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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划胃钡餐报告单钡餐大家有没有听说过“钡餐”这个词呢？可千万不要把它理解为一种食物啊，呵呵，它的味道可不算太好。那么，这个特殊的“餐”究竟是什么呢？下面会给大家解开谜团。钡餐也就是医用硫酸钡，常用于消化道造影。加水调和后酷似牛奶，现在为了方便饮用还加入甜甜的香味。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡，看到又是硫酸又是钡的，大家可能会感到恐惧。其实大可不必，钡餐是很安全的，不会让我们中毒，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。只要不是过敏体质的话，一般不会出现胃肠
2、反应。检查完后，多喝水以便于排泄。钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂，人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线造影检查。X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性的病人，一般不适宜做这项检查。吞钡或钡灌肠检
3、查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查。医药上若错把氯化钡等可溶性钡盐当做硫酸钡使用，通常用可溶性硫酸盐如硫酸铜等来解毒。钡离子属于重金属离子，对人体危害很大。引如硫酸根离子可使钡离子和硫酸根离子结合反应产生硫酸钡，从而解除危险。X线检查是食管癌主要诊断手段之一，通常是指食管钡造影，那么食管癌X线检查为何要用钡造影呢？在X线下由于肌肉等软组织构成的食管组织并不
4、显影，无法观察到食管的病变情况。为了使食管癌肿清晰展现，拍片前应先让患者吞一口钡剂，在下咽时对食管做透视检查和摄影，这样就能比较清晰地显示食管病变部位及范围、有无充盈缺损及狭窄、食管蠕动情况、食管黏膜有无僵硬等。钡造影不一定能发现食管癌早期病变，但对于中晚期食管癌则可见到较典型的X线征象，容易做出明确诊断。硫酸钡的调剂对于X线的观察效果有重要影响。硫酸钡太稀，患者下咽时由于钡剂通过病变部位太快，充盈不佳，不利于仔细检查；钡剂太稠，钡剂下降缓慢甚至可能停止不动，同样会影响观察。注意早期食管癌患者的硫酸钡调制要稠点，患者取立位和卧位，透视时需常规转动患者从不同方向反复观察，以避免漏诊小的病变，力求
5、全面发现病变部位。食管钡餐造影是最常用的食管癌检查方法，对于分析肿瘤性质及制定治疗方案等具有重要作用。说起硫酸钡，对于我们学过化学的同学来说，自然会联想到碳酸钡。既然都是难溶盐，那么，用碳酸钡代替硫酸钡可以吗？答案是完全否定的。因为硫酸钡不会与盐酸反应，一直以沉淀的形式在人体内贮存，最后通过排泄排出体外。但碳酸钡本品为剧毒品，会和盐酸反应生成可溶性钡盐-氯化钡，会造成人体的重金属盐中毒，口服后约1h血浆浓度达到高峰，24h内大部分转至肌肉及骨骼。钡盐对各种肌肉有强烈而持续的刺激作用，兴奋心肌使心肌的应激性和传导性增强，心跳加快，严重时转为抑制心肌的兴奋传导，出现心动过缓、传导阻滞、室性及房性早
6、搏，气管平滑肌收缩以至痉挛，呕吐、腹痛、腹泻，肌纤维颤动抽搐，运动障碍、低血钾症。破坏人体内的血红蛋白慢性中毒主要蓄积在骨骼上，引起骨髓造白细胞组织增生。严重急性中毒时，出现急性胃肠疾患，腱反射消失，痉挛，肌肉麻痹。如果误食钡盐,可喝一些牛奶，吃生的鸡蛋清，然后迅速就医。紧急治疗采取洗胃、灌肠、服用催吐剂等措施。图中白色的位置上有硫酸钡胃癌CT诊断与胃钡餐或胃镜诊断对照1、【摘要】：目的探讨胃癌的CT诊断价值资料与方法经手术及病例证实25例胃癌患者都进行CT检查结果CT检查见胃底贲门癌浸及食管下段5例，与钡餐或胃镜检查相符。CT检查胃癌胰腺受浸4例，9例胃癌与胰腺尾部分界不清楚，2例侵入腹主动
7、脉，肿瘤与邻近组织器官间脂肪间隙消失。胃癌转移征象：腹主动脉旁淋巴结转移7例，腹膜后淋巴结转移5例，腹水5例，远处肝转移4例，肺转移3例，脑转移2例，卵巢转移1例。结论对于胃癌病人进行钡餐或胃镜检查后应做CT增强扫描，优势互补。【Summary】PurposeStudytheCTdiagnosisofthestomachcancervalueDataandmethodBythesurgicaloperationandthecaseconfirmation25stomachcancersuffererallcarryonaCTcheckConclusionCTtoempressZongligam
8、entstheboneturntohavespecialsuperiority,shouldlistasanormalregulationscheck.ResultTheCTcheckseethestomachbottomBendooracancerimmerseandtheoesophagusbenext5andagreewithbariummealorstomachmirrorCTcheckstomachcancerpancreasisimmersed4,9stomachcancerandpancreascodaboundarynotclear,2invadestomachaorta,tu
