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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划验光学习心得眼视光专业学习心得体会XX年3月1日至31日期间，我有幸参加了“XXX眼科医院视光中心”的学习，通过这次学习我进一步充实了XX专业知识，对于眼科临床和眼科教学有很大帮助。下面我结合自身情况，谈点粗浅的体会。一、对眼视光专业的认知眼视光专业是以注重眼睛的健康保健为主，提供视觉检查，屈光矫正眼镜的验配，角膜接触镜的验配，同时提供视觉训练，近视控制，低视力保健，公众视觉保健普及和咨询等服务的专业，而在大多数人眼里的眼视光专业就是毕业以后到眼镜店从事眼镜验配工作，就我们刚接触这专
2、业的时候也是这样的，随着不断的学习，对专业的了解，眼镜店与专业的视光中心是完全不同的。眼镜店验光服务：光学矫正隐形眼镜的验配视光学临床服务：医学验光、诊疗配镜、视力矫正、角膜接触镜的健康佩戴、青少年的近视防控、儿童斜弱视防治、诊疗、视功能训练及康复、非眼位异常的双眼视屈光矫正，双眼视训练、中老年视觉健康管理、视频终端症候群诊疗、干眼症、视疲劳预防和诊疗、角膜屈光手术后视觉健康管理、眼外伤和眼科手术后屈光异常的矫正、圆锥角膜诊断和治疗、角膜塑形术、硬性高透气性角膜接触镜验配、低视力的屈光矫正，低视力的康复、眼病的诊疗和转诊。二、视光学的原理视光学通过对眼睛的光学结构进行分析。在眼科临床工作中，一
3、般对于近视、远视患者视力矫正需求，只是按照进行，对眼睛的光学结构不清楚，容易造成，用这种方式验配的眼镜顾客佩戴后常常反映不清楚、不舒服。因此必须注重对视光学的原理的学习，它主要从方面对医学验光对于正确配制眼镜具有重要意义：医学验光的管理体会验光是检查光线入射眼球后的聚集情况,它以正视眼状态为标准,测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。由于很多人在一生中,几乎都会和眼镜结缘,因此,目前验光是眼视光学工作者最基础、最常用但又重要的工作之一。验光配镜已成为眼科医师的一项重要工作。验光的目的是通过检影等精确细致的屈光检查,准确的测出患者的屈光度,力求使患者达到清晰的视力、舒适地用眼、持久地阅读。由于经常
4、规验光方法验光配镜后,部分患者经常出现戴镜不适症状。为了提高医疗服务水平和质量,高标准做好验光配镜,因此加强验光管理,强调使用医学验光就十分必要。现就我们加强验光管理的经验,谈一些心得体会。1强调医学验光的重要性眼镜与眼屈光系统是一个整体,不正确配镜会造成头晕、恶心,容易出现视疲劳、视物模糊、视物变形等症状。10岁的小红半年前突然出现恶心呕吐、头痛头晕等症状,学习成绩也因此急剧下降,且不能上体育课。其家长携其四处求医,脑CT、核磁共振也没找到病因。细心的大夫发现小红小小年纪已经戴了度数较深的眼镜,就建议应该为其检查眼睛。小红在医院眼科验光配镜中心进行了医学验光后发现,仅仅-的近视,却戴了半年-
5、的眼镜,头痛等一系列症状的元凶竟是这不合适的眼镜。小红妈妈说,在配这副眼镜时,某眼镜店仅仅给小红进行了电脑验光,不到半小时就配完了眼镜。小红在医院眼科的医学验光与其此前进行的传统的常规验光是两种截然不同的验光方式,眼镜店里常规验光只进行了医学验光的1/5。每年医院眼科配镜中心都会遇到不少像小红这样的病例,各种年龄段的人都有,最小的仅五六岁。他们最突出的症状就是配戴眼镜后出现头晕、恶心,容易视疲劳、视物模糊,有的人甚至因此休学、辞职。众所周知,当一位近视的患者,戴上-的矫正镜片后,矫正视力可达到,此时,-、-、-以及-,这5个矫正镜片都可以使矫正视力达到。若用常规验光,只能在这5个矫正镜片中任选
