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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肺炎的拍片报告(共6篇)医院不明原因肺炎诊断、报告、处理流程关于一例不明原因肺炎病历的报告XX年7月7日10时许，患者来我院就诊，该患者女，23岁，因一周前开始发热咳嗽，当时体温达39摄氏度，波动于37至38摄氏度之间，咳白色痰，曾在当地使用抗菌药物治疗，体温未恢复正常。该患者在山东黄岛超市工作，未去过韩国，诊治查体，一般情况好，呼吸平稳，体温摄氏度，咽喉未见异常，两肺呼吸音粗糙，左肺音听到干湿啰音，心音纯整律齐。DR胸片示：左下肺见大片状密度增高影，边界欠清晰，内密度不均；余肺叶未
2、见活动性病变，心影双膈未见异常。胸廓对称，所见肋骨质连续完整，未见异常改变。血常规示：见附图门诊会诊后予以抗病毒、抗炎治疗。参加会诊人员XX年7月7日不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度一、不明原因肺炎病例会诊制度接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。二、不明原因肺炎病报告制度我院医务人员
3、发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。三、不明原因肺炎管理制度发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施。发现聚集性不
4、明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度不明原因肺炎病例定义：发热；具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗35天后，病情无明显改善或呈进行性加重。1.收治、报告。县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要
5、求病人签字为证。乡镇卫生院发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告市疾控中心。县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写医院会诊申请单，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4冰箱保存待查。2.院内专家会诊。县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写医院肺炎病例会诊记录单。参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。3.会诊后处理程
6、序和报告管理工作经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作：及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”；立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验；加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施；配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报；为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料；根据要求上报病例病情变化及转归。如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。不明原因肺炎病例，经
7、上级专家组会诊后能明确排除SARS或人禽流感病例诊断者，则由原报告单位通过网络直报系统订正为“其它疾病”或已明确诊断的疾病，同时按相关疾病进行治疗处理。如病人已转院至外地，则由市疾病预防控制中心负责订正。学习报告分析肺炎出现的相应病理体征医学上对肺炎的分类以下几种：1、病理形态学的分类：将肺炎分成大叶性肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。2、根据病原体种类：包括细菌性肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。3、根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎。主要以大叶性肺炎、支气管肺炎为主，前者多见于青壮年，后者多见于小儿和老年人。这里主要分析大叶性肺炎。一、从解剖学
8、方面分析：1、肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。支气管在肺内反复分支可达23-25级，最后形成肺泡。当支气管或气管内有渗出液，吸气时气体通过呼吸道内的渗出液而形成水泡破裂的声音，则听诊时可听到有湿罗音。2、右肺宽而短，左肺狭而长，正常情况下平静呼吸时肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线上，分别是第6、第8和第10肋间隙。故当有炎症时，出现胸廓活动度减弱时，在叩诊时肺下界的移动范围是减少的。二、从生理学方面分析：正常情况下，氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡上皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜，即呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微
9、米，有很高的通透性。吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。病理情况下，当有炎症、肺纤维化等导致呼吸膜的厚度增加，以及肺实变而造成的呼吸膜有效扩散面积减少等，都会影响肺换气功能，可看到呼吸动度减弱三、从病理学方面分析：大叶性肺炎是一种以渗出大量纤维素为特征，病变始于肺泡，然后迅速弥漫于全大叶或大部甚至整个侧肺的非急性炎症，其本质是纤维素性渗出性炎症。细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡
10、间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。其90%以上是由肺炎链球菌引起的，当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。典型的自然发展过程大致可分为四个期：1充血水肿期主要见于发病后12天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，
11、肺泡腔内可见浆液性渗出物。因组织有充血水肿，进行触诊时有感觉患侧语音震颤稍增强，叩诊为浊音，听诊时患侧语音共振稍增强。2红色肝变期一般为发病后的34天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连。若病变范围较广，患者动脉中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维
12、素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。因肺组织发生实变，故传导增强，即表现出触诊时患侧语音震颤明显增强，叩诊为浊音或实音，听诊时患侧语音共振明显增强。3灰色肝变期见于发病后的第56天。肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。4溶解消散期发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶，使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔
13、内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄色，挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。故触诊时患侧语音震颤可减弱，听诊时患侧语音共振也减弱，局部叩诊可听到逐渐变为清音。十三五重点项目-肺炎用药项目资金申请报告项目编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司资金申请报告是项目投资者为获得政府专项资金支持而出具的一种报告。政府资金支持包括投资无偿补助、奖励、转贷和贷款贴息等方式，政府只审批资金申请报告。一般需要委托具有工程
14、咨询资格的单位编写资金申请报告。政府资金支持包括投资无偿补助、奖励、转贷和贷款贴息等方式，政府只审批资金申请报告，决定是否给予资金扶持。其具体的审批权限和利用方式如下：(1)政府投资补助的项目的资金申请报告能够推进科技进步和高新技术产业化，及对经济结构调整有重要带动和引导作用的产业化项目；农业综合开发资助农业发展的项目；科技型创业投资项目；政府支持的中小企业创业投资项目；政府鼓励的风险投资项目；具有经营性质的科研开发项目；国家鼓励发展的能源交通、农林水利、市政工程等公益性和公共基础设施投资项目；保护和改善生态环境的投资项目；促进欠发达地区的经济和社会发展的投资项目；符合国家有关规定的其他项目。
15、(2)政府财政贴息资金的项目的资金申请报告财政贴息资金重点用于市场不能有效配置资源、需要政府支持的经济和社会领域，主要包括：公益性和公共基础设施投资项目；保护和改善生态环境的投资项目；促进欠发达地区的经济和社会发展的投资项目；推进科技进步和高新技术产业化的投资项目；符合国家有关规定的其他项目。部分部委资金关联报告：肺炎用药项目建议书肺炎用药项目申请报告肺炎用药项目可行性研究报告肺炎用药节能评估报告肺炎用药市场研究报告肺炎用药商业计划书肺炎用药投资价值分析报告肺炎用药投资风险分析报告肺炎用药行业发展预测分析报告资金申请报告编制大纲第一章肺炎用药项目概况肺炎用药项目概况肺炎用药项目名称建设性质肺炎用药项目承办单位肺炎用药项目负责人肺炎用药项目建设地点肺炎用药项目目标及主要建设内容投资估算和资金筹措肺炎用药项目财务和经济评论
