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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划粒细胞系统总结?血液系统1属小细胞性贫血的有：缺铁性贫血；铁粒幼细胞性贫血；慢性失血性贫血；海洋性贫血。2铁的吸收部位在：十二指肠及空肠上段。3全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是：血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子。4治疗脑膜白血病首选药物：甲氨蝶呤。5治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物：羟基脲。6诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于：ll0g/L。7输血引起的急性溶血的特异性表现：尿呈酱油色，尿胆原阳性。8营养性缺铁性贫血的血象：红细胞中央淡染
2、区扩大。9诊断缺铁性贫血最肯定的依据：骨髓小粒可染铁消失。10铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，化验最先上升：网织红细胞。11诊断急性白血病主要依据：骨髓中原始细胞明显增高。12霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的是：RS细胞。13缺铁性贫血最常见的病因：慢性失血。14外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标：网织红细胞绝对值。15慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别：Ph染色体阳性。16急性白血病引起贫血最重要的原因：红系增殖受白血病细胞干扰。17诱发DIC最常见的病因为：革兰阴性细菌感染。1病史和体检：1）溶血临床出现：发热+腰痛+黄疸2）粒细胞缺乏：反复感染不容易控制者。3）鼻出血，牙龈出血，
3、月经过多长考虑出血性疾病。4）淋巴瘤有明显的肝脾淋巴结肿大5）原发性骨髓纤维化明显的脾脏肿大6）ITP明显的四肢皮肤口腔黏膜瘀斑7）血友病明显的深部和关节肌肉血肿2血象红细胞白细胞，血小板，淋巴细胞，浆细胞，吞噬细胞。3骨髓象1三系，巨核系，单核系，浆细胞系。2祖-原始-早幼-中幼-晚幼-普通3除去成品：红细胞白细胞，血小板，淋巴细胞，浆细胞，吞噬细胞。记忆：1祖细胞原始X细胞幼稚X细胞成熟X细胞。血小板：祖细胞原始巨核细胞幼稚巨核细胞巨核细胞4比较1血象急白MDS再障缺铁1红细胞：降低降低降低降低2白细胞：多数增多降低降低正常3血小板：降低降低降低不定2骨髓象：1红系降低升高降低升高2粒系：
4、降低升高降低正常3巨核系降低升高降低正常4原始：30%G6PD.活性测定是诊断最可靠的方法。3血红蛋白病4海贫:1临床特征：血红蛋白珠蛋白受到抑制，遗传性贫血5自免贫1定义：自身免疫性溶血性贫血是体内免疫调节功能紊乱，导致抗红细胞抗体产生或补体活化，结合于红细胞表面，加速红细胞破坏而引起的溶血性贫血。根据抗体作用于红细胞膜所需最佳温度，可分为温抗体型和冷抗体型两种。2辅助Coombs试验：直接Coombs试验：阳性；间接Coombs试验：阳性或阴性。3诊断温抗体型AIHA：有溶血性贫血的临床及实验室证据，直接Coombs试验阳性，冷凝集素效价在正常范围，近4个月无输血及特殊药物应用史，可诊断。
5、4治疗糖皮质激素：激素足量治疗3周病情无改善则为无效，激素治疗无效或每日维持量15mg者应考虑更换其他方法。6阵发性睡眠性血红蛋白尿1定义：与睡眠有关的间歇性发作的血红蛋白尿。2辅助：1阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为Ham试验记忆：6治疗1最根本的治疗：去除病因。2药物治疗1）输血：自免溶+阵发尿。2）免疫抑制剂3）糖皮质激素3手术治疗1）切除脾脏；2）造血干细胞移植。5.营养性巨幼红细胞贫血：.维生素B12或叶酸缺乏1定义：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。2病因1缺乏维生素B122叶酸不足3病史吸收：临床上吸收维生素B12的部位是回肠末端。3临
