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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划磨牙修复病例报告口腔修复学实验教程口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。本实习教程以把修复理论与工艺制作有机的结合为目标，融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识，系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。通过学习和操作，使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点。根据大纲要求，本教程共介绍了九类修复体制作，安排了三十个实习内容，共152学时。实习印模和模型目的和要求1掌握制取一次
2、印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。2了解印模和模型材料的性能。实习内容学生间相互取印模，并灌注石膏模型；无牙颌模型的全口义齿印模并灌注成模型实习用品口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。方法和步骤一学生间互取印模1操作前准备准备检查器械和漱口杯。选择托盘：两名同学为一组，每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘，要求托盘与牙弓内外侧间约有34mm间隙，足以容纳印模材料。翼缘不超过粘膜皱襞，以不妨碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。若托盘边缘伸展不够，
3、可用红膏加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异，可用平头钳调改。2制取印模调节体位：被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平，牙合平面与地平面接近平行。取上颌印模：取适量弹性印模粉放在橡皮碗内，按合适水粉比加入清水，快速调拌均匀，放入上颌托盘内。操作者站在被操作者的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手将托盘用旋转方式放入口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动，以作肌功能修整。然后用左手固定托盘，同法作右侧肌功能修整，最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。待印模材料
4、凝固后，将托盘从口内取出，对照口腔情况检查印模是否清晰，边缘是否完整，有无气泡等。若符合要求，用清水冲洗后立即灌模。取下颌印模：同法调拌印模料放入下颌托盘。在被操作者的右前方，左手持口镜牵引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放入口内，令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位，以防产生气泡。同时以同法作舌、颊肌功能修整，并在双侧前后磨牙区固定托盘，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。二无牙颌印模1托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致，托盘长度，上颌超过腭小凹24mm，二侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽嵴宽23mm，周边高度离唇、颊、舌沟2mm左右
5、，腭穹隆区形状要协调、合适。个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成，也可利用旧义齿作个别托盘。2印模膏准备：将印模膏放入70热水中浸泡软化，要求内外均匀软化，取上颌时，将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘，牙槽嵴区微下凹，表面光滑，印模膏略包过托盘边缘，以免脱落。取下颌时，印模膏搓成条状，放置在托盘上，其它要求同前。3初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方，取下颌初印模时医生应位于病注意不能偏斜，前牙区牙槽嵴先就位，托盘柄对准患者鼻尖，同时用两手中指在两侧模。检查初印模范围及边缘情况。初印模范围应包括整个牙槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少24mm，二侧包括上颌结节，下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘
6、区。印模边缘应反映唇、颊、舌沟区的高度与形状。印模应完整，无气泡、缺损等，与组织面贴合，解剖形态清晰，有一定吸力且无翘动，边缘圆滑且有一定厚度，约3mm左右。4.初印模边缘修整初印模边缘过长、过多、过厚，应削除多余的印模膏，用酒精灯或喷枪烤软,浸水后控制温度，再次就位口内进行肌功能修整，使之符合要求。不足的边缘应加添印模膏，烤软，在口内进行肌功能修整使之合适。初印模边缘分区烘软作肌能整塑。上颌分三个区：上唇向下内运动左、右颊侧向前、下、内运动。下颌分六个区：下唇向上内运动左、右颊侧向前、上、内运动舌侧向前上及左、右侧方运动左、右舌侧翼缘区嘱患者作吞咽运动上颌后堤区印模加压处理，用印模膏条烘软后
7、放置在上颌印模后堤区，放入口内，嘱病人发“啊”音时，作后堤区加压处理。5终印模制取在终印模前将上下颌缓冲区作相应的缓冲，即刮去部分初印模材料。终印模常采用流动性较大的印模材料，藻酸盐印模材料，石膏或硅橡胶印模材料。将印模材料调拌以后置于印模膏个别托盘上，以取初印模同样方法取上下颌终印模，并作好印模边缘的肌功能修整，凝固后取出，即获得终印模。三灌注模型及脱模修整1调拌石膏：在盛有适量水的橡皮碗中缓缓加入石膏粉，水与石膏之比约为1：2。用调拌刀搅拌均匀，并将橡皮碗振动数次以排出空气，亦可在振荡器上灌注模型以排空气。2灌模：取少量调好的石膏置于印模的腭顶或舌侧较高部位，左手持托盘轻轻振动，使石膏流入