6、一个作为验光处方,有一定的随意性。而在医学验光时则不然,它得根据被检者的眼位、调节、双眼单视以及集合功能等检查结果,只能选其中固定的一个镜片,甚至也可选择-2.75D作为最后的验光处方。由此看来,医学验光为配镜处方的科学性、合理性,提供了有力保证。2加强医学验光培训学习验光:用5分制打分的话,则1分:主觉插片法;2分:电脑验光仪+主觉插片法;3分电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法;分3分+双眼调节平;5分分+眼位检查+双眼单视功能+调+屈光度状况+集合功能等,作出综合判断,给予验光处方。其中13分的验光称为常规验光,也可称为初级验光;45分则可称为医学验光。从5分制中我们可以看到:医学验光相当复
7、杂,首先要具有高精密高成本的综合验光仪,其次对验光师要求严格,必须是熟知临床眼科和眼视光学知识的眼视光医师,熟练掌握和使用综合验光仪,是提高验光水平的关键措施。从内容上看,医学验光是常规验光内容的5倍以上,仅验光病历的内容就有21项之多,其中包括确定屈光性质、验屈光度、散光轴位、调节力、双眼单视功能、辐辏功能、双眼调节平衡、主视眼的辨别、眼位、集合(辐辏)功能、AC/A比值即调节性集合与调节的比值等,最后综合上述情况出具科学的验光处方,达到配镜的清晰舒适且能阅读持久和医疗保健的目的。我们从5分制验光中还可以了解到:掌握他觉检影和综合验光仪使用是实现医学验光的2个重要的技术。他觉验光是通过检影镜
8、,对被检者瞳孔中的光影移动进行判断,比较客观,特别适合幼儿或散瞳情况下的验光。一般来说,15岁以下少儿配镜首先应做散瞳验光。这是因为少儿眼睛调节能力超前,容易产生视觉紧张,因此屈光度数不能只以静态屈光度为标准,应先进行散瞳充分放松眼睛后,再进行医学验光,才能得出孩子真实的屈光度数。电脑验光仪曾被过分宣扬,但通过大量的资料分析,电脑验光仪虽然是高科技的结晶,但它只能对屈光状态作出初步筛选,而绝不能以它的结果作为验光的标准。综合验光仪集多种检查功能于一体,自20世纪初期诞生后,不断得到改进与发展,它不但能检查球镜屈光度,还能正确查出散光度数和散光轴向,此外,还能对眼位、调节情况以及双眼单视功能等作
9、出正确的判断。熟练掌握和使用综合验光仪,是提高验光水平的关键措施。加强对验光师的培训,提高他们的验光水平是提升验光配镜服务水平的关键。我科对验光师如何使用综合验光仪进行了重点培训。3强调及时记录验光过程,为患者建立屈光不正的档案如同病程记录一样具有十分重要的意义。它是:(1)正确判断屈光不正和决定治疗方案所不可缺少的重要依据(2)进行临床科研和临床医学验光教育的重要资料;(3)患者屈光不正的档案,也是预防保健事业的原始资料;(4)处理医疗纠纷等的重要法律依据。4实现岗位责任制,建立监督管理机制目的在于提高验光师的技术水平,责任到人,更好地为患者服务。随着我国视光学理论的逐步完善,技术水平不断提
10、高,传统的屈三、视力矫正的程序对于患者必须按正确的程序进行检测，过去在接待患者后，这是一种误区。正确的程序应当是：验配眼镜的一点体会配好一副眼镜，不单单是解决瞳距的水平互差和垂直互差的问题，有许多注意不到的方方面面，容易产生不适感觉，下面就多年配镜的体会，与大家切磋一下：1、验光前首先要测量瞳距，找出相应的试镜架进行验光。2、对低度数的初戴者，要考虑戴镜后像差反应，屈光度最好不要超过-，对假性近视要慎重减半或减-；对中、高度患者，复光时在能接受的情况下，给予适当度数，待23周后，适应后再加强-，以此类推，直至配到位。3、对原先戴过眼镜的患者，由于换镜间隔时间较长，且增长度数过大者，应适量降低，
