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1、2017年上半年安徽省主治医师(消化科)考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪项不是肝癌的手术适应证A诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝B凝血酶原时间不低于正常的50%C无明显黄疸、腹水D无局部及远处淋巴结转移E心肺肾功能良好 2、患者男性，19岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现1侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是A切除患侧睾丸+全身化疗B切除双侧睾丸+全身化疗C双侧睾丸放疗+全身化疗D患侧睾丸放疗十全身化疗E全身化疗3、患者男性，52岁，饮酒10余年。8h前大量饮酒后突然出现上
2、腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。该患者目前最可能的诊断是A酒精中毒B肺性脑病C肝性脑病D胰性脑病E糖尿病高渗昏迷 4、属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是A腹痛 B脂肪泻 C糖耐量异常 D胰性腹水 E消瘦5、全手正位片影像不能显示的是A指骨B楔骨C月骨D钩骨E掌骨 6、患者男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查
3、是A静脉肾盂造影B腹部(双肾)B超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定 7、二尖瓣狭窄最常见的病因A炎症B黏液样变性C退行性改变D缺血性坏死E创伤 8、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是A肠结核B钩虫病C慢性阿米巴性肠病D溃疡性结肠炎E慢性细菌性痢疾 9、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 2025个/HP，红细胞1015个/HP；此患者首先选择哪种抗生素治疗A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素 10、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d
4、后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮301 mmol/L，血肌酐480mol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项AP波消失BT波高尖CP-R间期延长DU波出现EQRS波群增宽11、采用眼眶CT冠状位检查的原因之一是A确定眼眶内异物的方位B有利于多方位图像重组C显示的图像更为直观D便于手术方案的制定E主要在增强扫描时使用 12、肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗A链霉素+异烟肼B链霉素+对氨水杨酸C链霉素+异烟肼+对氨水杨酸D异烟肼+乙胺丁醇E利福平+乙胺丁醇 13、目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是A去氨加压素(弥凝)B加压素C垂体后叶素D氢氯
5、噻嗪E卡马西平14、心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于A肺源性心脏病B高血压性心脏病C扩张型心肌病D心包积液E主动脉瓣关闭不全 15、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的A病变无活动性B空洞关闭C痰菌连续阴性达3个月以上D有空洞者痰菌阴性连续1年以上E痰菌连续阴性达6个月以上 16、表示空间分辨率的单位是AkVpBmAsCLP/cmDmg/mlEHU 17、患者男性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑A脂肪肝 B肝硬化 C肝癌 D肝炎 E白血病 18、患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规血小板40109/L进行性下降、血浆纤溶酶原1.0g
6、/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗A肝素B糖皮质激素C氨基己酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛 19、患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞50109/L，血小板8109/L，骨髓增生活跃，粒：红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是A特发型血小板减少性紫癜(急性型)B急性白血病C再生障碍性贫血D脾功能亢进E过敏性紫癜 20、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是A血氨测定B磁共振C脑电图检查D心理智能测验E诱发电位 21、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是A许氏位25侧位B梅氏位双45位C许氏位显示后颅窝D许氏位显示双
7、侧乳突侧位像E梅氏位显示双侧乳突轴位像 22、患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多A慢性粒细胞白血病B传染性单核细胞增多症C多发性骨髓瘤D急性淋巴细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病23、下列病变，不适合立位摄影的是A肠穿孔B胸腔积液C肠梗阻D骨盆骨折E脊柱侧弯症 24、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A霍乱肠毒素B内毒素CM蛋白D玻璃质酸酶E蛋白水解酶25、患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是A复合性溃疡B胃泌素瘤C溃疡癌变D溃疡慢性穿孔E胃黏膜脱垂二
8、、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、溶血性黄疸的特征不包括A血红蛋白尿 B皮肤瘙痒 C有脾大 D有骨髓增生旺盛的表现 E尿中尿胆原增加 2、患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448mol/L，哪一种降压药不宜使用A硝酸甘油B依钠普利C氢氯噻嗪D氨氯地平E硝苯地平3、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意A震颤的强弱B震颤出现的时期C震颤与体位的关系D震颤与
9、呼吸的关系E震颤与心率的关系 4、患者男性，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查A痰细菌培养及药敏B肺功能C肺CTD肝功能检查E血钾、钠、氯测定5、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的A咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪B咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C呕血见于消化道疾病D咯血属碱性，呕血属酸性E咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 6、患者女性，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。血红蛋白54g/L，白细胞30109/L，血小板8109/L，血涂片可见大量幼稚细
10、胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病D原发性血小板减少性紫癜E急性淋巴细胞白血病 7、患者男性，29岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是A胃潴留B肠梗阻C尿毒症D中毒E幽门梗阻 8、贫血按病因和发病机制可分为A红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3类B红细胞生成减少，造血功能不良2类C红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类D红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类E红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类 9、正常心尖冲动范围直径为A0.51.0cmB0.51.5
11、cmC1.52.0cmD2.02.5cmE2.53.0cm 10、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸虫性肝硬化D原发性胆汁淤积性肝硬化E继发性胆汁淤积性肝硬化11、肝硬化的病理改变主要是A肝细胞浊肿B肝细胞脂肪变性C汇管区炎症细胞浸润D汇管区结缔组织增生E假小叶形成 12、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应A磷脂B脂肪酸C糖类D蜡质复合物E蜡质D 1
12、3、CT中体素与像素区别的叙述，正确的是A体素是三维的概念，像素是二维的概念B体素与像素的尺寸一致C体素只有模拟图像才有，像素属于数字图像D体素是图像重建过程中的产物E矩阵中的一个小方格，被称为体素14、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是A腰大肌影可见B椎弓根清晰可见C骨小梁结构不显示D棘突和横突均清晰可见E可显示腰骶关节 15、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系膜毛细血管型 16、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的A局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿B重症胰腺炎可并发下消化道出血C胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍D并发
13、感染的早期以革兰阴性杆菌为主E并发高血糖多为暂时性 17、患者女，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白52g/L，白细胞 31109/L，血小板20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病D原发性血小板减少性紫癜E急性淋巴细胞白血病 18、关于下列说法正确的是A胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的胃灼热等症状，可引起反流性食管炎B胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用C抗反流机制主要包括抗反流屏障，食管对反流物的清除D胃食管反流的形成主要取决于食管上括约肌的功能状态E食管廓清的主要方式是唾液缓慢中和 19、患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗A手术治疗B给予止痛治疗C胃肠减压、补液、治疗溃疡D洗胃后行手术治疗E解痉治疗 20、下列哪种心脏病常无震颤A室间隔缺损B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E动脉导管未闭 21、对非甾体抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的诊
