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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肿瘤医院院长医改会议讲话在全市医改重点工作推进会暨全市卫生工作会议上的讲话市委常委、常务副市长陈刚同志们：这次会议是在医改工作推进的关键时期召开的一次会议，也是市委、市政府决定召开的重要会议。会议的主要任务是，深入贯彻落实全国、全区医改重点工作推进会议精神，总结全市医改工作进展情况和成效，安排部署今年的工作。刚才，郑军同志通报了全市医改工作进展情况，对XX年工作作了安排布置，东禄同志作了全市卫生工作报告，财政、人社部门的同志作了发言，黎丽副市长对全力抓好卫生工作、加快卫生事业发展作了
2、指示，讲得很全面、很深刻、很到位，希望同志们按照要求，认真抓好贯彻落实。下面，我重点就全市深化医药卫生体制改革工作讲几点意见：一、进一步坚定深化医改的信心和决心市委、市政府高度重视医改工作，自医改启动实施以来，先后多次召开市委常委会、市政府常务会和专题会议做研究和部署。成立了专门的工作组班子，出台了一系列政策措施，坚定不移地将医改工作向前推进。全市各级各有关部门按照市委、市政府的部署要求，加大投入，建立机制，知难而进，扎实工作，完成了自治区下达的各项医改重点工作任务，全市医改取得了阶段性成果，个人卫生支出占卫生总费用的比重在逐年下降，人民群众得到的实惠在持续的增加。这些阶段性成果主要表现在以下
3、几个方面：一是全民基本医疗保障制度建设进展顺利。医疗保障的财政投入逐年加大，城镇职工、城镇居民和新农合的覆盖面在不断扩大。XX年，全市参保人数达到了361万人，基本实现了全覆盖。政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上，群众就医负担明显减轻。三项医保全部实现统筹区域内医疗费用即时结算，异地医疗保险关系转移接续工作逐步推行。二是基层医疗服务能力不断增强。县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设得到明显加强，基层医疗卫生机构网底建设逐步筑牢。XX年共争取中央和自治区资金亿元，投资建设精神病医院、中心卫生院、村卫生室及农村卫生急救体系等卫生项目。基层医疗卫生资源进一步优化，基础设施明显改善，人才队伍
4、建设得到加强。三是基本药物制度实施成效明显。全市11个县实施了基本药物制度，157个基层医疗卫生机构实现了制度全覆盖。基本药物采购价格大幅下降，门诊次均费用和住院次均费用不断降低，就诊人数逐步增加。四是基本公共卫生服务惠及千家万户。基本和重大公共卫生服务以免费或补助方式向群众提供，艾滋病防治、地中海贫血防治等特色医改项目取得实质性的成果，基本公共卫生服务均等化水平不断提高,为实现“强基层”目标夯实了基础。五是体制机制建设迈出新步伐。基层医疗机构综合改革全面展开，新的基层医疗卫生机构运行机制初步建立，人事管理和收入分配机制改革逐步深化。稳定多元的基层医疗机构长效补偿机制初步形成。在充分肯定成绩的
5、同时，我们也要清醒的看到，我市医改工作还存在很多困难和问题，突出表现在：一是一些地方的负责同志对医改工作的重要性、紧迫性认识还不足，还存在畏难发愁情绪，缺乏攻坚克难的勇气和信心，对医改工作局限于一般性的部署，抓落实的力度不够，等“钱”改革思想重。二是城乡区域发展差距较大，资金投入压力很大。三是医疗卫生机构基础设施投入严重不足，欠账多、基础差，XX年，全市每千人口床位数张，低于全区平均张水平。三是医务人员总量不足，基层卫生人员缺乏，XX年，我市每千人口卫生技术人员人，低于全区人水平。四是基层医疗卫生机构综合配套改革进展还不平衡，新的运行机制尚需完善，运行还不稳固，绩效工资制度的激励作用尚未得到充
