《中医中药干预急性放射性肺炎临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医中药干预急性放射性肺炎临床研究（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中医中药干预急性放射性肺炎临床研究放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后，正常肺组织因放射性损伤而出现的炎性反应。一般在放疗后2个月内发生，重者可使肺广泛纤维化，甚至呼吸衰竭，是放疗后多见且危害较大的并发症。西医多采用大剂量抗生素加激素治疗，取得一定效果，但是不良反应较大，中医药治疗放射性肺炎有较大优势，几乎无不良反应。XX年10月XX年6月收治急性放射性肺炎患者39例，采用中医中药方法治疗，取得较好疗效。现总结报告如下。资料与方法XX年10月XX年
2、6月收治胸部肿瘤放疗患者80例，随机分为两组，对照组39例和治疗组41例，所有患者放疗前均未查及药物性肺炎。病史、症状、体征及X线、CT检查均符合急性放射性肺炎诊断标准。男44例，女36例；年龄3182岁，平均58岁。肺癌48例，食管癌20例，乳腺癌12例。两组年龄、性别等一般资料比较，无显著性差异。方法：对照组联盟主要应用糖皮质激素，地塞米松10mg，每日静脉滴注，14天后改强的松10mg，3次/日，12周后减量。肺部合并感染者可加用抗生素，必要时使用支气管扩张剂平喘治疗。治疗组根据临床症状进行中医辨证治疗。基本可分痰热蕴肺型和肺阴亏耗型。痰热蕴肺型：发热，胸闷、胸痛，咳嗽、气粗，痰黄质黏，
3、烦热口干，舌质红苔黄或黄腻，脉滑数。为热毒炽盛，炼液成痰，痰热蕴肺，肺失宣降。治疗方法可清热化痰，宣肺止咳。方选桔梗汤合千金苇茎汤加减。肺阴亏耗型：低热不退，咳嗽短促，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，手足心热，舌质红少苔，脉细数。为热毒伤阴，肺失润降。治疗方法可滋阴润肺，化痰止咳。方选麦门冬汤合百合知母汤加减。观察指标：临床表现：主要症状为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，胸闷，喘憋；主要体征为肺部可闻及干、湿性啰音；胸部X线片或胸部CT：肺部炎症渗出病灶吸收、好转、稳定、纤维化、恶化进展。疗效判断标准：显效：临床症状在半个月内完全消失，胸部X线片或胸部CT基本正常；有效：临床症状在1个月内完全控制，胸部
4、X线片或胸部CT示肺部渗出性炎症吸收超过50%；无效：临床症状在2个月以上仍未完全控制或死亡，胸部X线片及胸部CT示肺部渗出性炎症改变无明显变化。统计学处理：采用X2检验，对两组间疗效差异进行显著性检验。结 果两组治疗后临床疗效比较，治疗组显效率与对照组比较无明显差异(P)。讨 论胸部肿瘤患者接受放射治疗时，并发放射性肺炎的发生率为1%34%，放射学改变的发生率则高达15%100%1。通常在完成放射治疗后13个月出现放射性肺炎，624个月后可发生永久性肺纤维化2，严重者医治无效可导致死亡。目前国内外治疗放射性肺炎，主要应用肾上腺皮质激素、抗生素、维生素治疗，辅以吸氧、平喘止咳等对症处理，取得一
5、定疗效，但大剂量应用激素不良反应较大，如诱发二重感染、免疫抑制、消化道出血、撤药综合征等。因此，寻求一种新的治疗手段，既能治疗急性放射性肺炎，又不诱发其他疾病，势在必行。祖国医学认为，放射线为热毒之邪，最易耗伤人体正气和阴血。正虚则邪盛，阴亏则脉络失濡，而致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，发为咳嗽。疾病初期，肺部受邪，气机不畅，首见喘咳，邪盛正不虚，正邪相争，表现为发热、咳嗽、痰黄质黏等痰热蕴肺之象。若肺虽受损而邪不即发，日久化热，灼伤肺津，伤阴耗液，则表现为干咳、少痰，口干、咽燥等肺阴亏耗之象。因而在临床工作中，笔者分为痰热蕴肺型和肺阴亏耗型，分别给予桔梗汤合千金苇茎汤加减、麦门冬汤合百合知母汤加减。研究结果显示两组总有效率比较无明显差异(P)，说明中医药治疗本病有较大的优势3，且无不良反应，值得临床推广。急性放射性肺炎在临床症状改善后，出现肺纤维化几率较大，因此在中医辨证治疗时，应重视活血化瘀药物的应用。目前，中医药治疗主要集中在发病后进行干预，未实施放射前预防干预，而祖国医学的精髓，在于“未病先防”，我们应本着“治未病，防未病”的原则进行干预，防止疾病继续逐步加重，由轻度的炎症渗出变成严重的肺纤维化4。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