6、表：1一般表现：患者虚胖，水肿。2贫血的表现：轻中度贫血为主，大细胞性贫血3VitB12缺乏：神经系统症状：精神、神经症状：烦躁不安、易怒等症状。4叶酸缺乏：不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。4辅助1血象：血象呈大细胞性贫血，MCV1002骨髓象1骨髓象骨髓增生明显活跃，以红系增生最显著2细胞核的发育落后于胞质。3B12缺乏：尿甲基丙二酸的排泄量增多是维生素B12缺乏的一个可靠而敏感的指标；5治疗1一般治疗:添加辅食，尤其是感染患儿纠正感染。2重点强调：有精神神经症状，不要单补叶酸，维生素B12为主。2白血病1总论1分类：AL：ALLANLL临床最多见是ANLL。CL:：CMLCLLHC
7、L2白血病三联征：贫血+出血+感染+浸润表现3定义：造血干细胞的恶性克隆性增生，白血病细胞：增殖失控+分化障碍+调亡受阻+。2急性白血病1）FAB分型和MICM分型2）临床表现3）血象和骨髓象及细胞化学染色特征和免疫学检查4）染色体及分子生物学在分型中的意义5）诊断与鉴别诊断6）治疗1FAB分类1）急淋：L1小L2大L3一致2）急非淋：1M0急髓2急性非淋巴细胞白血症分型:一未,二分,三早,四粒单;五单,六红白,七巨核.:一未:急粒未分化型M1二分:急粒部分分化型M2三早:急性早幼粒M3四粒单:急粒-单核,简称急粒单M4五单:急性单核,简称急单M5六红白:红白血病M6七巨核:急性巨核M7记忆技
8、巧：一对结婚多年的夫妇没有生育，老婆买补品，老公就讲了：你不要一味而补结婚三年早该有了，4年前我把礼单都收了，我担心六月的红花7月巨厚的希望M0：骨髓原始细胞20%，无嗜天青颗粒及Auer小体，髓过氧化物酶、苏丹黑染色阳性细胞3%，电镜下MPO阳性。M1：未分化原粒细胞占骨髓非红系有核细胞90%以上，髓过氧化物酶、苏丹黑染色阳性细胞3%。.M2：原粒占骨髓非红系有核细胞2089%，单核细胞20%，其他粒细胞10%。M3：骨髓以多颗粒的早幼粒细胞为主，占骨髓非红系有核细胞的20%以上。M4：骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的20%以上，各阶段粒细胞2080%，各阶段单核细胞20%。M5：骨髓中
9、原单核、幼单核及单核细胞占骨髓非红系有核细胞的80%以上。原单80%为M5a，原单80%为M5b。M6：骨髓中幼红细胞50%，原始细胞占非幼红细胞20%。.M7：骨髓中原始巨核细胞20%，血小板抗原阳性，血小板过氧化酶阳性。2病因：病毒+电离辐射+化学因素+遗传因素+其他血液病。3临表1贫血、出血、感染,浸润表现三大表现，颅内出血常是致死原因。浸润表现：淋巴结和肝脾肿。2急性白血病引起贫血最重要的原因是红系统增殖受白血病细胞干扰。3急性白血病出血的主要原因是血小板减少.4鉴别1急淋：1儿童最多2最易侵犯睾丸中枢3脑白首选甲氨蝶呤4急淋首选VP方案2急非淋：1只有急非淋存在Auer1M11Aue
10、r2POX强2M21Auer2POX强3M3只有M31.全反式维甲酸2颅内出血是最常死因3不需要骨髓移植4M4只有M4最易并发DIC5M5：只有M5出现非特异性酯酶NSE能被NaF抑制。6M6只有M6糖原染色PAS(强阳性)7M73慢粒1PH染色体阳性2最常出现巨脾3首选羟基脲4中性粒细胞碱性磷酸酶NAP4类白1中性粒细胞碱性磷酸酶NAP1.记忆缩写POX：中的O代表氧NSE：N代表非特异性，是酶NAP：中的A代表中粒碱性，也是酶PAS：是糖4辅助1血象1红细胞：降低2白细胞：可以增多3血小板：降低2骨髓象：1红系：降低2粒系：降低4巨核系：降低5原始细胞占所有骨髓象超过30%为诊断急淋的标准
