《心电图 原件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图 原件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心电图基本知识,陈燕华笔记,心电图基本组成,基本定理 正常心电图 异常心电图,基本定理,P环电轴：左下前；QRS环电轴：左下后；T环电轴：左下前。 QRS环T环P环,额面,水平面,后,上,基本定理,爱氏定律：=+，即在任何同一瞬间，导联的电压为导联与电压的代数和。 加压肢体导联的关系：aVR+aVL+aVF=0。,（从正极指向负极）,左上肢,右上肢,左下肢,正常心电图,基本知识 P波 P-R间期 P-R段 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 U波,间期：一段较长的时间 段：线段,心电图基本知识,导联 ，：标准导联/双极肢体导联 aVR，aVL，aVF：加压单极肢体导联 v1-v6：胸导连
2、 标准电压：一小格（1mm）为0.1mv； 高电压：一小格（1mm）为0.2mv； 一般走纸速度：25mm/s，故一小格（1mm）为0.04s； 有时走纸速度可调为50mm/s或100mm/s，则每小格为0.02s或0.01s。 心律：正常人60-100次/分，故正常R-R间期为3-5大格。3大格100次/分，5大格60次/分。 心电轴：+30+90，平均+60。轻度左/右偏不一定是病态。一般在0+90,肢导,P 波,意义：前2/3为右房除极，后2/3为左房除极。 时间：0.11s 3小格（儿童0,09s） 电压：肢导0.25mv,胸导0.2mv。 方向：aVR倒置，、aVF、v3-v6直立，
3、（窦性P波标志）其余不定,可直立、低平、双向或倒置。,P-R间期,范围：P波起点QRS起点（P波+PR段） 意义：心房开始除极-心室开始除极。 时间：0.12-0.20s。 导联：导。 P-R段 兴奋经过房室交界，因其传导缓慢，形成的电位变化微弱，一般为等电位线。,QRS波群,意义：心室除极。 时间：0.06-0.10s（儿童0.04-0.08s）。 电压：- 方向 肢导：aVR主波向下，导主波向上；其余随心电轴不定。 胸导： v1-v6由主波向过渡到主波向（从左顺右室，从右逆左室：跟从左边的图形，为顺钟向转位，为右室肥大，反之亦然） 导联：标准导联中最宽的，或者v3。,T波,意义：晚期心室复
4、极。 时间：- 电压：胸导联中T波较高，v2-v4可1.5mv；v1 0.4mv；其余 0.6mv。 R波为主的导联上，TR的1/10； v5v1。 方向：aVR倒置，、v4-v5直立，其余不定。若v1直立，v3就不应倒置。多同QRS波群一致。 形态：两支不对称（前坡后陡 ）。,S-T段,意义：心室缓慢复极（早期复极）。 时间：60-100次/分时，0.16-0.10s(2.5-4小格)。 电压：抬高除v1、v2可到3mm(0.3mv)，其余不应超过1mm(0.1mv)； 压低在R波为主的导联上不得大于0.5mm(0.05mv)。 测量：J点后0.04s，与T-P段（等电位线）比较。,U波,电
5、压：v3较清楚，可到0.2-0.3mv。振幅很小（看不出来）。 方向：与T同向。 病理意义：过高为低血K，倒置为高血K、心肌缺血等。,异常心电图,心梗（MI）,由于一侧心肌肥厚，必然影响心脏除极方向和大小，引起该侧除极时间延长，复极过程继发性改变，因而有QRS及ST-T改变。,左室肥大,病理：1、左室除极综合向量为左后上，右室为右前下。左室肥大时，心室除极综合向量向左后明显增大，偏上或偏下QRS改变；2、复极变为由心内膜向心外膜ST-T改变。 判断标准（1为主，其余为辅助指标）： 1、QRS电压升高。满足下列任意：Rv52.5mv; Sv1+Rv54.0mv(男)/3.5mv(女) 2、QRS
6、时间延长。可达正常高限（0.11s）。若0.12s考虑合并室性心律。 3、ST-T改变。 4、电轴左偏。多在-10-30，也可正常。,窦性心律不齐,定义：窦性P-P周期差别0.12s（3小格）。心电学上将心律不齐分为呼吸性、非呼吸性、游走性等多种类型，以呼吸性心律不齐最多见。 心电图诊断：1、吸气时P-P周期缩短，心率加快；呼气时P-P周期延长，心率减慢；暂停呼吸P-P周期暂时变得匀齐。2、P-P周期差别0.12s。3、窦性P波。 临床意义：呼吸性窦率不齐是常见的生理现象，代表健康。,传导阻滞,房室传导阻滞（A-V Block）,房室传导阻滞（A-V Block，AVB）,分类： 度：传导延迟 度：延迟伴部分脱落 度：完全中断 度：PR间期持续0.21s（1大格）/心率未变时PR间期较原先延长0.04s(1小格) 度型：文氏现象：1、PR间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏；2、RR间期逐渐缩短；3、长RR间期2:1，如3:2,4:3等。 度型：“完全能或完全不能”。表现为P波规律出现，QRS波群成比例脱漏（房室传导比例常为2:1，3:2,4:3等） 度：房室完全分离，房率室率。,型 文氏现象,型,谢谢,早日康复！,好累哦，呵呵，先休息下，回头继续完善。,
