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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划科室临床路径工作总结*医院XX年度临床路径管理工作总结XX年我院按照二级综合医院评审标准实施细则及省、市、县对临床路径管理工作的具体要求，医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院11个临床科室中，计划开展44个病种，实际累计运行30个病种，截止11月底，全院列入临床路径管理病种患者数*人，进入路径*人，入径率%，完成路径*人，完成率%，完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标。在一年中取得了一些成绩和经验，现将主要工作总结如下：一、工作开展
2、情况及取得的成绩进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们按照卫计委临床路径管理指导原则的要求，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。调整和细化管理内容，使临床路径管理工作更加规范。按照“二甲”复审标准要求，从第二季度起，废除了以前所有统计表格，增加了“入组登记本”、
3、“临床路径知情同意书”，“临床路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标，并要求科室认真执行。顺利完成各项工作任务指标。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了15各临床路径病种，截止11月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数44个，运行临床路径管理病种数30个，全院列入临床路径病种患者数*人，进入路径*人，完成路径*人，变异166人，入径率%，变异率%，出径率%，完成率%。完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标。不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。今年
4、以来，除日常的数据统计监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，特别是新的管理程序和内容的运行，工作量较大，临床科室不习惯，我们进行认真讲解，对于每月的数据汇总填报和工作工作中存在的问题进行了现场指导，对做的好的科室及时予以表扬，逐步规范了全院临床路径管理工作。今年以来，科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高。加大对临床路径病种的筛选，增加入径人数。针对个别科室入径人数少的问题，我们下科室了解科室常见病、多发病，根据卫计委新增临床路径病种，筛选适合本科室的病种作为路径病种，取得了较好效果。截至目前，三个开展临床路径不好的科室分别新增了三个病种，4个月共完
5、成*人。现内二科一月完成的路径人数就相当于去年一年的人数。二、存在问题及不足：部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者为了追求入径数量而入径后不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照路径单要求进行诊治，有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。变异率相对较高。一方面是因为加强了路径运行监督力度，让科室按照实际情况上报，如果发现不报，做出批评整改；另一方面原因是部分科室为了一味追求入径人数和完成人数，降低了入径标准。今后将在这两个相
6、互矛盾的原因中找到合理的平衡点。医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，在实施前要和病人谈话，签署实施临床路径管理病人知情同意书、患者版临床路径告知单、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录分析，出院时还要进行患者满意度调查等工作，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。单病种管理与临床路径管理之间的矛盾制约了进入临床路径的患者数量。我院目前列为单病种限额付费管理的病种数为45种，其中被选择作为临床路径管理的病种数就有19种，
7、而且是临床科室常见病、多发病种，如果按照临床路径入径标准将此19个病种进入临床路径管理，费用将明显超出单病种限额标准，如果有明显的合并症、并发症，又不能进人临床路径管理。这是制约我院入径病人数较低的主要因素。信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后，业务监管、数据调用、数据统计、信息上报及路径电子病历管理等还处于原始手工阶段，导致路径管理监管不到位，医疗护理路径工作不够规范。今年十月份市卫生局督察组来院督察中明确提出，我院的信息化管理滞后，致使临床路径统计方法有待改进。三、XX年工作计划：以“二甲”复审为工作中心，根据二级综合医院评审标准实施细则，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督
8、落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。临床路径管理由XX年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“
9、逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。医务科XX年12月10日南石医院XX年临床路径工作总结XX年-XX年两年我院形成了临床路径工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，取得了好的成效，得到了河南省卫生厅、市卫生局的好评。XX年度我们继续以落实“三好一满意”为中心，以科学发展观为指导，进一步规范临床路径的实施，规范诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方
10、便、价廉的医疗服务，为人民群众健康作出更大的贡献。现将我院XX年度临床路径管理管理工作汇报如下：一、XX年度临床路径管理工作取得的成效医务科在前两年临床路径的基础上，XX年度持续抓临床路径工作。坚持XX年制定的临床路径奖罚办法，严格对临床路径进行考核：医院鼓励各科室和全体医务人员对符合条件的病人实行临床路径管理，每月对每个病种入组率、完成率、完成例数进行考核、奖罚。相比于XX年、XX年，XX年临床路径在实施例数、完成例数、入组率、病种数方面均有大幅度提高。自临床路径奖罚新办法实施以来，极大的提高了全院医师的积极性，我院的临床路径数量、质量都在稳步提升。通过临床路径的实施，提高了我院的医疗质量，
11、降低了医疗费用，缩短了住院天数。二、XX年临床路径具体工作开展情况1、医务科非常重视临床路径工作，在年初制定了临床路径的实施计划，包括年度计划、季度计划、月度计划。2、按照临床路径实施计划，医务科1月份制定了临床路径与按病种付费月报记录本、临床路径管理记录本，下发到各个临床科室，督促科室每月对临床路径统计指标进行上报，增加科室临床路径自查分析内容，按时总结本科室临床路径工作。3、医务科把临床路径重点工作纳入到临床科主任目标责任书中，2月份大周会上院长与临床科主任签订目标责任书，充分体现医院对临床路径工作的重视。4、按照临床路径实施计划，医务科与临床科室充分讨论新增制定呼吸科、心内科、儿科、疼痛
12、科、骨科、耳鼻喉科、神经外科、睡眠医学科、肿瘤内科等18个病种路径表单，医务科负责督促对于新增的临床路径病种的实施，目前新增病种运行良好。5、为了加快医院的信息化进程，医院自7月份开始上临床路径软件系统，临床路径软件上线经历了由部分科室试点到逐步扩大到全院的良性运转过程，由于临床路径软件是个新生事物，运行过程中难免遇到各种挫折和问题，医院克服了种种困难和阻力，医务科与信息科一起共进行全院培训5次，科室小范围培训30余次，目前临床路径软件系统运行状况良好，截止12月份全院95%的临床科室和80%的病种均纳入电子临床路径管理，12月份全院电子临床路径的使用率达到93%。6、医务科每月下到临床科室检
13、查、监督、指导临床路径的实施工作，通过电子病历系统实时监控。建立健全临床路径管理工作制度，并纳入科室医疗质量管理考核体系，在我院每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度，按照临床路径奖罚办法在每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度：科室每个病种入组率50%、完成率70%的情况下，每完成一例奖励20元；如病种入组率50%、完成率70%，处罚科主任200元。在全院各临床科室的共同努力下，XX年度全院共实施临床路径5680例，其中完成838例，变异135例，退出583例，共涉及73个病种，29个临床科室。医院每季度在“三好一满意”暨“十大指标”信息简报中对临床路径的奖励分别
14、为13840元、21640元、27800元，24720元，合计88000元，科室奖励排在前三名的科室为妇产科、儿科一区、脑四科。南石医院XX年确定开展临床路径科室及病种一览表三、我院临床路径工作存在的问题及难点分析1、XX年1月份省卫生厅制定的XX年全省医政工作要点中明确指出：加大推进临床路径管理力度。进一步扩大临床路径管理覆盖面，三级综合医院不少于15个专业，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗金沙县人民医院XX年临床路径管理工作总结根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知等文件精神，XX年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径：内
15、科）、外科、产科、儿科。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案，XX年1月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。二、制定工作制度加强试点管理为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临床路径管理小组确定了4个试点专业，4个试点病种数。4个病种分别是病毒性肠炎、小儿腹股沟斜疝、脑出血、计划行剖宫产。三、开展临床路径工作的成果我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数据。具体情况如下：病毒性肠炎进入路径44列、无退出路径病列、平均住院天数3天、平均住院费用500元。
