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1、2017年天津内科内分泌主治医生试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、室间隔缺损的血流动力学变化为A：体循环血量下降B：左向右分流C：左室容量负荷增大D：肺循环血量增多E：右室容量负荷增大 2、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查A：便潜血试验B：血清胃泌素测定C：B超D：胃镜检查E：上消化道造影3、中年男性。癫痫大发作2年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是A：立即手术B：行颅脑CT或MRI检查C：脑电图加脑电地形图D：口服抗癫痫药
2、E：防止意外伤害 4、很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是A：格列喹酮B：格列齐特C：格列本脲D：格列美脲E：氯磺丙脲5、女，45岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义A：甲状腺扫描B：131I摄取率测定C：基础代谢率测定D：血清促甲状腺激素(TSH)测定E：三碘甲状腺原氨酸抑制试验 6、下列有关Graves病叙述正确的是A：可表现胫前黏液性水肿B：高发年龄为2050岁C：临床有弥漫性甲状腺肿D：女性患病率显著高于男性E：高发年龄在1530岁 7、下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症A：甲状腺
3、肿大显著，有压迫症状B：胸骨后甲状腺肿C：结节性甲状腺肿伴甲亢D：以上都是E：中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者 8、尿蛋白定性方法有A加热乙酸法B染料结合法C沉淀法D免疫法E电泳法 9、女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为_A血清总T3、T4测定 B血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定 C血rT3(反T3)测定 D甲状腺吸131I率测定 ETSAb测定 10、男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90次min，BP 2773 kPa(15288 mmHg)，肝右肋下
4、可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900 mgdl，血钠158 mmolL，血C02结合力23，血尿素氮25 mmolL，尿糖(+)，尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大A：脑血管意外 、B：糖尿病酮症酸中毒C：高渗性非酮症糖尿病昏迷D：肝性昏迷E：尿毒症(1989)11、发作性睡病多见于A：2535岁B：1525岁C：15岁D：1015岁E：510岁 12、关于钾的代谢说法正确的是A：颅脑外伤使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内B：镁有助于钾进入细胞内C：用维生素B12治疗贫血时，新生红细胞迅速利用钾D：急性缺血性心脏病使肾上腺素分泌增多，
5、促进钾进入细胞内E：门冬氨酸有助于钾进入细胞内 13、肝肿大伴扩张性搏动见于A：严重的门静脉高压B：尖瓣关闭不全C：主动脉瓣关闭不全D：肝脓肿E：三尖瓣关闭不全14、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是_ATSH BTT3 CIT4 DFT3 EFT4 15、患者，女，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是A支气管浯音B胸语音C语音震颤增强D耳语音E患侧胸廓饱满 16、白塞病的诊断标准中，必要条件是_A复发性口腔溃疡，每年3次 B复发性外阴溃疡，每年3次 C眼炎 D皮肤病变 E针刺反应阳性 17、以下哪些是腹腔结核感染的途径A：腹腔内的结核病灶直接蔓延B：
6、肺结核血行播散C：肠结核穿孔至腹膜D：肝结核蔓延至腹膜E：腹腔内干酪坏死灶破溃 18、右心衰竭患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能的是A脚肝腹B脚腹肝C肝脚腹D肝腹脚E腹肝脚 19、患者，男性，45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑_A左肺肺炎 B肺脓肿 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张 20、难治性癫痫在癫痫患者中约占A：10B：45C：25D：15E：30 21、女性，26岁。被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是
7、_ACT BMRI C脑电图 D脑脊液测定 E呕吐物鉴定 22、结核杆菌侵犯中枢神经系统所致最常见的疾病是A：结核性脑炎B：结核性脑膜脑炎C：结核性脑脊髓炎D：结核性脑膜炎E：结核性脊髓炎23、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续A：35天B：35周C：13天D：57天E：13周 24、引起尿糖阳性的原因有A：糖尿病B：尿崩症C：妊娠妇女D：颅脑疾病E：麻醉25、以下哪一因素不影响胃癌的预后_A年龄 B性别 C病理类型 D肿瘤分期 E肿瘤大小二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5
