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1、2017年海南省高级主治医师(内科)考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、溶血性黄疸的特征不包括A血红蛋白尿B皮肤瘙痒C有脾大D有骨髓增生旺盛的表现E尿中尿胆原增加 2、男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧lbinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在A：胸2水平横贯性损伤B：右侧胸2水平后索损伤C：左侧胸4水平半侧损伤D：右侧胸2水平半侧损伤E：右侧胸4水平侧索损伤3、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
2、A：触发点的存在B：有无面部痛觉减退和角膜反射减退C：合并有角膜炎D：伴有牙齿疾患E：疼痛范围小 4、失眠的治疗中刺激控制疗法不包括A：上床后不要做睡眠以外的事B：仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡，可再重复C：日间可午睡或小睡D：卧床20分钟仍不能入睡，可起床去另一房间做些单调的事情，出现睡意后再回卧室E：只在有睡意时才上床5、根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期M表示A：原位癌B：血行转移C：原发肿瘤D：区域淋巴结E：远处转移 6、下列属于肾上腺功能抑制试验的是A：ACTH试验B：TRH试验C：地塞米松试验D：LRT试验E：苄胺唑啉试验 7、禁食在治疗急性胰腺炎中起
3、的主要作用是_A减轻恶心、呕吐症状 B减少胰腺分泌 C减轻腹胀、腹痛症状 D减少胃液分泌 E以上都不是 8、男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温5，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次分，血压77kPa(8050mmHg)。血白细胞010 9L中性92，诊断为A：病毒性肺炎B：休克型肺炎C：支原体肺炎D：肺炎克雷白杆菌肺炎E：结核性胸膜炎 9、一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是_A心绞痛 B急性肺栓塞 C干性胸膜炎 D阻塞性肺不张 E自发性气胸 10、人类
4、感染血吸虫病的途径是A：母婴垂直感染B：消化道感染C：呼吸道感染D：皮肤黏膜感染E：输血感染11、下列属于妊娠禁用中药是A三七B大黄C王不留行D莪术E枳实 12、下列哪项不引起混合性呼吸困难A重症肺结核B重症肺炎C慢性阻塞性肺气肿D弥漫性肺间质疾病E大量胸腔积液 13、下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A68岁女性B近期有手术史C有心肌梗死史D有糖尿病E发病6小时14、男性，30岁。头晕乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白80/L，尿比重1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型02个/HP，BUN16.4mmol/L(46m/dl)，血肌酐309.4
5、mol/L(35m/dl)，CO2CP为22mmol/L(50VOL%)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是A高血压病期B急进性高血压C慢性肾小球肾炎，尿毒症晚期D慢性肾小球肾炎，氮质血症期E慢性肾盂肾炎 15、风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？A进行性贫血B脾肿大C杵状指D主动脉瓣突然出现舒张期杂音E新出现皮肤粘膜瘀点 16、潴钠性高钠血症的治疗原则是A：输液应缓慢防止发生肺水肿B：监护心肺功能C：控制钠摄入D：多饮水，同时使用排钠性利尿药E：5葡萄糖液静点 17、结核病患者肺癌的危险性是正常人的10倍，其主要组织学类型是A：类癌B：鳞癌C：未分
6、化癌D：大细胞癌E：腺癌 18、男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛125mgd，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾0mmolL，地高辛浓度0ngml。该患者室性心律失常最可能的原因是A：呼吸道感染B：心力衰竭加重C：心肌缺血D：洋地黄中毒E：心肌炎 19、对生育能力影响较重要的异常精子形态为A双头B双尾C尾部消失D体部肿胀E短尾 20、女，42岁，多饮，多尿，血pH5，血钾1可能为下列哪种疾病A：糖尿病B：尿崩症C：原发性醛固酮增多症D：甲亢E：癔症 21、女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是A：，脑肿
7、瘤B：产伤C：原因不明，为原发性癫痫D：病毒性脑炎E：颅内先天性异常 22、有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是A：当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20时，称为地方性甲状腺肿B：当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10时，称为地方性甲状腺肿C：多见于山区和远离海洋的缺碘地区D：又叫碘缺乏性甲状腺肿E：长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿23、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是_A蛋白质摄入过多 B肾小管回吸收蛋白质的能力降低 C肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 D肝脏合成蛋白的能力增加 E肾血流量增加 24、带有粪臭味的呕吐物见于A：急性胃炎B：急性肠炎C：结肠梗阻D：幽门梗阻E：小肠下位梗
