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1、内 脏 神 经 系 统 Visceral nervous system,内 脏 神 经,指分布于内脏、心血管和腺体的神经,一 定义：,二 分类：,内脏感觉神经 内脏运动神经,交感 副交感,(植物性神经 vegetaive nervous system) (自主神经 autonomic nervous system),交感低级中枢（T1L2或L3中间带外侧核） 副交感低级中枢（S2S4骶副交感核）,脊髓,内脏感觉神经,副交感神经,内脏神经系统组成概括如下：,交感神经（颈、胸、腰、盆部）,颅部：行于动眼、面神经、舌咽、 迷走神经内 骶部：盆内脏神经,内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感
2、低级中枢：动眼神经副核， 上、下泌涎核，迷走神经背核） 心血管运动调节中枢（延髓） 呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）,周围部,内 脏 神 经 系统,中 枢 部,内脏运动神经,脊神经节 脑神经节 膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节,脑干,间脑 情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌 生物节律调节中枢,大脑 边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢,内脏运动神经 Visceral motor nerve,交感神经 sympathetic nerve,副交感神经 parasympathetic nerve,节前神经元 节前纤维,节后神经元 节后纤维,效应器,低级中枢 （T1 L3）,内脏运动神经从低级中枢
3、到达效应器需经过,两个神经元,节前神经元：发出节前纤维,节后神经元：发出节后纤维,内脏运动神经与躯体运动神经的比较,低级中枢 支配器官 纤维成分,躯体运动神经 内脏运动神经,交感神经 sympathetic nerve,交感神经概况,中枢部:脊髓T1-L3灰质 （低级中枢）侧柱中间外侧核 （胸腰系） 周围部 ： 交感神经干 交感神经节 交感神经 交感神经丛, 分两部,交感神经节,位置：脊柱两旁每侧有19-24个节 借节间支连成左右两条交感干 上至颅底下至尾骨前面合并,位置：脊柱前方腹主A脏支根部 包括：腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节,椎旁节：（交感干神经节）,椎前节：,
4、颈部3-4个 胸部10-12个 腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇节,（3）椎前神经节,腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节,颈上神经节,颈胸神经节,肺丛,交感干,胸神经节,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜上神经节,腰神经节,腰内脏神经,骶神经节,小肠,胃,心丛,颈中神经节,白交通支(15支)：,T1-L3 发出的节前纤维T1-L3 脊神经前支白交通支交感干,交感干：由椎旁节及其节间支构成,交感干与脊神经的联系：,入交感干后的去向： 终止于相应的椎旁节 (一停) 在交感干内上升或下降 止于上或下方的椎旁节 T1T6，T6T10，T11L3 （二转） 穿过椎旁节形
5、成 内脏大小神经终止椎前节 （三通过）,交通支,灰交通支(31支)：,灰交通支：,交感干神经节发出的节后纤维31对脊神经,交感干神经节节后纤维的去向： 灰交通支返回脊神经 分布于头颈躯干和四肢 的血管汗腺竖毛肌（一返） 攀附动脉随动脉 分布到所支配的器官（二攀） 由交感神经节直接 分布到所支配的脏器（三直达）,交感神经的分布,颈 部,胸 部,腰 部,盆 部,2交感神经的分布,（1）颈部： 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 第1胸神经节 颈胸神经节 （星状神经节）,颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布： 随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。 直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛
6、、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。 发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛 .,颈上神经节,颈胸神经节,肺丛,交感干,胸神经节,心丛,颈中神经节,颈上神经节：位于C2-3横突前方，颈内动脉后方 颈中神经节：位于C6横突处 颈下神经节：位于C7横突处，常与T1神经节合并，称颈胸神经节,胸交感神经的分布：,胸 部,胸交感干的位置：,肋小头前方10-12对节,经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 第15 胸交感神经节胸主动脉丛、食管丛、
7、肺丛、心丛等 穿行第69 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经腹腔神经节 穿行第1012 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。,两者节后纤维肝脾肾和结肠左 曲以上的消化管,腰 部,腰交感干的位置：,腰交感神经的分布：,位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘间，约有4对节, 灰交通支腰神经,节前纤维腰内脏神经在腹 主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前 神经节换元节后纤维结肠左 曲以下的消化管及盆腔脏器 并随动脉分布至下肢,盆 部,盆交感干的位置：,骶前孔内侧，23对节和1个奇节,盆交感神经的分布：, 灰交通支骶尾神经
8、 盆丛盆腔器官,交感神经节前节后纤维去向小结,T1-T5节段节前纤维换元节后纤维 头颈、胸上肢的血管、汗腺和竖毛肌 T5-T12节段节前纤维换元节后纤维 肝肾脾、结肠左曲以上的消化管 L1-L3节段节前纤维换元节后纤维 结肠左曲以下的消化管 盆腔及下肢的血管汗腺和竖毛肌,颅部： 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部： 骶髓24骶副交感核,低级中枢,头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节 支气管和消化管壁内的神经节等,副交感神经节,副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活性肠肽（VIP）和降钙素基因相关肽（CG
9、RP）等神经肽类物质,副交感神经 parasympathetic nerve,脑骶系,副交感神经节,器官旁节： 器官内节：,颅部的节大，有： 睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节等,所支配器官壁内,副交感神经分布,颅部副交感神经节前节后纤维分布,骶部副交感神经节前节后纤维分布,组 成： 行 程：,交感神经 副交感神经 内脏感觉神经,攀附头颈胸腹动脉 随动脉分布到所支 配的器官,内脏神经丛,（颈、内外动脉丛、锁骨下动脉丛、椎动脉丛等没有副交感参加）,内脏神经丛 位 置 交感纤维 副交感纤维 神经节 节后纤维分 布 (来源) (来源) ( 心肌平滑肌腺体),下腹下丛 (盆丛),延续,连续
10、,孤束核,中枢突,膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节,面神经 舌咽神经 迷走神经,内脏器官,周围突,脊髓 （中间内侧核）,中枢突,脊神经节,周围突,交感神经 骶部副交感神经,内脏器官,内脏感觉神经 Visceral sensory nerve,内脏刺激内感受器内脏感觉性冲动中枢神经,特 点,纤维数目少，细纤维多，痛阈高，一般刺激不产生意识性感觉 传入途径分散，感觉弥散，定位不准 对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感 而对切割、烧灼等刺激不敏感,内脏器官的病变，在体表一定 的区域产生感觉过敏或疼痛 的现象称为牵涉性痛,牵 涉 性 痛,定 义,机 制,认为与同一节段脊髓支配有关， 内脏病变的器官与体表部位感 觉神经元在脊髓同一节段，病变器官 的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经 元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性痛,下列有交感神经节前纤维的是,A、白交通支 B、所有胸神经前根 C、内脏小神经 D、内脏大神经 E、迷走神经,副交感神经不支配,A、肾 B、心 C、汗腺 D、立毛肌 E、肝,再 见,
