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1、膝关节损伤,膝关节解剖结构,1.膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。 2.膝关节内外两侧有侧副韧带加固，以限制膝关节的外翻或内翻。膝关节伸直时内外侧副韧带紧张，在半屈为（150左右）时相对松弛，因此，膝关节半蹲位时稳定性下降，此时维持膝关节的稳定性主要依靠股四头肌的力量。 3.膝关节内有十字韧带和半月板。十字韧带前后交叉，主要作用是防止胫骨前后错动及膝的旋转。半月板内外各一，其作用是缓冲震动、分布滑液和防止周围软组织挤入关节的功能。 4.髌骨被股四头肌的几件包绕，下止于胫骨粗隆，称髌韧带。 5.它是人体中结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的关节。 它主要运动是屈和伸,常见的膝关节损
2、伤,1.内侧副韧带损伤 2.半月板损伤 3.髌骨劳损,一、内侧副韧带损伤,一、 内侧副韧带损伤 1.什么情况会导致内外侧副韧带受伤？ 膝关节运动时处于屈曲（130150），小腿突然外展外旋，或者足与小腿固定，大腿突然内收内旋，如，足球、雪橇。损伤程度看受外力大小。,内侧副韧带损伤的症状及诊断,2.疼痛的特点 ： 内侧疼痛内侧肌肉痉挛，导致膝关节被动屈曲，屈伸功能明显受限，被动屈伸时有抵抗感内侧有肿胀局部压痛，膝关节形状发生变化，提下韧带断裂。 3.如何检查：仰卧，屈膝屈髋，使小腿外展外旋，然后缓缓伸直膝关节，如果内侧关节有疼痛和响声即判断损伤,二、半月板损伤,二、 半月板损伤（篮球、排球、足球
3、、体操跳马、田径跳高、跳远及武术运动） 1.什么情况会导致内外侧副韧带受伤？ 膝关节处于半屈曲位时，小腿外展外旋或内收内旋时，半月板长生矛盾运动，致使半月板被研磨而致伤。 当膝关节屈曲位，小腿固定于外展外旋位，大腿突然内收内旋并伸直膝关节是引起内侧半月板损伤的典型机制，反之，外侧半月板损伤。,半月板损伤的症状及诊断,2.疼痛的特点 ： 膝内有撕裂感，并合并滑膜损伤或者福相牵拉引起患侧疼痛早起由急性炎症导致有积血或积液而肿胀，活动时并有清脆的响声运动时出现损伤的半月板卡在关节处，出现不能屈伸“绞锁”现象行走时有滑落感、关节不平和不稳。 3.处理： 急性：制动、消炎、止痛为主，配合股四头肌紧绷练习
4、，如有关节血肿胀显著，应在无菌情况下抽出积血。然后用石膏托或棉花夹板加压包扎固定于委屈位23周，同时，局部外敷消炎、止痛中药。 慢性：增加下肢负荷量以加强肌肉力量，严格避免做重复受伤运动，以防再次受伤。按摩、中药、理疗或者熏洗等均可用。 4.预防： 做好充分准备活动，了解运动中的自我保护方法、疲劳时不要参加剧烈运动，加强下肢力量练习，提高膝关节的稳定性和灵活性。 5.如何检查：患侧关节间隙有压痛，仰卧，屈膝屈髋，使小腿外展外旋，然后缓缓伸直膝关节，如果内侧关节有疼痛和响声即判断损伤，慢性可导致股四头肌内侧头萎缩。,三、髌骨劳损,二、 髌骨劳损（篮球、排球、田径（尤其田赛）、体操、举重等运动）
5、1.什么情况会出现髌骨劳损？ 膝关节处于半蹲位姿势长期负荷过度或反复微细损伤的积累而成，稳定性如果不强，负荷过大时，导致“关节不和槽”，并且周边新城代谢破坏，引起肌腱的缺血、变性、增生、钙化和软骨细胞的肿胀、纤维变、剥离等改变。 2.症状 膝关节酸软疼痛。轻微的早起症状：无力、休息减轻、准备活动后减轻、运动后加重。严重的持续疼痛，走路或者静坐时也疼痛，有积液。髌尖和髌骨周围有压痛、按压并上下、左右推动髌骨出现压迫痛。 3.处理：处理搞膝关节的其他一切伤痛，防止慢性劳损。 4.预防：全面练习身体素质，合理安排运动负荷，遵循科学训练的原则，运动后注意擦干汗水，注意天冷膝关节部位的防寒保暖。科采用按
6、摩和热水浴加速疲劳消除。 5.如何判断损伤： 单足逐渐下蹲，出现膝痛膝软，直接按压和活动髌骨时屈伸膝关节由粗糙的摩擦音和疼痛。,交叉韧带,前交叉韧带 ：前抽屉试验、屈曲90，抵住患侧足部，双手握住胫骨上端，用力前后推动，如果胫骨异常前移，则前交叉韧带损伤，反之，后交叉韧带损伤。,膝关节康复体操,膝关节过伸运动：患者坐床沿，健腿下肢放于床下，患腿放于床上，双手放在膝关节上，用力向下按压至最大范围，每次维持510秒，重复十次。,膝关节康复体操,膝关节屈曲运动：患者平卧，健腿伸直，患腿膝关节屈曲，足跟放于床上，双手放于小腿上，做向后拉动，每次维持510秒重复十次,膝关节康复体操,髌骨分离运动：患者坐位，膝关节垫一毛巾卷，两手放于髌骨两侧，进行上、下、左右活动髌骨,
