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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划眼包扎实验报告实验一包扎与止血实验名称包扎、止血实验内容本实验是通过观察教师示范，学生练习绷带包扎法中的环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法以及三角巾包扎法等几种技能以及全身主要浅表动脉的体表定位和指压止血法以及止血带使用方法。实验目的使学生掌握绷带、三角巾包扎的基本要领和包扎技术,以及全身主要浅表动脉的体表位置并能准确定位，熟练掌握操作指压止血法和止血带止血法。实验对象体育生材料与器具普通卷轴绷带、三角巾、医用橡皮膏、剪刀、止血带、软布、卷轴绷带等。方法与步
2、骤包扎一、绷带包扎法(一)环形包扎法此法适用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于其他绷带包扎法的开始和结束。包扎时将绷带带头斜放于包扎处，用一手拇指压住，将卷带环绕包扎一圈后，再将斜放的带头一个小角反折过来，然后继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3-4圈即可。(二)螺旋形包扎法此法适用于包扎上臂、大腿等肢体粗细差不多的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈盖前一圈l2到23即可。(三)反折螺旋形包扎法此法适用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较大的部位。包扎时环形包扎法开始，然后用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折(注意要避开伤处)并压住前一圈的12到23
3、，每圈的折线应互相平行。(四)“8”形包扎法适用于包扎关节部位，有两种方法：1从关节中心开始，先做环形包扎，然后将卷带斜行缠绕，一圈绕关节的上方，一圈绕关节的下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行逐渐远离关节。包扎时每圈压住前一圈的l2到23，最后在关节的上方或下方以环形包扎结束。2从关节下方开始，先做环形包扎，然后将卷带自下而上、自上而下来回做“8”字形缠绕并逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。二、三角巾包扎法(一)手部包扎法三角巾平铺，患手手掌向下，指尖对三角巾的顶角，平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。(二)足部包扎法与手
4、部包扎法基本相同。(三)头部包扎法将三角巾的底边置于前额，顶角朝向头后正中，然后将底边从前额绕至头后，在枕后交叉再绕至前额打结，最后把顶角拉紧并向上翻转固定。(四)大悬臂带适用于除肱骨与锁骨骨折以外的上肢损伤。将三角巾顶角放在伤肢的肘后，一底角置于健侧的肩上，肘关节屈曲前臂放在三角巾的中央，将下方的底角上折，包住前臂，在颈后与上方底角打结，最后把肘后的顶角折向前面，用橡皮膏或别针固定。(五)小悬臂带此法适用于锁骨和肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽的宽带，其中央置于伤肢前臂的下13处，两端在颈后打结。注意事项一、包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。二、包扎时动作要熟练
5、、柔和，松紧适中。三、绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时可用胶布或打结固定，但结不能打在伤口上。四、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎，每圈都要压住前一圈的12到23。五、包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况止血一、全身主要浅表动脉的体表定位和指压止血法3人一组，先阅读实验指导熟悉全身主要浅表动脉的准确位置，然后一人监督，另2人互相进行浅表动脉的定位。(一)颞浅动脉压迫止血法在耳屏前方用拇指摸到搏动后，将该动脉压向颞骨面。此法用于同侧头额、颞部的临时止血。(二)颌外动脉压迫止血法在下颌角前约15cm处，用拇指摸到搏动后，将该动脉压在下颌骨上。此法用于同侧面部出血的临时止血
6、。(三)锁骨下动脉压迫止血法在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后，将该动脉向后内正对第一肋骨压迫。此法用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。(四)肱动脉压迫止血法使患臂稍外展外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后，用拇指或其余四指将该动脉压迫于肱骨上。此法用于同侧前臂出血的临时止血。(五)指动脉压迫止血法在第一指节根部两侧，用拇、示指相对夹住。血的临时止血。此法用于手指出(六)股动脉压迫止血法在腹股沟中点处摸到搏动后，用两手拇指重叠(或用掌根)，压迫该动脉于耻骨上支。此法用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。(七)胫前、胫后动脉压迫止血法用两手的拇指或一手的拇、示指分别按压在内髁与跟骨间和足背横
