心电图 原件

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1、心电图基本知识,陈燕华笔记,心电图基本组成,基本定理 正常心电图 异常心电图,基本定理,P环电轴:左下前;QRS环电轴:左下后;T环电轴:左下前。 QRS环T环P环,额面,水平面,后,上,基本定理,爱氏定律:=+,即在任何同一瞬间,导联的电压为导联与电压的代数和。 加压肢体导联的关系:aVR+aVL+aVF=0。,(从正极指向负极),左上肢,右上肢,左下肢,正常心电图,基本知识 P波 P-R间期 P-R段 QRS波群 J点 ST段 T波 QT间期 U波,间期:一段较长的时间 段:线段,心电图基本知识,导联 ,:标准导联/双极肢体导联 aVR,aVL,aVF:加压单极肢体导联 v1-v6:胸导连

2、 标准电压:一小格(1mm)为0.1mv; 高电压:一小格(1mm)为0.2mv; 一般走纸速度:25mm/s,故一小格(1mm)为0.04s; 有时走纸速度可调为50mm/s或100mm/s,则每小格为0.02s或0.01s。 心律:正常人60-100次/分,故正常R-R间期为3-5大格。3大格100次/分,5大格60次/分。 心电轴:+30+90,平均+60。轻度左/右偏不一定是病态。一般在0+90,肢导,P 波,意义:前2/3为右房除极,后2/3为左房除极。 时间:0.11s 3小格(儿童0,09s) 电压:肢导0.25mv,胸导0.2mv。 方向:aVR倒置,、aVF、v3-v6直立,

3、(窦性P波标志)其余不定,可直立、低平、双向或倒置。,P-R间期,范围:P波起点QRS起点(P波+PR段) 意义:心房开始除极-心室开始除极。 时间:0.12-0.20s。 导联:导。 P-R段 兴奋经过房室交界,因其传导缓慢,形成的电位变化微弱,一般为等电位线。,QRS波群,意义:心室除极。 时间:0.06-0.10s(儿童0.04-0.08s)。 电压:- 方向 肢导:aVR主波向下,导主波向上;其余随心电轴不定。 胸导: v1-v6由主波向过渡到主波向(从左顺右室,从右逆左室:跟从左边的图形,为顺钟向转位,为右室肥大,反之亦然) 导联:标准导联中最宽的,或者v3。,T波,意义:晚期心室复

4、极。 时间:- 电压:胸导联中T波较高,v2-v4可1.5mv;v1 0.4mv;其余 0.6mv。 R波为主的导联上,TR的1/10; v5v1。 方向:aVR倒置,、v4-v5直立,其余不定。若v1直立,v3就不应倒置。多同QRS波群一致。 形态:两支不对称(前坡后陡 )。,S-T段,意义:心室缓慢复极(早期复极)。 时间:60-100次/分时,0.16-0.10s(2.5-4小格)。 电压:抬高除v1、v2可到3mm(0.3mv),其余不应超过1mm(0.1mv); 压低在R波为主的导联上不得大于0.5mm(0.05mv)。 测量:J点后0.04s,与T-P段(等电位线)比较。,U波,电

5、压:v3较清楚,可到0.2-0.3mv。振幅很小(看不出来)。 方向:与T同向。 病理意义:过高为低血K,倒置为高血K、心肌缺血等。,异常心电图,心梗(MI),由于一侧心肌肥厚,必然影响心脏除极方向和大小,引起该侧除极时间延长,复极过程继发性改变,因而有QRS及ST-T改变。,左室肥大,病理:1、左室除极综合向量为左后上,右室为右前下。左室肥大时,心室除极综合向量向左后明显增大,偏上或偏下QRS改变;2、复极变为由心内膜向心外膜ST-T改变。 判断标准(1为主,其余为辅助指标): 1、QRS电压升高。满足下列任意:Rv52.5mv; Sv1+Rv54.0mv(男)/3.5mv(女) 2、QRS

6、时间延长。可达正常高限(0.11s)。若0.12s考虑合并室性心律。 3、ST-T改变。 4、电轴左偏。多在-10-30,也可正常。,窦性心律不齐,定义:窦性P-P周期差别0.12s(3小格)。心电学上将心律不齐分为呼吸性、非呼吸性、游走性等多种类型,以呼吸性心律不齐最多见。 心电图诊断:1、吸气时P-P周期缩短,心率加快;呼气时P-P周期延长,心率减慢;暂停呼吸P-P周期暂时变得匀齐。2、P-P周期差别0.12s。3、窦性P波。 临床意义:呼吸性窦率不齐是常见的生理现象,代表健康。,传导阻滞,房室传导阻滞(A-V Block),房室传导阻滞(A-V Block,AVB),分类: 度:传导延迟 度:延迟伴部分脱落 度:完全中断 度:PR间期持续0.21s(1大格)/心率未变时PR间期较原先延长0.04s(1小格) 度型:文氏现象:1、PR间期逐渐延长,直至发生QRS脱漏;2、RR间期逐渐缩短;3、长RR间期2:1,如3:2,4:3等。 度型:“完全能或完全不能”。表现为P波规律出现,QRS波群成比例脱漏(房室传导比例常为2:1,3:2,4:3等) 度:房室完全分离,房率室率。,型 文氏现象,型,谢谢,早日康复!,好累哦,呵呵,先休息下,回头继续完善。,

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