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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划验血报告,病毒性首先，宝宝健康第一，但是发现一些必要的知识还是要学习一下的。以下是转来的，记录一下。http:/?topicId=&forumId=123如何区别细菌感染和病毒感染，应该是大家最感兴趣的，经过几次折腾验血查询自己找资料，终于基本可以确定，列出以下几点，对大家也许有帮助：1）细菌：热退后精神依然不好病毒：发烧但精神依旧好。2）细菌：体温忽上忽下病毒：体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。3）细菌：扁桃体上有脓点病毒：扁桃体上有疱疹、滤泡两者喉咙都可能会红，细菌是
2、表明不平暗色，病毒为表明光滑色鲜4）病毒感染常伴皮疹以上只是作为一个参考，宝宝有个体差异，并且表症的东西有时候个人判断也有误重要的是下面的验血指标5）验血病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞比多不高，淋巴细胞比高细菌：一般二者均高，另外还有几种情况：A、白细胞升高，中性粒细胞比不高B、白细胞正常/稍低，中性粒细胞比升高C、白细胞升高，中性粒细胞比升高但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象，要注意，具体看13楼但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。同时普及一下：白细胞分有颗粒和无颗粒两类，三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒
3、细胞和嗜碱性粒细胞，无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。因此化验单上血常规可以看到有：白细胞总数，中性粒细胞比，淋巴细胞比，嗜酸性粒细胞比和嗜碱性粒细胞比等人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。婴儿CRP8，提示有炎症，如果验血结果是如B的，结合有发烧腹泻咳嗽呕吐等现象，在急性早期我觉得确实有必要验CRP，以排除败血症，支气管炎，肺炎等严重病症，败血症也为革兰氏阴性菌感染，白细胞可能不高，但CRP会达到最大值，很恐怖的，一定要谨慎。6）再顺便介绍下CR
4、P，MM们多了解下也是有益的C-反应蛋白(CReactiveProtein简称CRP)是人体受微生物等多种因子侵袭后，在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。在炎症及侵袭因子作用下，6-12小时后血清中CRP浓度开始增高，2448小时达到最高峰，反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。CRP的出现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。当微生物培养较慢时，CRP的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细菌性感染时CRP可明显增高，升高程度与感染的严重程度呈正比；而病毒性感染或支原体肺炎时，CRP的血清含量一般都在正常范围。一般CRP20
5、mg/L可考虑细菌感染。最高水平的CRP可发生在革兰氏阴性菌感染，可高达500mg/L，其次为革兰氏阳性菌感染。CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度，对观察治疗效果有很好的导向作用，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。当治疗有效、病情好转或缓解时，CRP降低或消失；治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标，CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)，有很好的提示作用。CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒
6、感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标宝宝年龄：9M+发病时间：凌晨一点发烧，有腹泻第一次验血时间：烧后14-15hr验血结果：白细胞总数：中性粒细胞：67%淋巴细胞比：27%CRP8诊断结果：发烧，腹泻，无呕吐，无感冒症状，精神好大便化验阴性诊断为病毒性的说明一下，当时没注意到CRP值，中性粒细胞比高，腹泻又不停，很担心误诊，会不会是细菌性的，所以后来又去化验了一次第二次验血时间：下午期间吃过美林，验血前吃过斯密达验血结果：白细胞总数：中性粒细胞：16%淋巴细胞比：%诊断结果：大便有0-2白细胞，正常但血液指标显示无细菌感染，放心了这里要说明一下的是，我们是得的幼儿急
7、疹，在初期1天，白细胞计数可增加，其中中性粒细胞占优势，这并不代表细菌感染，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性疾病，特点是持续高热35天，热退疹出。【病因和流行病学】病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直径为200nm。其核衣壳为162个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传员源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25，11月为76，5岁时90%，17岁时达98。本病多见于618月小儿，3岁