8、分） 1、下列哪些情况出现渗出性腹水A：慢性右心衰竭B：腹膜炎症及肿瘤C：丝虫病D：肝硬化失代偿期E：严重消化吸收不良 2、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量A：心率变化B：血压变化C：神志变化D：血红蛋白量下降E：四肢温度3、支持高功能甲状腺腺瘤的是_A甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制BT3增高，T4正常CT4增高，T3正常DTSH增高ETSH增高，T3增高 4、急性淋巴细胞白细胞，预防中枢神经系统白血病的治疗有A：鞘内注射化疗药物B：中枢神经系统放疗C：大剂量MTXD：VP方案E：VDLP方案5、淋巴细胞减少一般见于_A免疫缺陷性疾病B使用。肾上腺皮质激素C传染性单核细胞增
9、多症D丙种球蛋白缺乏症E应用抗淋巴细胞球蛋白 6、紧张性头痛急性发作期的药物治疗以下哪项不宜A：非甾体抗炎药B：苯钾酸钠咖啡因C：对乙酰氨基酚D：阿司匹林E：麦角胺或二氢麦角胺 7、鉴别脾肿大与左上腹块可根据下列哪几项要点A：脾脏位于左肋缘下B：脾脏不随呼吸上下移动C：脾肿大部位叩诊浊音，并与左下胸腔浊音区相连D：可触及12个脾切迹E：脾脏在腹壁前面较易触及 8、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 76，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80gL，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染B
10、风湿活动C心肌炎D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病 9、神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别A：特发性面神经炎B：无菌性脑膜炎C：关节炎D：多发性硬化E：心肌炎 10、库欣(Cushing)病时，下列哪几项是正确的_A垂体常有微腺瘤B血中ACTH减低C双侧肾上腺皮质增生D双侧肾上腺皮质有腺瘤E血中ACTH升高11、关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是_A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C合并冠心病出现急性左心衰竭者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E心率120次/分，有房性早搏者 12、甲减患者进行T
11、RH兴奋试验，下列说法正确的是A：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减B：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为垂体性甲减C：静脉注射TRH后，血清TSH在增高的基础上进一步增高提示为原发性甲减D：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为下丘脑性甲减E：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为下丘脑性甲减 13、关于游离脂肪酸(FFA)的说法，以下正确的是A：FFA也是机体的一个主要供给能量的来源B：FFA由长链脂肪酸与白蛋白结合而成C：FFA是由多个长链脂肪酸组成D：血浆FFA升高表示脂肪动员加强E：FFA的衰期为48分钟14、苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下
12、列哪项不正确A：眼球震颤B：共济失调C：感觉性失语D：精神症状E：眼肌麻痹 15、李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压2917kPa(220130mmmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征(+)。cT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。人院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为A：脑血栓形成合并脑疝B：脑栓塞合并脑疝C：脑出血合并脑疝D：蛛网膜下腔出血E：脑出血 16、诊断口干燥症常用的检查有_A唾液流率B唾液免疫球蛋白升高C腮腺造影D核素造影E唇腺活检
13、 17、关于狼疮带试验的叙述不正确的是A用间接免疫荧光法B取腕上方伸侧的正常皮肤C取红斑皮损部位的皮肤D真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 18、正常成人的尿比重为A：010020B：101015C：015020D：015025E：020025 19、有关DIC的治疗，不正确的是A：早期禁用抗纤溶治疗B：低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C：继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D：高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E：轻型可用抗血小板药物 20、有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是_A腺体分泌增加，平滑肌松弛 B腺体分泌减退，平滑肌松弛 C腺体分泌增加，平
14、滑肌痉挛 D腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E腺体分泌增加，运动神经兴奋 21、呼吸性碱中毒可出现A：肌肉颤抖B：四肢发麻C：呼吸减慢D：呼吸加快E：过度换气 22、典型斑疹伤寒皮疹主要特征：A.多于第45病日开始出疹B.12d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹多于1周左右消退E.常遗留有色素沉着23、慢性阻塞性肺病(COPD)包括A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎C.伴有气流阻塞的肺气肿D.弥漫性泛细支气管炎E.支气管哮喘 24、腹部揉面感最多见于_A胃穿孔 B急性弥漫性腹膜炎 C结核性腹膜炎
