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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肺气肿ct报告单(共5篇)齐齐哈尔市中医医院64排CT检查报告单本报告仅供临床参考，并非最终诊断，丢失不补肺气肿的X线平片与CT诊断分析肺气肿是一种常见病，它的基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡腔过度充气，积气异常扩张，肺泡壁破裂，而无明显肺纤维化。本文根据有关的病理、病因、症状对其X线平片与CT诊断作总结分析如下。1胸部X线诊断依据对于轻度的肺气肿，X线诊断常不易辨认，较严重或晚期肺气肿，X线征比较明显，可有以下几点：胸廓的改变，胸廓为桶状，前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位。
2、肺的改变，肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平。肺纹理的改变，肺纹理表现稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态。肺野的改变，肺野透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大。心脏的改变，膈肌低位而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小。胸骨后间隙的改变，X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距离加大3cm。上述X线现象并不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。2胸部CT诊断依据肺气肿的CT诊断依据为肺野内出现大小不等，常为无壁的低密度区，肺血管纹理减少及小血管分支扭曲等。从下列两方面作肺气
3、肿的CT定量诊断。严重程度共分为4级：0级为无肺气肿；1级为直径5mm的低密度区，有或无肺纹理减少；2级为直径5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少；3级为弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少和扭曲。范围也分为4级：1级病变累及25%；2级累及25%50%；3级累及50%75%；4级累及75%100%。将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数的乘积相加后，再除以扫描层数，即为该例肺气肿的CT得分。其中0分为无肺气肿，8分为轻度肺气肿，16分为中度肺气肿，24分为重度肺气肿。3小结根据胸片和CT比较，常规胸片对轻度及中度肺气肿的诊断是不敏感的，CT可较胸片多检出30%38%的肺气肿，肺气肿的CT定
4、性和定量诊断标准与病理对照，证实两者之间有极密切的相关性，说明目前应用的CT诊断标准是可靠的，但需要指出CT诊断肺气肿仍有其限度。CT上直径，面积的低密度区，即使在ARCT上也可能被漏诊。此外，在做CT时深吸气后，屏气做CT扫描时可能造成肺气肿的假阳性诊断，他们提出只有在深吸气和深呼气扫描时都见到低密度区时，才是真正的肺气肿。(编辑：江宇)作者单位：河南登封，登封市人民医院肺气肿的诊断标准阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎target=_blank慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功
5、能测验示残气及残气肺总量增加，后者超过，第一秒用力呼气量用力肺活量比值减低，小于60%，或最大通气量占预计值80%以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断为阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外，还应注意合理用药。抗感染治疗。漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素714天的治疗，如阿莫西林、喹诺
6、酮类，新型头孢菌素。大环内酯类，氨基糖甙类。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药：2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。抗胆碱能药如溴化异丙托品等。甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。糖皮质激素类，如强的松，每千克体重0406毫克，每日服用，连续23周。如果能明显改善肺功能，可考虑长期应用，但应及时减量到最低有效水平，预防并发症的发生。此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药
7、物配合治疗，以提高疗效。肺气肿是慢支等其它慢性阻塞性肺疾患所造成的后果，也是长期困扰慢性病人的难题，最后又常常导致肺原性心脏病。肺气肿是指肺组织弹力减弱、肺组织的气体不能充分排出，发生膨胀和过度充气，含气量增多，容积增大，气道受到破坏的肺部疾患。在诊诒该病中已证明，多数老年肺气肿患者，均有长期吸烟史和患慢性支气管炎及哮喘的病史。可见肺气肿的发病，与长期吸烟和患支气管炎及哮喘的关系较为密切。慢性支气管炎引起的慢性阻塞性肺气肿是临床上最常见的也是最主要的一种肺气肿。大气污染、呼吸道病毒与细菌感染、遗传因素等与肺气肿的产生亦有一定关系。临床表现肺气肿的临床症状轻重不一，主要视肺气肿的类型和程度而定。