8、以后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。【临床表现】潜伏期7至14天，平均10天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达3940，持续35天而骤降，热退后疹出。发热期间食欲精神尚好，咽峡部充血，偶有前卤膨隆，可出现高热惊厥。热退后912小时内出疹，皮损呈红色斑诊或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有35mm空隙，偶尔在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退，一般在23天内消失，无色素沉着及脱屑。在流行时，少数病例亦可无皮疹出现。起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。【治疗】无特殊治疗，高热时除际低周围环境温度外，应
9、给予足够水分，酌情给于解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。【预防】无预防方法。预后良好。C反应蛋白在儿科临床的应用1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2存在时与肺炎球菌细胞壁中的C多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年，Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组
10、织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。近年来，随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世，对CRP的研究进展较快，目前，它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断。(一)生物学特性：血清CRP(下述CRP若无特殊注明均指血清CRP)由肝脏合成。白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子1，2。CRP的分子量为，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。CRP不耐热，66度30分钟即可被破坏。若
11、CRP和磷酸胆碱及半乳糖残基结合，则可以激活补体的经典途径并充当调理素的作用。近年来研究还发现，CRP具有调节炎症过程和防御感染性疾病的作用。正常健康人的CRP值非常低，一般g/L，90%的正常人g/L，99%的正常人CRPg/L3。而在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在46小时内迅速增加,3650小时达高峰，峰值可为正常值的1001000倍，其半衰期较(来自:写论文网:验血报告,病毒性)短(46小时)1。经积极合理治疗后，37天迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影
12、响，因而它优于其它急性期的反应物质4。与其它急性相反应物的比较：临床最常用于急性相检测的指标是血沉(ESR)，它可以间接测量纤维蛋白的水平，但其变化范围在病人与健康人之间交叉较大，因而对其结果的制定受到影响，并且它对急性炎症的反应较慢，一般23天才开始升高，尽管经积极有效地治疗，ESR几周后仍不降至正常，同时ESR还受到年龄、性别、贫血等因素的影响。由此看，ESR无论是在出现还是消退时间上，都较CRP差，并且尚受较多因素的影响。其它的急性相反应物如1酸性糖蛋白、1糜蛋白酶和血清淀粉样蛋白A等都因正常值与异常值间重叠范围较大、对炎症的反应升高缓慢及半衰期较长、正常值或异常值的标准问题未得到解决等
13、，使临床应用受到限制。此外，对感染的反应，细胞因子(cytokins)可能在CRP反应之前即升高2，5，但由于对其研究有限，对它的认识尚待进一步明确6。检测方法：CRP的测定方法较多，一般分为定性与定量两种。包括用纯化了的肺炎球菌C-组分与病人血清反应的沉淀法、肺炎球菌荚膜肿胀试验、特异性抗血清与CRP反应的毛细管沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验、乳胶扩散沉淀试验等，但它们的灵敏度低。随着放射免疫(RIA)、荧光免疫(FIA)、酶标免疫(ELISA)和比浊法等的发展和广泛应用，人们便可在很短的时间内准确地测出血清CRP值。目前应用最广泛的是比浊法。CRP在儿科临床的应用：CRP是急性相的反
14、应物质，在儿科应用比较广泛。虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。1.感染性疾病:长期以来，对感染性疾病的早期诊断、抗生素疗效的观察上仍是一个问题。CRP是感染的急性期反应物。组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，它不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查正常的患者，CRP亦可呈阳性，并随着感染的加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般来说。急性细菌感染，CRP的值在1535g/L之间7，它的值可能与组如何看验血报告单？因为人在生
15、病时，血液中各种细胞的数量会发生变化。比如贫血时，红细胞的数量或血红蛋白的含量就会产生变化；身体发生炎症时，白细胞的数量就会增加。1.红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB)2.白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)3.血小板计数(PLT)血红蛋白测定(HGB)成年男性：120160g/L成年女性：110150g/L新生儿：170200g/L青少年：110160g/L红细胞和血红蛋白增多血红蛋白1相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。2绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧
