《神经反射检查实训报告(共4篇)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经反射检查实训报告(共4篇)（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划神经反射检查实训报告(共4篇)神经反射检查实训报告一、实训目的掌握临床常用浅反射及深反射的检查方法。二、实训要求1.保持实验室的安静。2.要爱护实验室的器材，用后及时归还。3.认真听和看老师示范的方法，注意老师讲的注意事项。三、实训方法：学生二人为一组，互相练习四、实训器材叩诊锤、棉签。五、实训内容：1浅反射：(1)角膜反射嘱被检查者睁眼，眼球注视内上方。检查者用棉签的细棉絮从旁边触及一侧角膜，。(2)腹壁反射被检查者仰卧，使腹壁完全松弛，用棉签分别在两侧上、中、下腹壁上自外向内轻轻
2、划过。划法是，右上腹由外侧向内上方;左上腹由外向内上方;右下腹由外向内下，左下腹由外向内下，脐两侧，由外向脐。2深反射(1)肱二头肌反射使被检者的上肢于肘部屈曲，并使前臂稍内旋，检查者以左拇指置于患者的二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者的左拇指。(2)肱三头肌反射使被检者的上肢于肘部屈曲，检查者应托住其前臂及肘关节。用叩诊锤叩打尺骨鹰嘴的上方2厘米处，(三头肌附着部)。(3)膝腱反射被检者取坐位，小腿自然下垂或仰卧位，检查者用左手在病人腘窝部托起下肢，使髋、膝关节稍屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱。(4)跟腱反射使被检者仰卧位，膝半屈，下肢外展及外旋，检查者用手扶被检者的脚趾稍向背屈，用叩诊锤
3、叩打跟腱，反应为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。3病理反射(1)巴宾斯基(Babinski)征用竹签或叩诊锤柄的尖端，由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧。(2)奥本海姆(0ppenhiem)征检查者用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下推动。(3)戈登(Gordon)征：检查者用拇指和其他手指以适当力量捏压排肠肌。4脑膜刺激征(1)颈项强直被检者取仰卧位，检查者用一手托扶其枕部，一手置于病人前胸上部，使之被动屈颈，若有一定阻力为颈部抵抗感，如抵抗力明显增强，且感疼痛为颈强直。(2)凯尔尼格(Kernig)征被检者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈曲成直角，然后用手抬高小腿，若在
4、135度以内出现抵抗感，并感疼痛，即为凯尔尼格征阳性。(3)布鲁津斯基(Brudzinski)征被检者仰卧，两下肢自然伸直，检查者用手使病人颈部向前屈曲，若膝关节与髋关节有反射性屈曲者即为阳性。六、课堂作业，填写实训报告。角膜反射：反应_腹壁反射：反应_肱二头肌反射：反应_肱三头肌反射：反应_膝腱反射：反应_跟腱反射：反应_巴宾斯基征：反应_奥本海姆征：反应_戈登征：反应_检查者签名：日期：神经反射检查-全身体格检查1.浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。
5、正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。上部反射消失见于胸髓78节病损，中部反射消失见于胸髓910节病损，下部反射消失见于胸髓1112节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。2.深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱
6、二头肌收缩引起前臂屈曲动作。肱三头肌反射copyrightzhikaoy医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。桡反射医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨茎突。跟腱反射：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。观察腓肠肌收缩引起的足背屈。膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩
7、引起膝关节背伸。深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。异常亢进的腱反射常同时合并持久性的阵挛。即用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，常见有：霍夫曼征医师左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起拇指及其余三指的轻微掌屈反应，称为hoffmann征阳性。此征为上肢锥体束征，一般较多见于颈髓病变。zhikaoy带com3.病理反射也称锥体束征，见于上运动神经元损伤。1岁半以内的婴幼儿因为神经系统发育不成熟，也可呈阳性。最常用的检查是babinski征。检
8、查时用较钝物沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧趾。如趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进等，不同于下运动神经元损伤的肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失的表现。oppenheimssign医师用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。以上2种测试，方法虽然不同，但阳性结果都表现一致，临床意义相同，提示锥体束疾患。chaddockssign用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同babinskissign。gordassi
9、gn检查用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同babinskissign神经反射检查一、浅反射1、角膜反射嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者成为直接角膜反射，后者成为间接角膜反射。直接和间接角膜反射均消失见于三叉神经病变；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪。2、腹壁反射检查时，患者平卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。正常反应是上、中或下部局部腹肌收缩。反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病
10、损，双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者；一侧上、中、下腹壁反射均消失见于同侧锥体束病损；肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失，应予以注意。3、提睾反射竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失为腰髓1-2节病损。一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害，局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿也可影响提睾反射。4、跖反射患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小指跖关节转向拇趾侧，正常反应为足跖屈曲。反射消失为骶髓1-2节病损。5、肛门反射用大头针轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩，反射障碍为骶
11、髓4-5节或肛尾神经病损。二、深反射反射强度分级：0：反射消失1+：肌肉收缩存在，但五相应关节活动，为反射减弱2+：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射3+：反射增强，可为正常或病理状况4+：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况1、肱二头肌反射患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢为颈髓5-6节。2、肱三头肌反射患者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。反射中枢为颈髓6-7节。3、桡骨膜反射被检查者前臂置于半屈半旋前位，检查者左右托住其前臂
12、，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在颈髓5-6节。4、膝反射坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角，卧位检查时患者仰卧，检查这以左手托起其膝关节使之屈曲约120，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可使小腿伸展。反射中枢在腰髓2-4节。5、跟腱反射又称踝反射。患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1-2节。6、阵挛踝阵挛：患者仰卧，髋及膝关节稍屈，医生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。阳性
13、表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩，而致足部呈交替性屈伸动作，系腱反射极度亢进。髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。阳性反应为股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动，系腱反射极度亢进。三、病理反射病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统尚未发育完善，也可出现这种反射，不属于病理性。1、Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余脚趾呈扇形展开。2、Oppenheim征：检查者用拇指及示指
14、沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。3、Gordon征：检查者用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。4、Hoffman征：通常认为是病理反射，亦有认为是深反射亢进表现。反射中枢为颈髓7节-胸髓1节。检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反应则为阳性。四、脑膜刺激征脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高。1、颈强直患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作曲颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。2、Kernig征即克尼格征患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。3、Brudzinski征患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其