8、早期肺气肿可无症状，或只有在劳动时才感到气急，随着病情的发展，逐渐感到难以胜任原来的工作，气急的程度不断加重，稍一活动乃至完全休息时仍感气急，常诉乏力、上腹部胀满、食欲减退、体重减轻，可有慢性咳嗽，并出现渐进性的呼吸困难。气短程度有助于估计病情的轻重，医学上常将其分为4度：1度是在平地行走无气短，但上坡、登梯即出现气短；2度是以缓慢的速度步行3公里无气短，但速度加快后，即出现气短；3度是在平地上走100米或数分钟后即出现气短；4度为说话也感到气短。肺气肿可分为五期：第一期是无症状期：无自觉症状，体格检查、胸部X线片和肺通气功能测定均无异常发现。仅在病理检查时发现有肺气肿，属亚临床阶段。第二期是
9、通气障碍期：有发作性或持续性呼吸困难、慢性咳嗽、疲乏无力，体格检查和胸部X线检查有肺气肿表现，肺功能测定显示肺通气障碍、残气量增加。第三期是低氧血症期：除上述症状外，还出现食欲不振、体重减轻、虚弱、发绀，休息或运动时血氧分压降低。第四期是二氧化碳潴留期：出现嗜睡、意识障碍，血二氧化碳分压升高。第五期是肺源性心脏病期：分为代偿期和失代偿期，后期可出现尿少、双下肢水肿及心率加快等心力衰竭症状。一般住院治疗是通过消炎药排除感染，然后再长期使用扩张支气管药物扩张气道来缓解病人的喘憋，又或者加一些化痰祛痰药排除造成气道阻塞的痰液这是必要的但是更应该注意病人出院后的康复治疗，因为肺气肿有一个比较显著的特点
10、是很容易感染，一遇气候变化就容易造成急性发作如果能够在出院后的缓解期里做好工作，不让病人再次急性发作，肺气肿治疗就好办多了日常注意事项:1）对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防注意事项:治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的很好方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳，柔软操，步行、腹式呼吸等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者
11、，比多休息少动者更能保持健康。3）肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。4）肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。5）注意营养，提高机体抵抗力。
12、适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。或者补充一些蛋白质粉、多种维生素等营养保健品。胸部一双肺纹理增多、肺气肿：双肺纹理增多，肺内未见实变影。双肺密度减低，肺表面见肋间肺膨出征。肺门结构未见异常。纵膈内各大血管形态大小正常，周围脂肪影清晰。心脏横径不大。双侧胸膜腔未见积液征象。肺纹理增多，肺气肿。建议结合临床。二陈旧性肺结核双肺上叶见点状、小结节状、斑片状及索条状密影，边缘清晰，其内密度不均，见散在点状及结节状钙化。以右上为主，右肺上叶体积缩小，右肺门上移。右肺下
13、叶背段及后基底段见少许类似病灶。双下肺纹理增多，双肺密度减低，肺表面见肋间肺膨出征。双侧肺门结构未见异常。主动脉壁见部分钙化。纵膈内各大血管形态大小正常，周围脂肪影清晰。心脏大小、形态未见异常。二膈低平，膈面光整，肋膈角清晰锐利；双侧胸膜腔未见积液征象。1：双肺上叶陈旧性肺结核。2：肺纹理增多，肺气肿。建议随访复查。三肺气肿双下肺纹理增多，双肺密度减低，肺表面见肋间肺膨出征。双上胸膜下见多个大小不等的低密度无肺纹理区。双下胸膜下及肺内见多个类似病灶。双侧肺门结构未见异常。主动脉壁见部分钙化。纵膈内各大血管形态大小正常，周围脂肪影清晰。心脏大小、形态未见异常。二膈低平，膈面光整，肋膈角清晰锐利；
14、双侧胸膜腔未见积液征象。肺纹理增多，肺气肿，肺大泡形成。建议随访复查。四肺心病双下肺纹理增多，紊乱，双肺密度减低，肺表面见肋间肺膨出征。双侧肺门结构未见异常。纵膈内见肺动脉干增粗，横径大于升主动脉横径，右肺动脉增粗，右下肺动脉见残根状改变。主动脉壁见部分钙化。纵膈内大血管周围脂肪影清晰。心脏右室增大。二膈低平，膈面光整，肋膈角清晰锐利；双侧胸膜腔未见积液征象。肺纹理增多，肺气肿，肺心病。建议随访复查。五周围性肺癌右肺下叶后基底段见一约mmXmm类圆形分叶状肿块影，CT值为Hu。其内密度欠均，见小片状坏死液化区，CT值为Hu。肿块边缘见短毛刺影，临近胸膜见胸膜凹陷征。右肺门影增大，见融合状增多软
15、组织密度结节影。纵膈内气管旁、气管前腔静脉后及隆突下见增多软组织结节影。心脏大小、形态未见异常。右侧胸膜腔内见弧形积液影。1：右肺下叶后基底段占位性病变伴肺门及纵膈淋巴肿：考虑周围型肺癌可能性大，建议进一步检查。2：右侧胸腔积液。六中央型肺癌右肺门旁区见一软组织密度肿块影，右肺上叶支气管阻断未见显示，右肺上叶呈大片状实变影与肿块分界不清，右肺上叶体积明显缩小。右肺中下叶密度减低。右肺门上移，结构不清。纵膈内气管旁、气管前腔静脉后及隆突下见增多软组织结节影。左肺未见实变影，左肺门结构未见异常。心脏大小形态未见异常。右侧胸膜腔见弧形积液影。右侧第4肋骨局部骨质破坏，破坏区见软组织密影填充。右上中央型肺癌伴淋巴、胸膜及肋骨转移。建议随访或纤维支气管镜活检。七肺炎双下肺纹理增多，右下肺见多数小斑片状密影，边缘模糊，密度较淡。双肺密度减低，肺表面见肋间肺膨出征。肺门结构未见异常。纵膈内各大血管形态大小正常，周围脂肪影清晰。心脏横径不大。双侧胸膜腔未见积液征象。1：右下肺炎性病变，建议积极抗炎治疗后短期复查。2：肺纹理增多，肺气肿。八正常胸部双肺清晰，肺纹理走形自然，肺内未见实变影。肺门结构未见异常。纵膈内各大血管形态大小正常，周围脂肪影清晰。心脏横径不大。双侧
