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1、腕管综合征,教学要求,了解腕管的解剖特点，熟悉发生腕管综合征的因素及对本病的诊断，掌握推拿治疗方法 。,定义,腕管综合征系指腕管内压力增高，压迫了正中神经，产生神经功能障碍的一种病症。,解剖生理,腕管位于掌长肌的深面，有四个可以触及到的骨突起形成腕管的界限，即近位端的豌豆骨、舟骨结节，远位端的钩骨钩和大多角骨。硬韧的腕横韧带附着在这四个骨突上，形成 一个纤维鞘，构成腕管的前壁，腕管的后面是腕骨。 腕管内有正中神经和手指的屈肌腱（拇长展肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱。,病因病理,1、骨折（桡骨远端骨折、舟骨骨折） 2、脱位（舟骨脱位） 3、退行性改变（腕骨退行性改变、腕横韧带肥厚） 4、过度的掌屈
2、或背伸 5、炎症,临床表现,1、疼痛及放射痛，以夜间为主。 2、刺痛在手的桡侧，以中、食、拇指为多见。 3、疼痛常向手掌、肘或肩部放射。 4、手指麻木 5、肌肉软弱,检查,1、感觉障碍：多数患者痛觉减退，少数可见痛觉敏感。 2、运动软弱：大鱼际肌消瘦，拇指对掌功能受限。 3、拇展短肌检查：让拇指与手掌成垂直作外展动作，并用指与之对抗，以衡量肌力。,Tinel征阳性：在腕掌韧带上轻轻叩击，则产生拇、食、中三指的放射性疼痛。Phalen试验阳性：让患腕极力屈曲1分钟，可出现拇、食、中指三指的放射性疼痛。 Phalen试验改良法：在原试验的基础上，加上强力掌屈拇、食、中三指。,治疗,治则：舒筋通络、
3、活血化瘀 取穴：腕部压痛点，大陵、鱼际、阳溪、阳池、合谷、劳宫、列缺、内关、外关。 手法：按、揉 、摇、滚、擦、拔伸法。,操作,方法一 1、按揉法：轻按揉前臂沿屈指肌腱方向，外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫，腕部压痛点。 2、滚、擦局部 3、拔伸法：按揉、摇、弹拨腕管的肌腱、拔伸的同时旋转、屈伸腕关节，拔伸四指,方法二,1、腕屈伸：拔伸、屈腕至最大限度，推滚尺桡骨茎突部，伸屈腕关节数次。 2、摇腕：在拔伸下，配合患腕的内收、外展、掌屈、背伸和环转活动。 3、弹拨：极泉、大鱼际肌,注意事项,1、因骨折、脱位引起本病者，应在骨折愈合后、脱位整复后，再考虑推治疗。 2、注意患腕的休息 3、避免强力屈伸活动,锻炼方法,1、伸臂钩臂：摘星换斗势 2、转体旋臂：太极拳的云手 3、手功练习：练习手的精细动作,
