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1、儿童保健学科定位与专业发展,青岛大学附属医院 儿童保健科 衣明纪 2015-05-08,儿童保健学科定位与专业发展,儿童保健学科定位 儿童保健专业发展 我们的医教研工作情况,一、儿童保健学科定位,儿童保健学是预防儿科学与临床儿科学相结合的新兴学科，属临床医学的三级学科。 黎海芪 儿童保健学 儿童保健学是以预防医学与临床医学为基础，研究 儿童生存、保护与发展的医学学科。 石淑华 儿童保健学 儿童保健学是一门研究儿童生长发育的规律及其影响因素,促进儿童健康和保障儿童生命质量的医学学科。,学科分类与代码& 医疗机构诊疗科目名录 310 基础医学 310.14 人体解剖学 310.21 人体生理学 3
2、20 临床医学 320.24 内科学 320.27 外科学 320.31 妇产科学 320.34 儿科学 07 小儿内科；08小儿外科；09儿童保健科； 330 预防医学与卫生学 330.11 营养学 330.21 流行病学 330.24 传染病学 330.31 环境医学 330.51 儿少卫生学 330.54 妇幼卫生学 妇女保健科 ；儿童保健科；生殖健康科； ,一、儿童保健学科定位,发育儿科学（发育医学） 体格生长 器官/系统发育 神经心理发育 社会性发展 预防儿科学（预防医学） 内容：感染传染疾病、发育异常与器质性病变、心理行为异常、 环境问题、社会影响因素 。 三级预防：级预防：预见性
3、指导/计免； 级预防：生长发育监测，疾病筛查等；级预防：疾病治疗、心理干预、康复训练等 。 临床儿科学（临床医学） 系级预防，以器官、系统或疾病为学科范围，研究疾病的发展 规律、治疗及预后。 社会儿科学（社会医学/公共卫生学） 强调群体观念，关注家庭、社区、教育、文化、经济、法律、政 治等对儿童发展的影响。,一、儿童保健学科定位,儿童保健 儿科临床 医学模式 生物-心理-社会 生物医学 手 段 预防、干预、促进为主 治疗为主 一、二级预防为主, 预防层级 三级预防 兼及三级预防 服务方式 有机主动（机制性的提供） 随机被动 面向群体为主、落实到个体、 服务对象 人人享有保健、 基本是个体服务
4、个人-社区-社会 健康危险因素及预防、健康促 研究内容 疾病的治疗 进、健康保护、健康教育,儿童保健学科定位与专业发展,儿童保健学科定位 儿童保健专业发展 我们的医教研工作情况,二、儿童保健专业发展,早期发展专科； 儿童生长发育专科 ； 儿童营养专科； 儿童心理保健专科； 儿童康复专科；,疾病筛查与防治专科 眼与视力保健专科； 听力保健专科； 儿童口腔保健专科； 儿童群体保健专科；,1、儿童早期发展专科,早期发展服务：遵循生命早期的特有发育规律，体现生物-心理-社会医学模式，实现三级预防的理念，综合性、个性化的“五星级” 家庭保健医生服务。 系统全程：早期综合发展-0-6岁连续的服务（包括胎儿
5、期）； 内容全面：体格生长监测、喂养营养、神经运动、认知促进、 情绪发展、气质/个性、社会能力（养育环境）； 理念先进：以儿童为中心、以家庭为基地， 评价-指导-促进-再评价，“五星级”家庭保健医生； 质量第一：全程质控，随后跟踪，责任到人； 细致温馨：一站式服务，免费电话咨询、家长课堂； 人文品位：养育环境，文化氛围，自主创造能力、成长纪念， 亲子兼顾“保健-用品-娱乐-文化”集群服务。,2、儿童生长发育专科,规律及影响因素研究 评价、诊断标准（方法）问题 体格生长参照标准 体质测验标准问题 身体健康相关测验 运动技能相关测验 基因诊断问题 突出早期预防 干预、治疗较大进步，也出现新的问题,
6、3、儿童营养专科,基本现状 严重营养不良已经很少； 营养过剩日益增加 微量营养素缺乏问题突出 理论研究 营养基因组学 DOHaD理论（Developmental origins of health and diseases ） 临床实践 营养素摄入标准问题 营养状况评价问题 A （人体测量，anthropometric measurement ） B （生化实验检查，biochemical or laboratory tests） C （临床表现，clinical indicators） D （膳食分析，dietary assessment） 微量营养素检测问题 营养性疾病的诊治,4、儿童心理
7、保健专科,正常儿童心理行为发育规律与影响因素 心理行为发育评估技术 异常儿童心理行为的干预,常见儿童心理行为问题,行为障碍（多动症、紧张性行为、品行障碍等） 情绪障碍（恐怖症、焦虑症、抑郁症、癔症等） 发育障碍（孤独症、精神发育迟滞、排泄障碍等） 特殊功能发育障碍（诵读障碍、计算障碍等） 特种障碍（口吃、选择性缄默、抽动障碍等）,5、儿童康复专科, 政府机构开始有较大的介入与投入。 规模快速扩张； 学科扩大与界限不清并存； 评估工具较多但应用问题突出； 治疗对象向小齢化发展； 中西医结合特色突出； 干预、治疗的规范化问题。,6、疾病筛查专科,传统病种筛查率达到基本饱和水平； 筛查技术迅速换代；
