《肺部ct正常的诊断报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺部ct正常的诊断报告（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肺部ct正常的诊断报告CT诊断报告模板-头颅正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。脑外伤：1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。2硬膜下血肿双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条
2、件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。3脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。4脑挫裂伤脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。颅内占位性病变1单发和多发占位单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层区。多发占位脑实质区可见多发
3、大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。多见于转移瘤。脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。鞍区占位性病变1鞍内占位性病变蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X的低/等/高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入，脑室脑池系统显
4、示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化，多见垂体瘤2鞍上占位性病变鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。脑积水1脑干占位性病变脑干体积增大，以桥脑为明显，可见Xcm低密度，第四脑室受压向后变形移位，幕上脑室系统对称性扩大，增强扫描后见病变呈轻度强化或强化不明显。多见脑干胶质瘤，如：四脑室扩大或幕上脑室扩大。2小脑蚓部占位性病变后颅窝区小脑蚓部见高、低/混合密度。四脑室受压向前移位，幕上脑室对称性扩大，增强后肿瘤明显强化/强化不明显，其
5、间可见壁结节。婴幼儿多见髓母细胞瘤，成人多见血管母细胞瘤。脑膜瘤如：额部脑膜瘤左侧额部见边界清楚、等、/高密度，周围水肿不明显，脑室可受压变形或移位，肿瘤基底较宽与颅骨分界不清。增强后肿瘤明显强化。脑肿瘤术后改变脑肿瘤手术后CT复查示：原肿瘤部分/大部分已消失/显示不清，局部可见低密度，边界清楚，脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化，患侧脑室扩大，中线结构居中/向患侧移位，局部颅骨骨质缺损，增强扫描后无明显强化/部分强化。桥脑小脑角区占位性病变如：左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度/等密度，CT值Hu，其内密度不均匀，边界清楚，大小约为：XXcm，桥小脑角池显示不清，内听道扩大，增强扫描后病变实性部分呈
6、明显强化，囊变部分不强化，骨窗见同侧内听道口扩大/骨质破坏，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。多见于听神经瘤。颅内占位如：右侧顶叶占位性病变右侧顶叶见一大小约为XXcm，形状规则/不规则，边界清楚/不清楚，低密度区，密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿区无强化。脑室受压，中线结构居中或偏移/偏向左侧相近脑沟、脑池变浅。多见于胶质瘤。胶质瘤星形细胞瘤1或2级水肿范围小3或4级水肿范围大。小脑半球占位性病变右侧小脑半球见一大小约为XXcm类圆形低密度，病灶边界清楚，周围轻度水肿，第四脑室受压变形移位，幕上脑室对称性扩大。增强
7、扫描后肿瘤实性部分不明显强化/囊壁环形强化，多见小脑胶质瘤。脑血管疾病(脑出血根据出血部位命名)如：丘脑出血或壳核出血右侧丘脑或壳核区可见不规则形高密度，CT值Hu，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为Xcm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位。脑出血可破入脑室至脑室系统铸型或部分铸型。脑出血吸收期CT显示相应部位或区域等/低/混合密度，大小约为：XXcm,病灶边界稍模糊，周围水肿，中线结构移位不明显，同侧侧脑室可受压变形。应与旧片对比。蛛网膜下腔出血如:脑血管畸形CT显示右颞叶可见一高/混合密度，其间可见少量点状/条状钙化，脑室及脑池系统未见异常。中线结构居中，
8、增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度强化。如脑血管动脉瘤CT显示脑基底动脉环池/鞍上池可见一类圆形等/高密度，直径约为Xcm，边界清楚，低/等密度，脑室脑池系统未见异常，增强扫描后明显强化/点状局限强化，结合CTA示大脑中/前/后/交通动脉局限性瘤样扩张，基底宽/窄。如动脉瘤或血管畸形破裂可至脑沟脑裂铸型或部分铸型统称为蛛网膜下腔出血。脑梗塞右侧颞叶内见一片状低密度区，边界清楚锐利，局部脑沟变小，中线结构无明显移位，脑室系统无明显变化。为梗塞，病变发生在内囊区为内囊区梗塞以此类推。以内为腔隙性脑梗塞，2处以上为多发性腔隙性脑梗塞。出血性脑梗塞如CT显示左侧大脑半球颞叶见一片状低密度区，呈长方形