6、分发挥，公立医院改革进展缓慢。五是医改办系统人手少、队伍不稳定，造成协调不够、部门配合不力、信息不畅。总的来说，当前医药卫生体制改革开始步入深水区，难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，改革面临的困难更多、挑战更大，必须充分认识医改的长期性、艰巨性和复杂性。但也要看到，与改革的起步阶段相比，也存在很多有利条件和重大机遇：一是改革的认识更加深化，深化医改已经形成了广泛的社会共识；二是改革的方向更加明确，推进医改的基本路径已经清晰；三是改革的基础更加扎实，医改经验积累丰富；四是经济发展为医改的进一步深化提供了更为雄厚的物质支撑。我们各级各部门一定要准确把握形势，充分认识到深化医药卫生体制改革，是加
7、快医药卫生事业发展的战略性选择，是实现人民群众共享改革成果的重要途径，深入推进医改是扩大内需加快转变经济发展方式的重大举措，是加强社会管理创新，促进社会公平和谐进步的重要内容。改革如“逆水行舟，不进则退”，只有持续前行，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大进展。全市各级各部门要紧紧围绕市委、市政府“五大工程”部署要求，以民生保障提升工程为工作的出发点和落脚点，进一步统一思想，切实增强责任感、使命感和紧迫感，以创新争先的精神、扎实有效的措施和求真务实的作风，强化执行力，坚决打好这场硬仗，全力推进医改工作不断实现新的突破。二、进一步把握好深化医改的重点当前，是深化医改的重要时期，也是实施“十
8、二五”规划起步与展开的衔接时期，做好当前的医改工作，在一些关键领域取得新的突破，方向已经明确，关键在于行动。各级各部门必须牢牢把握工作重点，推动各项工作沿着健康的方向发展。以推进全民基本医保为目标，使人民群众得到更多实惠。基本医保关乎国运、利及个人、惠及子孙，它一头连着“需方”，一头连着“供方”，与医疗服务体系、公共卫生体系、药品保障供应体系密切相关，是医改的关键环节。要坚持把建立全民基本医保制度、构筑社会安全网作为基本医疗卫生制度的核心内容。在XX年医疗参保率达到96%的基础上，进一步查遗补漏，积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加医保，努力实现全民医保。要按照国家和自治
9、区的要求，把新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年不低于240元。要全面实施门诊统筹，逐步提高城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例。要逐步完善城乡医疗救助制度，研究探索建立重特大疾病和无负担能力患者的医疗保障新机制，提升保大病的能力，逐步解决因病致贫、因病返贫问题，切实巩固医疗保障成果。巩固完善国家基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制。要把巩固完善实施基本药物制度及相关改革成果作为今年医改的重点之一，把基本药物制度扩大到政府投资建设的村卫生室。要紧紧抓住规范采购这个关键环节，认真落实基本药物零差率销售政策，确保基本药物质量可靠、价格合理、供应及时、安全有效，切实减轻群众用药
10、负担。要加大对基层机构综合改革的财政投入，发挥医保支付资金的重要补偿作用，逐步调整服务收费项目，全面实行门诊一般诊疗费制度，确保基层机构正常运转。进一步完善人才到基层服务的政策，开展基层医疗卫生机构和村卫生室特设岗位试点工作，完善分配激励机制，充分调动基层医务人员积极性，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。推行乡村一体化管理体制，实现村卫生室和乡村医生“两覆盖”，落实乡村医生补偿和养老政策，保证村卫生室正常运转，保障村医合理的收入，确保农村基层医疗卫生服务体系“网底”不破。以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式。开展县级公立医院综合改革试点工作，积极探索制
11、定县级公立医院多渠道补偿政策，建立富有活力的内部运行机制和有利于人才队伍建设的相关制度等措施。统筹规划市级医院、县级医在公立医院改革动员会议暨医院职工代表大会上的讲话同志们：区委、区政府召开这次会议，主要是贯彻落实省、市公立医院改革推进会议精神，对我区公立医院改革进行部署和动员。刚才，区财政局、人社局等相关部门就医院改革相关事宜进行了细致的说明，我完全同意。下面，我简单说几点。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院立足当前、着眼长远，从战略全局出发作出的一项重大决策部署，是一项事关广大群众健康福祉的重大民生工程。自09年我区医改工作启动以来，全区各级、各有关部门和单位按照区委、区政府的统一部署