8、 枯草杆菌培养-时间分辨免疫-串联质谱-基因序列分析。 筛查病种快速增加； PKU,CH,CAH, G-6-PD缺乏症等 追踪、管理、干预有待加强。,7、儿童眼与视力保健,视觉筛查 屈光度筛查(Suresight 视力筛查仪) 视敏度筛查（点状视力表、条栅视力卡） 眼位筛查 儿童眼部疾病筛查 早产儿视网膜病变（ROP）筛查 儿童眼底成像系统（Retcam III） 儿童弱视的筛查与矫治 儿童近视的防治,8、儿童听力保健专科,生后听力筛查率已经达到了较高的水平 OAE ABR 产前耳聋基因筛查 认证问题 阳性病例的干预、治疗问题 随访、管理网络 助听器佩戴 人工耳蜗植入 语言训练问题,9、儿童口
9、腔保健,一级预防：病因消除 早期口腔卫生 局部用氟 氟化泡沫 含氟牙膏 窝沟封闭 二级预防：早发现、早干预 普查 定期口腔检查 三级预防：防止牙齿缺失、恢复口腔功能 主要是牙齿、牙龈疾病的及时、合理的矫治,10、儿童群体保健, 儿童卫生保健政策研究 三级预防网络建设 儿童健康状况调查与监测 儿童健康信息与生命统计 健康教育与健康促进 托幼机构儿童健康管理,儿童保健学科定位与专业发展,儿童保健学科定位 儿童保健专业发展 我们的医教研工作情况,黄岛院区,本部,东区,专业人员,医生7名，护士1名。 主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师1名； 博士学位2名，硕士学位4名； 硕士生导师3
10、名。,学术兼职,中华预防医学会儿童保健分会儿童心理行为学组委员； 山东预防医学会儿童保健分会副主任委员； 山东预防医学会微量元素与健康分会副主任委员； 山东预防医学会儿童营养专业委员会主任委员； 山东省儿科学会儿童保健学组副组长； 山东省儿科学会发育行为儿科学组副组长； 中国儿童保健杂志、中华诊断学电子杂志编委； 中华行为医学与脑科学杂志通讯编委 等。,三、我们的医教研工作情况,早期发展专科； 儿童生长发育专科 ； 儿童营养专科； 儿童心理保健专科； 儿童康复专科；,疾病筛查与防治专科； 眼与视力保健专科； 听力保健专科； 儿童口腔保健专科； 儿童群体保健专科；,儿童心理行为专科,儿童行为发展
11、影响因素系列研究 儿童智力发展的影响因素及对策研究 注意缺陷多动障碍儿童的流行学及神经心理特征研究 儿童Tourette综合征发生机制与防治研究,抽动障碍诊治系列研究,抽动障碍单中心十年临床研究 TS易感基因的分子遗传学研究 抽动障碍的干细胞移植研究 抽动障碍发病环境危险因素研究 抽动障碍儿童的生命质量,儿童营养专科,母乳喂养与儿童体格生长及心理行为发展关系系列研究 山东省婴幼儿维生素D补充剂的应用现状及对策研究,早期发展与生长发育专科,家庭环境对学龄儿童个性及行为发育的影响 早产低出生体重儿童注意力发展研究 孤独症谱系障碍的发病机制及干预研究,临床工作内容,营养与喂养问题：营养性贫血、佝偻病
12、与钙缺乏、营养不良、微量元素缺乏症和肥胖的诊治；不良喂养与饮食行为习惯的矫治以及合理喂养指导等。 婴幼儿生长发育监测：出生后开始，1岁以内每月1次，1-3岁每3个月1次进行生长发育监测，筛查运动、语言、感知觉及适应性行为等方面的问题并开展早期干预。 心理行为异常诊疗：注意缺陷多动障碍（多动症）、抽动症、情绪障碍（焦虑症、学校恐怖症、抑郁症、强迫症等）、学习困难、语言发育迟缓、孤独症、精神发育迟滞（智力缺陷）、睡眠问题以及儿童行为问题等的评估与治疗。,临床工作内容,高危儿随访与干预：对早产、 低出生体重、双胎或多胎儿、巨大儿以及缺氧缺血性脑病患儿等进行0-3岁随访，定期神经精神发育评估，早期干预
13、，减轻或减少伤残发生。 0-6岁儿童健康管理：根据儿童生长发育规律及影响因素，对0-6岁儿童进行连续、系统的检查、监测与保健指导，促进儿童早期的正常生长发育和健康。 过敏性疾病防治：对过敏性疾病如湿疹等进行护理指导、营养干预和规范抗过敏诊疗。,临床工作内容,生长迟缓、发育落后诊治：根据儿童生长发育规律，对儿童的生长情况和脑发育状况进行科学评价，及早发现生长迟缓和发育落后，并给予及时治疗。 儿童肥胖症的诊治：对超重、肥胖的儿童给予评估，采用饮食调整、行为矫正和运动处方等方法，改善儿童的生长发育状况。 儿童潜力发展评估与早期教育指导：对儿童的神经精神发育状况进行评估，并根据发育水平进行早期教育指导，以便促进儿童的潜力发展。,技术特色与优势,1、婴儿生长发育偏离或异常的早期发现与干预。 2、注意缺陷多动障碍（多动症）的综合诊治。 3、抽动障碍（抽动症）的综合干预。 4、低出生体重、早产等高危儿系统管理。 5、婴幼儿喂养困难及儿童营养性疾病诊治。,儿童保健学科定位与专业发展,儿童保健学科定位 儿童保健专业发展 我们的医教研工作情况,谢谢大家！,
