道软组织坚厚、宫颈坚韧的产妇，经麻醉后，宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减低，阴道助产分娩替代了剖宫产，这也是麻醉组阴道助产率增高的原因。总之，小剂量、低浓度的麻醉药，有起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小，对胎儿无不良影响，产妇易于接受等优点，值得推广。 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