9、morwithclosebyorganizationorganfatcleftstomachcancertransfertoadvertiseforelephant:Stomachaortasidelymphoidknottransfer7,peritoneumempresslymphoidknottransfer5,stomachwaterbe5andthedistancelivertransfer4andthelungtransfer3,thebraintransfer2,andtheovarytransfer1.ConclusionTothestomachcancerpatientcar
10、ryonbariummealorstomachmirrorcheckempressshoulddoCTstrengthentoscan,theadvantagewitheachotherrepair.一、材料与方法25例胃癌患者，男性17例，女性8例，年龄46到76岁，平均年龄51岁。以上病人均做钡餐检查或胃镜检查，都进行CT检查，并经手术及病例证实。CT检查前口服清水800-1200毫升，部分患者做增强扫描。使用病人仰卧，扫描范围从膈顶到十二指肠水平段，扫描参数为120KV层厚/层距2mm/2mm，。二、结果2、胃癌直接征象：CT所见胃癌征象与胃钡餐或胃镜检查胃癌征象基本相符。CT可见胃壁局
11、限性或弥漫性增厚，向胃腔内隆起，厚度大于10毫米。胃钡餐透视及胃镜检查均见病变部位胃壁僵硬，扩张差，部分可见龛影或充盈缺损，蠕动消失。3、胃癌对邻近器官浸润：CT检查见胃底贲门癌浸及食管下段5例，与钡餐或胃镜检查相符。CT检查胃癌胰腺受浸4例，9例胃癌与胰腺尾部分界不清楚，2例侵入腹主动脉，肿瘤与邻近组织器官间脂肪间隙消失。4、胃癌转移征象：腹主动脉旁淋巴结转移7例，腹膜后淋巴结转移5例，腹水5例，远处肝转移4例，肺转移3例，脑转移2例，卵巢转移1例。三、讨论：1、胃癌的诊断仍以钡餐或胃镜检查为主，它们能直接显示胃腔内轮廓，粘膜改变，病变部位、病变性质，观察胃蠕动情况，但不能观察胃壁厚度，病变
12、向腔外侵犯的范围及淋巴结转移情况。2、25例胃癌CT检查与胃钡餐或胃镜检查结果虽然相符，但CT在显示胃癌对周围器官的侵犯优于胃镜或胃钡餐检查，可同时发现胃癌邻近侵犯及远处转移，CT分辨率高，显示病变解剖结构清楚，具有很大的优越性，可作为治疗前的评估。3、过去CT检查主要用于术前发现转移灶，现在可对胃癌深度更名曲判定。胃癌病理分期分为粘膜、粘膜下、肌层、浆膜下，浸及邻近器官。胃癌深度检查采用水作为胃内对比剂，必须增强，依靠增强时胃壁分层影像进行诊断。随着CT技术的进步，早期胃癌检出率有所提高。4、胃癌淋巴结转移一般认为大于10毫米者判断为转移，靠近癌肿的淋巴结较难与肿瘤区别。增强动脉期更容易区别
13、转移淋巴结与增强血管。如出现腹水或网膜饼是腹膜转移的征象。如发现肠系膜、大网膜CT表现串珠状软组织影为种植转移征象。女性胃癌卵巢种植转移较常见，CT表现为附件区软组织肿块并腹水。胃癌血行转移常见肝脏、肺脏及脑，CT增强扫描诊断准确率高。所以对于胃癌病人进行钡餐或胃镜检查后应做CT增强扫描，优势互补。CT对胃癌的诊断和术前分期有重要意义。上消化道钡餐造影检查规范适应症禁忌症1.消化不良、上腹部不适等症状1.完全性消化道梗阻2.体重下降2.消化道出血急性期3.上腹部包块3.消化道穿孔4.上消化道出血4.患者体质差、难以耐受检查5.消化道部分梗阻6.食管裂孔疝7.上消化道术后复查操作方法上消化道钡剂
14、造影分为单对比造影和气钡双重造影。一.造影剂100%二.造影前准备需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。钡餐检查前一天晚餐素食，晚餐后禁食。检查当日晨起后禁食、禁水。危重及行动不便的病人检查需有人陪伴。三.操作步骤1.患者取立位，先做胸部腹部透视，观察肺部及纵隔有否病变，横隔的形态、位置及活动度，胃泡的形态，贲门及胃底有否软组织肿块影，胃内如果显示则表示有空腹滞留液。注意小肠有否积气、扩张及气液平，对肠梗阻的患者不能做钡剂检查，注意是否有胆系结石、肾结石及其他异常钙化。2.胸部腹部透视后，嘱患者服发泡剂一包，用5毫升水冲服，要尽快吞下不要嗳气，然后，立位口服钡剂观察第一口钡，
15、观察咽部结构和吞咽运动，必要时摄正侧位片。3.观察钡剂通过食管是否顺利，有无狭窄梗阻、龛影，黏膜柔软度是否正常，钡剂通过贲门的形态，于右前斜位、正位、左前斜位观察，必要时点片。4.将检查床放平嘱患者向右翻转两圈，目的是使钡剂均匀地涂布在胃黏膜表面，形成的气钡双对比。多角度观察胃和十二指肠的形态位置扩张情况及黏膜和蠕动等并摄点片5.照片程序仰卧右前斜位，观察胃窦胃小弯及十二指肠气钡双对比。仰卧左前斜位，观察胃底胃体部气钡双对比。俯卧右后斜位，观察胃窦十二指肠球及降部的充盈相。向右翻转至仰卧或仰卧右前斜位，观察胃窦十二指肠球及降部水平部及空肠近段。立位右前斜位或正位，观察胃底及贲门双对比相。四其它：诊断要求：腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱襞显示良好、对比度满意。病灶显示清晰，诊断明确。体位要求：正确的摄影体位及位置，包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。摄片要求：摄片(来自:写论文网:胃钡餐报告单)范围从食管至屈氏韧带。被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称、病员姓名，不影响诊断区域的显示。摄片要求如下：食管双重相、食管充盈相、仰卧左前斜位胃双重相、仰卧右前斜位胃双重相、仰卧位胃体、胃窦充盈相、胃底、贲门左前斜位