11、在能接受的情况下，适应23周后，应继续增加屈光度，直至到位，但要掌握近视眼的配镜原则：最佳视力最低度数。4、如遇患者原先的旧镜瞳距过大，比如在70mm，而实际瞳距很小，比如在60mm，验光时就使用大于实际瞳距的试镜架试戴十几分钟，如未有不适感觉，可更换接近或与实际瞳距一致的试镜架重复试戴1015分钟，出现不适时，选择最佳瞳距试镜架，戴按此瞳距配装的眼镜12个月后，重新调整瞳距，直至符合本人实际瞳距为止。5、对有散光的患者，减少部分散光仍能接受者，用相应的球镜代替部分散光。如：-散光，可换算为-球镜加到近视度数里，这样能减少残余散光带来的不适现象。6、对配戴眼镜的屈光度、瞳距及其它参数符合国标，
12、但仍产生不适现象者，应考虑隐斜视检查。7、对高度近视，且年龄在50岁以上的患者，因调节机能下降，劝其到医院进行检查，还可近早发现白内障或眼底疾病的病灶。8、年龄超过30岁，由于晶状体硬化，睫状肌收缩随年龄增长而减弱，调节能力变差，视轴相应也在改变，所以要注意半年测一次视力。在可能的情况下，逐渐减少屈光度，以保持正确的用眼环境和改善过调的不适感。9、近视-以内的屈光患者，看近的远点距离正好是2530cm，所以看近时可不戴眼镜。10、配制老花镜，近用瞳距应小于远用瞳距约45mm，如本人有高血压、心脏病，最好不要过矫。11、镜腿及镜圈的倾斜度要保持100150；各位置齐正误差不大于，尤其是两腿正、反
13、落地要均匀；镜腿弯钩处，应向内自然弯曲，不要打死弯；托叶要根据每个人的鼻梁高低进行调整。作者单位：石家庄市聚光源眼镜店怎样进行检影验光与配镜测定屈光不正的类别及其程度，叫作验光。其方法可分两大类：1.他觉检查法：有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、超声波检查法等。2.主觉检查法；有显然验光法、云雾法等。在医院对验光过程按顺序包括检影镜检影法、试镜片法及复查三个重要环节，分述如下：一、检影镜检影法(一)光学与检影法的原理：1、光源与眼底被照区的关系2、平面镜移动与光源移动的关系3、将眼底照明区当作光源4、检影法与视远点5、反转点的定义(二)检影前的准备：1需要验光配镜者有下列人员：(1)近视眼及远
14、视眼或散光的病人为了增进视力者；(2)远视眼和散光的病人为了解除视力疲劳症状者；(3)为了防止近视眼及废用性弱视眼继续发展者；(4)调节型斜视的儿童；(5)为了要配双焦点(双光)眼镜的老年人；(6)白内障术后三个月的病人等。2选择适宜于验光的病人：医师要将上述要求验光的人，全面检查双眼的情况(包括远视力，近视力，试镜片的视力，调节近点，角膜，晶状体，玻璃体，眼底及眼压等检查)，尤其要注意有无角膜浑浊疤，玻璃体浑浊，眼球震颤，斜视和弱视等，做到验光前心中有数。3散瞳药的选择：12岁以下儿童，用1%阿托品眼水，每日三次，验光前连续滴三天后方可检影。12岁以上者可用托品卡胺眼水或美多丽P眼水，每10
15、分钟一次，共34次，1小时后方可检影。(三)检影操作方法：检查者在一公尺距离，面对病人而坐，病人戴上试镜框，要将框圈的中心放在被检影眼瞳孔中心处。另一眼前用黑色片遮住，让病人眼注视检影镜上这面平光镜的上缘。然后将光源射入病人的瞳孔区，从检影镜中央小孔的背后窥视病人瞳孔的反光，并向上下或左右轻微且缓慢地转动检影镜，此时可见红黄色或淡黄色的映光在瞳孔区移动。如果瞳孔反光移动方向与检影镜转动方向相同者称为顺动，就是眼底像所见到的正像；如果二者移动方向相反者为逆动，就是眼底像见到的为倒像；如果瞳孔反光看不出明显移动情况者称为不动。顺动用正镜片去中和它，逆动用负镜片去中和它。边看镜片，边看影动，直至由顺动变为不动，或由逆动变为不动，算是找到了反转点。也可说是检影工作到此结束。找到反转点所用的镜片，叫作中和镜片。如果检查距离为一公尺，就是造成1、00屈光度的人工近视。如果相距半公尺，就是造成2、00屈光度的人工近视。那末，只要将反转点时的中和镜片和造成人工近视的屈光度相加的代数和，即求出了病人的被检查眼实际的屈光度。(四)检影时的注意点：1、检影距离2、被检查眼注视方向3、影动的方向(顺动即表示为远视眼、正视眼扩一屈光以下的近视眼。逆