8、印模的牙冠处，继续灌石膏至注满整个印模。将多余的石膏堆积在玻璃板上，将印模翻转置于堆积的石膏上，托盘底与板平行，模型底座厚度不小于，修整周缘多余石膏，石膏包住印模边缘一定范围，形成35mm宽的保护边。若为制作义齿的工作模，则先用人造石或超硬石膏灌注牙列及软组织面，再用石膏灌注其余部分。3脱模：灌模后静置约半小时，待石膏发热凝固后，修整模型周缘及下颌舌侧石膏突出部分。然后顺牙长轴将模型与印模分离，小心取出模型。若用印模膏作初印模者，脱模时用热水泡软化后脱出模型，不要强行脱模而损坏模型。4修整模型：将脱出的模型置修整机上，按要求磨除周围多余石膏，并对好上下颌咬合关系。要求上下模型最薄厚度应在10m
9、m以上，模型基底面与假想牙合平面平行，模型的后面、侧面与基底面垂直，模型的边缘宽度以3-5mm为宜。注意事项1印模材料比例要适当、调拌要均匀，取模过程中要保持稳定不动，以免影响印模准确性。2灌注模型要振动，避免产生气泡；脱模应顺牙长轴小心取出模型，防止牙冠折断。思考题1良好印模有哪些基本要求？2灌注模型有哪些步骤？应注意什么？3全口印模的范围和(转载于:写论文网:磨牙修复病例报告)要求？实习报告与评定评定学生对制取印模要求及方法掌握情况。(插入评分标准)实习二全口义齿的制作制作基托、牙合堤目的和要求1掌握基托制作要求及制作方法。2熟悉蜡牙合堤的作用与要求，掌握蜡牙合堤的制作方法。实习内容在上、
10、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。实习用品仿生头颅模型、上、下无牙颌模型一副、基托蜡片、蜡条、酒精灯、烤蜡箱、金属丝、蜡刀、工作刀、蜡匙、小毛巾等。方法和步骤1确定基托范围在已翻制好的标准上、下无牙颌模型上用红笔画出基托伸展范围。上颌的前弓区、后弓区适当伸展，包过上颌结节，并充分伸展至颊间隙内。唇、颊系带要让开，后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹连线后约2mm处为基准。下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展，舌翼缘区基托伸展要适度，以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。唇、颊、舌系带要让开，形成与之相应的切迹。后界盖过磨牙后垫前13或l2。2制作后堤区对后堤区的要求：在模型上作一条凹陷的后堤沟。后堤沟各段宽
11、窄、深浅不同，在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄，从腭中缝区向两侧及从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。制作方法：从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹，用铅笔画一线，作为后堤区的后界。然后用蜡刀沿后缘线刻入模型，刻入深度为：腭中缝两侧区2mm左右，翼上颌切迹区lmm左右，腭中缝区05mm左右，然后按不同部位不同的宽度，以后界为最深处，向前逐渐变浅，刻成斜坡状。3制作基托要求1）基托必须与模型完全贴合，表面光滑平整，厚度约2mm。2）边缘长短要求与将来完成的义齿基托要求相同，边缘区形态应圆滑而略厚。3）蜡基托容易变形，应埋入加强金属丝。上颌加强金属丝横跨腭中缝，位于第一磨牙间；下颌位于牙弓舌侧止于双侧第二磨
12、牙。制作蜡基托方法1）画好基托线，制备好上颌后堤区后，将上下无牙颌模型放人水中，浸透后取出，用小毛巾吸去浮水。2）将烘软的蜡片放在模型上，轻压使之与模型完全贴合，上颌应从腭侧开始，下颌应从舌侧开始，压向唇、颊侧。3）用蜡刀或剪刀沿基托线修去多余部分，用蜡匙烫光边缘。4）取金属丝用平头钳弯制加强丝，上颌加强丝横跨腭中部，两末端超出牙槽嵴顶。下颌放在牙槽嵴的舌侧。5）将弯好的加强丝烘热后按上述要求压入蜡基托内，喷光蜡基托表面。自凝塑料基托制作：将工作模型涂上分离剂，调拌适量自凝塑料，放置在模型上，厚约152mm，牙槽嵴顶略薄，边缘与唇、颊、舌沟一致，塑料凝固后，取出磨光。4制作蜡牙合堤要求1）宽度
13、约8mm，前部可略窄；高度为前部78mm，后部56mm，亦可根据颌间距离及牙槽嵴宽度适当增减。2）位置应在牙槽嵴顶，与牙槽嵴形状一致，牢固粘着在蜡基托上，表面应平整光滑。3）长度上颌至上颌结节区，下颌应在磨牙后垫之前。4）上、下颌牙合堤形状应相互协调，在咬合时应均匀广泛接触，上下牙合堤高度大致相等。制作方法1）从烤蜡箱中取出烘软的蜡条，根据牙槽嵴形态弯成马蹄形，并置于上颌基托上，用蜡匙将蜡牙合堤与基托粘牢。2）确定牙合堤平面：将带牙合托的上颌模型固定于仿生头颅模型上；用牙合面导板确定牙合堤平面，前面与瞳孔连线平行，唇下约2mm，侧面与鼻翼耳屏连线平行；根据上唇系带位置，在上颌蜡牙合堤唇面确定并
14、画出中线。3）下颌蜡牙合堤：亦可在确定记录颌位关系时同时制作。注意事项1操作中不应损伤石膏模型。2在修整蜡基托边缘时勿使蜡流入基托组织面，以免造成基托与模型的不贴合。3蜡牙合堤的高度、宽度适中，尽量对称，牙合堤不可过低，以免影响排牙。思考题1何谓全口义齿的后堤区？2在模型上制作后堤区的意义是什么？如何制作？实习报告与评定评定学生对牙合托制作方法掌握情况。实习三全口义齿的制作确定、转移颌位关系目的和要求1基本掌握颌位记录及转移的步骤和方法。2加深对无牙颌颌位的基本理论的理解。实习内容在仿生头颅模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。实习用品仿生头颅模型、hanau牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离测量尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、抗膨胀液、上、下无牙颌模型一副、蜡刀、工作刀、蜡匙、小毛巾、牙合面导板等。方法和步骤1确定、记录颌位关系确定
