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1、消化系统的解剖及生理,消化系统解剖与功能,消化管：口腔肛门 消化腺：涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺体 功能：消化、吸收、排泄、解毒（肝脏）和内分泌功能,小肠的解剖,小肠上接胃幽门部，下连盲肠，全长达57米，其中十二指肠（25cm)与空肠(2/5)，后35为回肠。小肠长度远远超过大肠，约占整个肠道总长的75。小肠的吸收营养面积更大，占全消化道的90，是食物消化后机体摄取营养的主要器官。,大肠的解剖,大肠长约1.5-1.8米，包括盲肠、结肠和直肠；直径为7厘米。自回肠加入结肠的初始膨胀部分被称作盲肠；盲肠长约6-8CM，回肠部有一个防止反流的瓣膜叫回盲瓣。,结肠包括： 1、右侧结肠或升结肠 2、横结
2、肠 3、左侧结肠或降结肠 4、乙状结肠 结肠下连直肠,大肠的解剖,结肠的生理,结肠的主要功能是吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。 水和钠的吸收主要在右半结肠，而降结肠和乙状结肠也吸收一些水分，但主要为贮存和排泄粪便。因此，若不及时排便，粪便在结肠内停留时间过久，粪便中的水分会被吸收，粪便变干变硬 ，引起排便困难。,此外，结肠有分泌钾离子的功能，因而粪便中的钾离子浓度较小肠内容物中的钾离子浓度为高。 人的结肠的长度约为100公分(升结肠15cm，横结肠50cm,降结肠20cm，乙状结肠45cm,所以结肠全长约130cm),结肠可以将2000c.c的等张性食糜团块,转变为200c.c的半固体
3、粪便,水份有9成被结肠吸收了。,结肠的生理,进餐后5-6小时，食糜到达结肠 结肠转运时间是24小时 在结肠，食糜将发生形态和化学成份上的变化,肠道生理,形态改变：混合食糜，揉搓肠内容物 将肠内容物向肠道远端推进 化学改变：水分重吸收，75%在右结肠，粪便重 量在200克/日左右。（1500克食物 200克粪便） 细菌消化过程：肠内容物将进一步被正常菌群消 化。,肠道生理,在右半结肠，糖（淀粉）和纤维素被细菌消化，产生水和气体。 在横结肠和降结肠，蛋白质被细菌进一步消化，产生氨。,肠道生理,结肠的有三个解剖特点： 结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚
4、，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。 结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。 肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。在结肠壁上，尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过多，可发生扭转，甚或陷入肠内，引起肠套叠。,大肠液的分泌,大肠液是由在肠粘膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。大肠的分泌富含粘液和硕酸氢盐，其pH为8.3-8.4。大肠液中可能含有少量二肽酶和淀粉酶，便它们对物质的分解作用不大。大肠液的主要作用在于其中的粘液蛋白，它能保护扬粘膜和润滑粪便。大肠液的分泌主要是由食物残渣对肠壁的机械性刺
5、激引起的。,大肠的运动,大肠的运动少而慢，对刺激的反应也较迟缓，这些特点对于大肠作为粪便的暂时贮存所是适合的。刺激副交感神经可使分泌增加，而刺激交感神经则可使正在进行着的分泌减少。尚未发现重要的体液调节。,大肠运动的形式,1袋状往返运动 这是在空腹时最多见的一种运动形式，由环行肌无规律地收缩所引起，它使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离的位移，但并不向前推进。 2分节或多袋推进运动 这是一个结肠袋或一段结肠收缩，其内容物被推移到下一段的运动。进食后或结肠受到拟副并感药物刺激时，这种运动增多。 3蠕动 大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成。收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体；收缩波的后面则保
6、持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。,排便,食物残渣在大肠内停留的时间较长，一般在十余小时以上，在这一过程中，食物残渣中的一部分水分被大肠粘膜吸收。同时，经过大肠同细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。此外，机体代谢后的废物，包括由肝排出的胆色素衍生物，以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属，如钙、镁、汞等的盐类，也随粪便排至体外。,正常的直肠通常是空的，没有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意和排便反射。这时，通过盆神经的传出冲动，使降
7、结肠、乙状结肠直肠收缩，肛门内括约肌舒。与此同时，阴部神经的冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排排出体外。此外，由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌和膈肌也发生收缩，腹内压增加，促进粪便的排出。正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可引起便意。,排便,排便运动受大脑皮层的影响是显而易见的，意识可以加强或抑制排便。人们对对便意经常予以制止，就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，引起排便困难，这是产生便秘的最常见的原因之一。,排便,大肠内细菌的活动,大肠内有许多细菌。细菌主要来自食物和空气，它们由口腔入胃，最后到达大肠。
8、大肠内的酸碱度和温度对一般细菌的繁殖极为适宜，细菌便在这里大量繁殖。细菌中含有能分解食物残渣的酶。 糖及脂肪的分解称为发酵，其产物有乳酸、醋酸、二氧化碳、沼气、脂肪酸、甘油、胆碱等。蛋白质的细菌分解称为腐败，其产物有胨、氨基酸、氨、硫化氢、组胺、吲哚等，其中有的成分由肠壁吸收后到肝中解毒。蛋白质的腐败使粪便有臭味。,大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质合成维生素B复合物和维生素K，它们由肠内吸收后，对人体有营养作用。所以长期的或不适当的使用抗菌素,使维生素的合成和吸收不良,易引起维生素缺乏或其他疾病。 据估计，粪便中死的和活的细菌约占粪便固体重量的20-30%。 俗话说的好，人体最大的免疫系统在肠内。所以用微生态制剂调整肠道有益菌群，有利于增强人体免疫力。,大肠内细菌的活动,食物中纤维素对肠功能的影响,近年来，对于食物中纤维素对肠功能和肠疾病发生的影响，引起了医学界极大的重视。事实证明，适当增加纤维素的摄取有增进健康，预防便秘、痔疮、结肠癌等疾病的作用。食物中纤维素对胃肠功能的影响主要有以下方面：大部分多糖纤维能与水结合而形成凝胶，从而限制了水的吸收，并使肠内容物容积膨胀加大；纤维素多能刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留时间和增加粪便容积；纤维素可降低食物中热量的比率，减少含能物质的摄取，从而有助于纠正不正常的肥胖。,胃肠道pH分布,