11、6骨髓细胞内出现Auer小体仅见于ANLL常见于急性粒细胞.和急性单核细胞性。7急性白血病诊断的主要依据是骨髓中原始细胞明显增高.8骨髓涂片细胞学检查是诊断急性白血病最基本的依据31急性早有粒白血病有t(15:17)(q22:q21)。4免疫学检查5治疗1一般治疗2抗白血病化疗1）治疗脑膜白血病首选药物是甲氨蝶呤。2）急性早幼粒细胞白血病全反式维甲酸。3）急性粒细胞白血病治疗首选DA方案.4）急性淋巴细胞白血病治疗首选VP方案3骨髓移植1必须采用HLA匹配的同胞异基因骨髓2在第一次化疗后进行3及早进行，年龄在50岁以内4可能治愈血液系统1贫血2白血病3淋巴瘤4出血性疾病5血细胞数量的改变6输血
12、总论1病史和体检：1）溶血临床出现：发热+腰痛+黄疸2）粒细胞缺乏：反复感染不容易控制者。3）鼻出血，牙龈出血，月经过多长考虑出血性疾病。4）淋巴瘤有明显的肝脾淋巴结肿大5）原发性骨髓纤维化明显的脾脏肿大6）ITP明显的四肢皮肤口腔黏膜瘀斑7）血友病明显的深部和关节肌肉血肿2血象红细胞白细胞，血小板，淋巴细胞，浆细胞，吞噬细胞。3骨髓象1三系，巨核系，单核系，浆细胞系。2祖-原始-早幼-中幼-晚幼-普通3除去成品：红细胞白细胞，血小板，淋巴细胞，浆细胞，吞噬细胞。记忆：1祖细胞原始X细胞幼稚X细胞成熟X细胞。血小板：祖细胞原始巨核细胞幼稚巨核细胞巨核细胞4比较1血象急白MDS再障缺铁1红细胞：
13、降低降低降低降低2白细胞：多数增多降低降低正常3血小板：降低降低降低不定2骨髓象：1红系降低升高降低升高2粒系：降低升高降低正常3巨核系降低升高降低正常4原始：30%30%30%30%记忆：4治疗1）去除病因2）保持正常血液成分+功能1）补充造血所需要的营养2）刺激造血3）细胞因子4）切脾5）过继免疫6）成分输血和抗生素应用。3）去除异常血液成分+异常功能1）化疗2）放疗3）诱导分化4）治疗性血液成分单采5）免疫抑制6）抗凝与溶栓4）造血干细胞移植1贫血概念分类临床表现诊断实验室检查治疗重点：贫血诊断标准，分级；贫血分类；贫血的实验室检查特点；贫血治疗原则1贫血1定义：指单位体积外周血中的红细
14、胞数，血红蛋白浓度和/或血细胞比容低于同龄正常最低值，从而使组织供氧不足及缺氧所致的代偿作用而引起一系列临床表现。记忆：缺乏红细胞最主要的功能不照无法携带氧气所以临表以缺氧为主要；我国平原地区成年人贫血诊断标准记忆：从孕妇女性男性100到男性依次加10.轻度极重度：依次减302机制红细胞寿命120天，其产生与破坏保持动态平衡。1）红细胞生成减少缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，珠蛋白合成障碍性贫血，铁粒幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，白血病，慢性肾功能不全。2）红细胞破坏过多：各种溶血。红细胞内在缺陷：遗传性、获得性。红细胞外在异常：各种免疫因素，机械因素，理化因素等。3）红细胞丢失:急性、慢性失血性
15、贫血。记忆：根据病因和发病机制分类只能分三类。1红细胞生成减少2红细胞破坏增加3红细胞丢失过多3分类记忆：急性的贫血都是正细胞性，慢性的为小细胞性贫血。其余的是大细胞性.正再急，小慢铁，巨大，一只小发眼大于一双大眼睛。二流子喝了三两，打一打，小都小。3按贫血骨髓增生程度分类1增生不良性贫血2增生性贫血。4临表1.一般表现：困倦，乏力，皮肤、粘膜、指甲苍白；指甲扁平，匙状指。2.心血管系统：活动后心悸、气短；心动过速，脉压增大，心尖部收缩期杂音；心脏扩大。3.消化系统：食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，便秘，腹泻，黄疸，脾大等。4.中枢神经系统：头痛，头晕，耳鸣，注意力不集中等。记忆：贫血的临床表现和5个因素有关：贫血的病因，贫血导致血液携氧能力下降的程度，贫血时血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、
