《梯度回波t2-wi和ct在急性脑出血诊断中的对照研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《梯度回波t2-wi和ct在急性脑出血诊断中的对照研究（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果梯度回波T2*WI和CT在急性脑出血诊断中的对照研究急性脑出血的诊断素以CT检查作为金标准。随着MR硬件技术的提高及 计算 机相关软件的升级，MRI在诊断急性脑出血中的 应用 价值也越来越受到关注，但 目前 尚未有公认的MRI扫描序列可以应用于临床诊断急性期脑出血。本文通过收集临床急性期脑出血病例，利用高场强MR设备及新的敏感扫描序列与CT扫描进行对照性 研究 ，探讨MRI在诊断急性期脑出血中的临床应用价值。 1 资料与 方法 一般资料 收集本院XX年9月至XX
2、年2月，临床急性期脑内血肿36例，其中男20例，女16例，年龄4570岁；出血时间(以症状出现时间算起)246h。根据12h以内为超急性期脑内血肿，1372h为急性期脑内血肿2，本组超急性期脑内血肿15例，急性期脑内血肿21例。出血部位：基底节区19例，枕叶6例，额叶6例，顶叶5例。1例为血管畸形出血，2例为凝血功能低下所致出血，其余33例均为高血压所致脑内血肿。 设备及参数 CT设备采用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT机，扫描层厚4mm。先行CT扫描，明确有脑内血肿者再行MRI扫描，间隔时间不超过3h。MRI使用GE Signa Horizon LX 超导型磁共振机，线圈使用
3、相控振头线圈，扫描序列为T1WI、T2WI、T2*WI。T1WI采用自旋回波序列：TE 10ms，TR80ms，矩阵56192，NEX，FOV 1414cm，层厚mm，层间距 ；T2WI采用快速自旋回波序列：TE 102ms，TR000ms，ETL4，矩阵20224，NEX，FOV 1414cm，层厚mm，层间距 ；T2*WI采用梯度回波序列：TE MinFull ，TR50ms，矩阵56224，NEX，FOV 1414cm,层厚3mm，层间距 。分别按多田公式测量GRET2*WI及CT图像上血肿体积。 统计学处理 应用SPSS 软件，配对t检验对测量血肿体积值进行 分析 ；采用双盲法，对GR
4、E T2*WI和CT图像进行评估，统计两者的诊断敏感性。 结果 GRE T2*WI和CT图像，对脑出血显示均较清楚(图1)。T2*WI显示血肿低信号，中心可见稍高信号，同层面比较T2WI血肿范围较CT图像大，且可发现周围小出血灶。CT上血肿()ml，GRET2*WI上血肿()ml，两者比较，t，P 3 讨论 急性期脑出血尤其是超急性期或脑内少量出血，在高场强MRI扫描中的信号特征国内 研究 报道较少。梯度回波 T2*WI对诊断超急性期脑内血肿尚存在一定分歧。Patel等3在1996年曾经报道了6例出血时间在6h以内的超急性期脑内血肿病例，认为T2*WI对诊断脑内血肿较敏感。梯度回波T2*WI作
5、为磁敏感加权序列，除了受组织本身自旋和自旋相互作用 影响 外，还受到外部磁场不均匀性的影响，当血液流出血管进入组织内红细胞膜尚未破裂时，细胞内氧合血红蛋白逐渐转变成去氧血红蛋白，而去氧血红蛋白的顺磁性效应使磁场失去均匀性，故T2*WI对显示超急性期或急性期脑内出血效果最佳；它对具有顺磁性的去氧血红蛋白、正铁血红蛋白等均较敏感，能最早诊断脑内血肿，特别是小出血灶或脑干、后颅窝出血，而这些病灶CT扫描往往很容易漏诊。郎宁等4报道CT对于出血量1ml的病灶难以显示。本研究中T2*WI对急性期诊断敏感性达到100。对脑内血肿体积的测量T2*WI序列平均血肿体积较CT测量值稍大，两者差异有统计学意义。T
6、2*WI图像上显示血肿中心为稍高信号，其周围可见一低信号带。一般认为T2*WI序列所显示血肿范围除血肿本身外，还包括血肿收缩后周围渗出的血清及组织液，而CT显示的仅仅是血肿部分，故T2*WI对脑内血肿的估计可能偏大。 通过对本组病例对照研究 分析 ，可见MR GRET2*WI序列对诊断急性脑内血肿的敏感性和CT相当，在急性期脑内血肿的诊断和鉴别诊断中具有实际 应用 价值；对显示脑实质内微小出血灶、脑干及小脑等部位出血GRET2*WI 序列比CT检查更具优势。 【 参考 文献 】 1 Fiebach JB,Schellinger PD,Gass A, et magnetic resonance
7、imaging is accurate in hyperacute intracerebral hemorrhage:a multicenter study on the validity of stroke imaging. Stroke，XX，35(2):502506. Wiesmann M,Mayer TE. Detection of hyperacute parenchymal hemorrhage of the brain using echo-planar T2-wEit shted and diffusion-wEIghted Radiol,XX,11(8):849853.Patel MR,Edelman RR,Warach S,et of hyperacute primary intraparenchymal hemorrhage by magnetic resonance ， 1996，7(9):3212324.朗宁，韩鸿宾，裴新龙，等. 急性颅内出血的MRI诊断价值与序列优化. 中国 医学影像技术，XX，20：989992. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
