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1、各层护士的职责及标准 下级护士如何配合上级护士工作,伽师县人民医院妇科,护士层级管理的背景,1、2008年5月12日护士条例的实施 2、卫生部马晓伟副部长在全国卫生电视电话会议上的讲话（转变护理服务模式，使责任护士直接负责病人，从简单地完成医嘱转变为更加注重人文关怀的整体护理）,分层级管理目的,通过实施护士分层级管理，责任制护理和均衡连续性排班，保证高年资，有经验的护士在一线岗位，保证把有限的人力用在最需要，最重要的岗位上，保证护士人力的合理使用和分配。,层级管理组织架构图,护士长,A班组长,P班组长,N班护理小组,A1责任护士,A2责任护士,P1责任护士,P2责任护士,N1夜班护士,N2夜班
2、护士,A班助理护士,P班助理护士,N班助理护士,A班学生,P班学生,N班学生,工作职责的确定原则,将护士的职责按照下面四个方面来划分 专业技能 临床技能 临床管理能力 自我管理能力,各层护士的工作重点,评估、沟通、教育 答疑 指导、协调,护理组长 高级责任护士,责任护士 初级责任护士,打针、发药、处置,助理护士 非注册护士或注册护士,基础护理、非侵入性操作,对管床责任护士的要求,护理责任制 床边工作制 床边记录制 岗位培训制,工作职责的制定原则,组长（根据临床技能） 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。 2、负责患者入院告知，介绍护士长，主管医生住院制度。 3、负
3、责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前告知等。 4、建立良好的护患关系，随时回应患者的需要。 5、积极参加各种护理培训，以掌握最新技术发展动态。,工作职责的制定原则,责任护士（根据临床技能） 1、住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。 2、建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。 3、及时更新新技术，了解新进展。,工作职责的制定原则,助理护士（根据临床技能） 1、落实生活护理，组号非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位整洁，满足患者的基本需求。 2、发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇报。 3、掌握本科室的
4、相关仪器的操作。,工作职责的制定原则（管理）,组长 1、与医生、护士辅助科室、后勤单位等人员良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务。 2、护士长不在时行驶行政管理权，随时就患者的病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告。 3、确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随时报告护士长并与相关部门联系解决。 4、根据医院规定及时上报不良事件。 5、管理及质量检查下级护士对职业暴露，感染控制，心肺复苏和火灾等应急预案的掌握情况。,工作职责的制定原则（管理）,责任护士 1、密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。 2、及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。
5、 3、确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常立即上报组长。 4、掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾的应急预案,工作职责的制定原则（管理）,助理护士 1、负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，如有异常立即上报责任护士。 2、负责备用床的准备。 3、对护理不良事件需及时上报责任护士。 4、掌握职业暴露，感染控制，CPR和火灾的应急预案,自我管理方面,组长 1、严格按照行为规范要求自己，并学会用激励机制鼓励下级护士。 2、维护团队精神，建立团队间有效沟通。 3、积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。 4、接待患者及其家属，接待咨询，使用规范的语气，并随时指导下级护士
6、。 5、组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。,自我管理方面,责任护士 1、严格按照护理人员仪表规范要求自己，展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情。 2、与团队成员团结协作，维护团队间的有效沟通。 3、积极参与护理培训。 4、接听电话时使用规范语言，并指导助理护士。,自我管理方面,助理护士 1、与上级护士协作，维护有效的沟通。 2、积极参与护理培训。 3、接听电话使用规范语言。 4、指导并协助生活护理，更换床单，病人皮肤，头发清洁，普通病人的床单位整理，备用床、暂空床的整理。,工作职责举例,新入患者,组长：评估掌握动态变化，与医生沟通，制定预见性的护理措施,责任护士
7、：收集护理信息资料，执行医嘱,助理护士：执行基本护理任务,护理效果：安全+质量+满意,工作职责举例-新入病人,组长 1、负责根据病人的情况分配床位，第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。 2、入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划单 3、负责同志医生接诊，与医生讨论及沟通，跟踪医嘱。 4、执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。 5、负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。 6、负责下两级护士工作质量的监控。,工作职责举例-新入病人,责任护士 1、准备病历 2、入院护理评估表的信息采集及填写。 3、执行医嘱和跟踪并及时报告。 4、执行检查、治疗、药疗及侵入
8、性操作和实时记录。 5、病情变化的观察和报告组长。 6、负责助理护士质量的监控。,工作职责举例-新入病人,助理护士 1、根据指示准备床单位及相关仪器。 2、测量生命体征及记录，换病号服，戴手腕带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境等。 3、执行基础护理及非侵入性操作并记录。,工作职责举例-手术前后,患者手术前后,组长：质量控制（全过程）,责任护士：执行医嘱、护理,助理护士：基础护理执行者,工作职责举例-手术前准备,组长 1、负责确定手术时间，安排及监控手术前准备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。 2、负责和监控下级护士对患者的术前核实，落实患者术前健康教育。 3、分配下级护士
9、与手术室的交接。 4、根据手术性质指导床单位的准备及仪器的准备。,工作职责举例-手术前准备,责任护士 1、负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性操作的准备工作，并记录。 2、负责患者的术前核对。 3、负责转运患者并与手术室护士交接。 4、负责术后床单位及仪器的准备。,工作职责举例-手术前准备,助理护士 1、负责执行患者手术前更衣，生命体征测量，术前护嘱的落实及非侵入性护理操作的准备工作 2、负责协助转运患者至手术室。 3、协助责任护士准备床单位及仪器。,工作职责举例-手术后患者,组长 1、检查术后床单位的准备及仪器的准备。 2、与手术室护士进行床边交接，了解患者术中情况及术后特殊护理，用药情况。 3
10、、与患者家属良好沟通及进行健康教育，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措施，指导责任护士正确使用安全标识，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质量及患者安全，预防并发症。,工作职责举例-手术后患者,责任护士 1、协助搬运患者，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，了解术中情况及用药情况。 2、执行医嘱。 3、落实护理措施，负责术后并发症的观察及预防。,工作职责举例-手术后患者,助理护士 1、协助床边接病人。 2、协助搬运患者，更换病号服，测量生命体征及时记录，如有已成及时报告责任护士。,实施护士分层级管理的必备条件,人力资源分层级，足量 排班模式：APN连续性排班 护理交班：团队式的床旁交
11、接 病历：不同层级的护理内容不同，因此书写的护理病历也不同。,护士分层职责特点,每一层护士分工明确，真正体现了用合适的人做合适的事，确保了护理质量及安全。 提升了护士的管理能力。,责任组长工作标准,1、展现积极的工作态度。 2、护理工作团队积极向上，团队协作。 3、病人的评估全面准确，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。 4、对病人的病情全面掌握，观察到位，全面准确，报告及时。 5、健康教育落实，患者及家属掌握并落实，促进患者康复无并发症。 6、与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。 7、病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。 8、病房整洁，各种仪器抢救物品处于备用状态。 9、护理查房落实。,责任护士工作标准,1、认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。 2、各项操作符合操作规程。 3、病情观察到位，上报及时。 4、基础护理及护理措施落实，无护理并发症。 5、做好标准预防，无职业暴露。 6、护理记录客观、准确及时符合规范要求。 7、病房整洁，各种仪器抢救物品处于备用状态。 8、与团队成员沟通良好，团结协作。,助理护士工作标准,1、落实基础护理、晨晚间护理，皮肤护理及床单位清洁整齐。 2、标准预防落实无职业暴露发生。 3、病房整洁各种仪器清洁。 4、与团队成员沟通良好团结协作。,Thank you,