12、，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作目标，积极探索、扎实工作，取得了初步成效。五项重点医改工作中有四项相继启动并稳步推进，基本药物制度、基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化都取得了很大的进展，这四项基本改革为公立医院改革奠定了基础，创造了条件。区级公立医院上接城市优质医疗资源，是群众看病就医的主要场所；下连乡镇卫生院和村卫生室，发挥着应对自然灾害和突发公共卫生事件、保障农民群众身体健康等重要作用。同时，医疗卫生体制改革的许多措施都要通过区级公立医院来实施，也需要区级公立医院的支持和参与。因此，公立医院改革的进展和成效是事关千家万户健康幸福的民生工程，直接关系到社
13、会各界对医药卫生体制改革的感受和评价，是医药卫生体制改革的重中之重。同时，公立医院又是医药卫生体制长期以来形成和积累的各种矛盾的汇集点，这项改革关系到医疗保障、医疗服务、药品供应等多个体系，涉及到管理、运行、投入、价格、监管等体制机制，以及人事、分配、考核评价制度，牵一发而动全身，又是医改的难中之难。但是，难也要改，为什么？一是医改大形势的需要。卫生部等5部委关于公立医院改革试点的指导意见中明确指出，公立医院，特别是县级公立医院，要推进体制机制创新，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，充分调动医务人员积极性，提高医院运行效率，努力让群众看好病。卫生部今年1月25日公布了XX
14、年卫生工作要点，XX年全国50%以上的县将参与公立医院综合改革试点工作。国务院医改办主任孙志刚在今年3月25日医改办第二十一次专职主任会议讲话中也指出要积极推进公立医院改革，强调“十二五”期间，要把县级公立医院作为改革重点。可见，国家对于县级医院的存留态度非常明确，要么改制，要么撤销转型。我们的医院，正面临这么一个尴尬的境地。二是医院发展的需要。目前，医改已经进入深水区，大规模、大范围的公立医院改革即将全面铺开。在这个关键时期，保还是不保、能不能保住*人民医院这块牌子，是我们亟需解决的问题。区委、区政府的意见是肯定的，*人民医院这块牌子必须保住，而且还要利用这个契机，把医院做大做强。大家都在医
15、院工作多年，甚至一些老同志在区医院工作了一辈子，见证了医院由弱到强，由小到大的成长历程，说没有感情，那是假的。前几年，区医院发展的比较好，可近三年的状况却不容乐观。XX年区医院在设备上投入442万元，去年在设备上投入仅250万元；负债方面，XX年区医院负债1230万元，去年负债1293万元，今年截至到4月份负债1383万元。以上2组数据充分说明了一个问题，那就是区医院在设备投入上逐年递减，而负债逐年增加，区医院的发展受到了制约。另外，我们也了解到，区医院有少数职工工作态度不端正，有的人长期旷工，有的人私设小科室，还有人私收现金装进个人腰包，对大部分职工的工作积极性产生了冲击，给医院造成了极其恶
16、劣的影响。对此，我们已经开展了调查，一经查实，从严处理，绝不姑息。在座各位都是医务工作者，你们比我更明白，没有临床实力的医院，是没有生命力的，临床业务上不来，发展就是一句空话。而临床业务靠什么，靠的是设备和人才，没有设备，人才则无用武之地。前面我已经说了，区医院在设备投入上逐年减少，不是区政府不想投入，而是国务院关于县级公立医院综合改革试点的意见中明文规定，禁止县级医院举债建设。负债越来越多，投入越来越少，人才越来越留不住，这样的恶性循环必定会毁掉医院。要想跳出这个恶性循环，就必须打破常规改制重组，破而后立！三是职工自身发展的需要。区委、区政府作出改革的决定，是对医院负责，也是对大家负责。在座各位都有自己的价值观，也都想在医院发展中实现自己的价值。也许你是为了集体事业，也许你是为了个人利益，但无论你