8、阻25、患者男性，1d前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是A胰头癌B胆总管结石C急性胆囊炎D急性坏死型胰腺炎E急性胃炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、恶性组织细胞病早期表现有A：发热B：肝大C：黄疸D：脾大E：淋巴结肿大 2、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.慢性粒细胞性白血病C.类白血病反应D.再生障碍性贫血3、心包压塞的临床表现有_A窦性心动过速B交替脉C血压下
9、降、脉压小D呼吸困难E奇脉 4、患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是_A可以停服降压药 B停药后血压增高再服 C继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期 D为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药 E立即减少药物剂量5、女性，37岁。近一周来发热，体温8，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为A：尿路感染B：急性膀胱炎C：肾盂肾炎D：肾病综合征E：急性肾小球肾炎 6、易发生肠穿孔而致死的疾病是
10、_A阿米巴病 B结核 C菌痢 D伤寒 E血吸虫病 7、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，P90/min，无明显杂音。此时，应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT(计算机X线体层扫描) 8、患者男性，26岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，该患者可能是A肠伤寒B甲状腺功能亢进C疟疾D破伤风E脑炎 9、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是_A面颊、皮肤和上腭黏膜 B手背皮肤和口腔黏膜 C耳廓皮肤 D颈部皮肤和舌面 E睑结合膜、指甲及口唇 10、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是A：W
11、BC11、诊断痛风，主要根据的生化指标是A：血沉快B：血脂高C：血尿酸高D：类风湿因子阳性E：肾功能不良 12、患者，女，25岁，服用有机磷农药后2h，恶心，呕吐，神志恍惚，该患者口腔特有的气味为A烂苹果味B尿味C恶臭味D大蒜味E肝臭味 13、低血糖症按病因可分为A：外源性、内源性和功能性B：吸收后低血糖C：空腹和餐后低血糖D：血糖利用过度和生成不足E：器质性和功能性14、生理状态下，有关体温的正确说法为A：运动或进食后体温稍高B：老年人体温略高C：下午略高D：早晨略高E：妇女在月经前或妊娠中略高 15、患者女性，28岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是A右肺纤维化B右下肺不张C鼓肠D气
12、腹E右侧气胸 16、重症肌无力一般哪组肌肉不受累A：膀胱括约肌B：咀嚼肌C：颈肌D：乎吸肌E：平滑肌 17、原发性三叉神经痛的临床表现A面部感觉消失B张口下颌偏斜C面部短暂的、突发剧疼D下颌反射减弱E角膜反射消失 18、结核性腹膜炎腹水的特点_A比重一般大于1.016B蛋白含量30g/LC白细胞计数超过500106/LD单核细胞为主E以上皆是 19、急性腹痛的病因包括A：溃疡性结肠炎B：胃肠道穿孔C：肠扭转D：血卟啉病E：缺血性肠病 20、某些类型糖尿病得到理想控制的方法有A：运动B：口服降糖药C：中药D：胰岛素E：减肥 21、使用阿托品抢救有机磷农药中毒有效的依据_A口干B颜面苍白C皮肤干燥
13、D瞳孔散大再不缩小E肺部细湿啰音减少或消失 22、载脂蛋白参与以下哪些作用A：主要是参与白细胞的生成B：参与酶活动的调节C：与脂质结合转运脂类的载体D：只是参与调节血糖作用E：参与脂蛋白与细胞膜受体的识别与结合反应23、关于心理生理性失眠描述错误的是A：女性常见B：老年期更多C：中年期逐渐增多D：青年期起病E：儿童罕见 24、房间隔缺损对血液动力学的影响取决于A：左、右心房的压力差B：缺损口的大小C：左、右心室的压力差D：左、右心室的顺应性E：左、右心房的顺应性25、甲减患者进行TRH兴奋试验，下列说法正确的是A：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减B：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为垂体性甲减C：静脉注射TRH后，血清TSH在增高的基础上进一步增高提示为原发性甲减D：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为下丘脑性甲减E：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为下丘脑性甲减