9、/扇形，其内尚可见斑片状高密度影，同侧脑室变形，中线结构轻度移位，增强扫描病变呈脑回状强化。多见脑梗塞后1-2周。颅内少见病变多发性硬化双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质区内可见斑片状低密度，其长轴多垂直于脑室长轴，边界部分清楚，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟脑池无明显变化，增强扫描部分病灶区斑片状强化/无强化。脑白质脱髓鞘改变：脑CT显示双侧脑室前角枕角及双侧脑室体周边散在片状大小不等低密度，脑室大小形态无变化，中线结构无移位。脑沟、脑裂、脑池显示大小形态正常。(多发生于高血压或动脉硬化患者。)左/右侧颞/顶/额叶一/多发占位性病变，性质考虑为脑脓肿。左/右颞/顶/额叶内可见单/
10、多发，大小约为XXcm，环状等低混杂密度，中央为低密度，周围脑组织水肿，增强扫描后呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，水肿区无强化，中线结构向左/右侧偏移。脑萎缩分为脑白质萎缩、脑皮质萎缩、脑干萎缩，桥小脑萎缩，局限性脑萎缩，双侧大脑半球对称，脑实质内未见异常密度，幕上脑室系统轻/中度扩大，中线结构居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔增宽，脑回变平。皮层下动脉硬化性脑病双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，部分边界清楚，左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度，边界清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，中结结构居中。脑沟扩大，脑池增宽。CT诊断报告模板-五官颈部喉癌双侧声带显示不对
11、称，左/右侧声带明显增厚/并见肿块，呈等密度，增强扫描后呈不均匀强化，与周围组织分界不清，前联合增厚，对侧声带亦受侵，左/右侧喉旁间隙受累并见软组织密度。肿块侵犯声门上区，会厌前间隙亦可见软组织肿块。左/右/双侧先天性外耳道闭锁左/右/双侧耳廓狭小，外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄，中耳鼓室腔狭小，听小骨结构未见异常/听小骨结构异常，内耳结构未见明显异常。颈部未见明显异常。颈部软组织结构对称，无异常肿块影，右侧颈静脉显示较左侧略粗，气管居中，双侧对称，甲状腺无增大，颈部肌肉组织无异常，颈椎未见明确异常。鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常。双侧鼻甲及鼻道显示对称，鼻中隔居中，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦
12、内气化良好，粘膜无明显增厚，鼻咽腔对称，双侧耳咽管咽口、咽隐窝显示对称，双侧咽旁间隙对称无变窄，颅底骨质未见明显异常。【PACS诊断每日一例】通常，对于大多数肺癌患者而言，采用肺部CT检查都能发现异常，通常可以表现为肺部肿块或者结节，纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而，医生们发现，在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌？医生通过分析认为，CT报告未见异常，而导致漏诊的原因可能有以下几个：主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现
13、这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。一部分支气管癌是腔内生长，例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变，就不要局限于CT报告，尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。如何减少影像不典型肺癌的漏诊？医生建议，首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能，例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效，或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变；间断痰中带血或者咯血；短期内出现不能解释的声音嘶哑；肺部有局限性哮鸣音。其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置，有助于发现纵隔型肺癌；建议疑似肺癌患者均要
14、做支气管镜检查，必要时做超声支气管镜；若经济条件允许可以做PET/CT。了解肺癌早期症状可帮助识别据了解，早期现癌的治疗，目前仍以手术切除为首选，手术治疗的5年生存率平均为25%46%，未能手术切除的肺癌患者，90%在一年内死亡。早期手术治疗的关键取决于早期明确诊断，而早期诊断的关键又在于加强卫生宣传，普及防癌知识，提高医务人员和患者对肺癌的高度警惕性，力求缩短确诊时间。而某些临床症状和体征是早期诊断肺癌的重要线索之一，其出现时间的早晚及轻重程度依肿瘤所在部位、大小及性质而定。周围型肺癌在病初不显任何症状，多于体格检查时偶然发现；中央型肺癌因肿瘤多在气管内生长，容易因局部刺激、阻塞、炎症等在早
15、期即出现各种症状或体征。肺癌常见的早期症状有：1、刺激性咳嗽：为肺癌患者最常见的早期症状。30%40%的肺癌病例，以此为首发症状。癌肿在支气管粘膜下生长时，引起刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫样痰。一般持续时间较长，常规治疗效果不佳。2、血痰或咯血：癌肿组织血管丰富，常引起持续性痰中带血丝，不易控制，若癌肿侵及大血管可引起大咯血，肺癌患者以咯血为首发症状者占20%左右。3、胸痛：癌肿位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛，多为持续性。有时可伴有胸腔积液，积液的特点是增长快，有时呈血性，不伴全身中毒症状。4、气急：癌肿所致的支气管狭窄、阻塞可引起气急，较多见于中央型肺癌。常伴肺部感染、局限性肺气肿和肺不张等。5、喘鸣：部分肺癌患者可出现局限性哮鸣音，吸气时尤甚，咳嗽后不消失。此为肺癌的早期体征之一，但为时短暂，易被忽视。6、发热：早期肺癌引起的发热，多因阻塞性肺炎所致，经治疗后症状可暂时好转，但易反复发作。7、肺外表现：肺癌的肺外表现有时先于呼吸道症状，甚至X线表现之前