7、纹的中点。此法用于同侧足部出血的临时止血。二、止血带止血法(一)橡皮管止血带止血法先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的示、中指夹住靠在垫上，另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体23圈(压在留出的那一部分止血带上)后，将残留端夹在示、中指间拉出即可。(二)紧扎止血带止血法在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血，其中第一圈绕扎为衬垫，第二、第三圈分别压在前一圈的上面并适当勒紧，然后打结。以上两种方法常用于四肢动脉出血的临时止血.注意事项一、包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。二、包扎时动作要熟练、柔和，松紧适中。三、绷带包扎要从伤部
8、远端开始，包扎结束时可用胶布或打结固定，但结不能打在伤口上。四、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎，每圈都要压住前一圈的12到23。五、包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况六、用指压止血法时一定要找准表浅动脉压迫点的位置，但不要在正常人体上进行压迫(特别是颈部的动脉)，以防引起意外。七、用止血带止血时，止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布后再扎止血带。八、上肢出血时，止血带要扎在上臂(但不要扎在中13处)；下肢出血时，止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。九、上肢每隔30min、下肢每隔1h须放松一次止血带，放松时间约23min并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血
9、而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3h。十、上了止血带后要留明显的标签，注明上止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重上止血带的时间等。十一、无论用哪种方法进行临时止血后，都应将伤员迅速送往医院进行处理。作业常用的包扎止血方法有几种，具体操作方法。单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上三分之一盖住伤眼，三分之二从耳下端反折绕向脑至健侧，在健侧眼上方前额处反折至健侧耳下再反折，转向伤侧耳上打结固定。双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼在鼻梁上交叉，绕向枕下部打结固定。眼科住院医师培训细则眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，目前分成眼底
10、病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业。一、培训目标本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好眼科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握大多数眼病的发病机制，独立诊治眼科常见病、多发病；准确、熟练地进行眼部检查操作、比较准确和熟练地掌握眼科基本手术操作；基本掌握眼科显微手术操作；能独立完成常见的外眼和内眼手术；正确地完成眼部特殊检查操作，如视力检查、眼压测量、视野检查、眼部超声波扫描、超声活体显微镜检查、相干断层扫描、荧光素眼底血管造影和眼电生理检查等，并能正确出具诊断报告，达到具有独立从事眼
11、科临床工作的能力。同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。二、培训方法按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例和技能操作要求，认真填写住院医师规范化培训登记手册。第一年的第一阶段：前6个月为综合临床能力的培训期，在与眼科相关的临床科室轮转。要求在耳鼻喉科、神经内科、内分泌科、急诊科、麻醉科和超声科各轮转1个月，总轮转时间为6个月。
12、若为眼科专科医院，此阶段的轮转应在具有住院医师培训资格的大型综合医院中进行。第二阶段：后5个月为眼科学感知期。初步了解眼科学及常见的眼部疾病，为进一步系统学习打好基础，跟随高年医师参加眼科普通门诊的工作。第二年的前6个月仍为眼科学感知期。在上级医师指导下参加眼科急诊值班，并轮转以下眼科各部门：门诊部、门诊治疗室、眼科急诊室、辅助检查室，以及参加眼科显微手术实验室训练。第二年的后5个月及第三年为系统培养期。全面系统地掌握眼科学知识和技能，着重将知识转化为实际工作能力的培训。每年参加病房工作至少5个月，管理病床位数不少于5张。轮转以下眼科各部门：白内障、角膜组、眼肌组、青光眼组、眼底病组、眼外伤、
13、眼整形、眼眶病与眼肿瘤、参加门诊和病房的手术。轮转科室及时间安排年度第一年第二年第三年合计轮转科室耳鼻喉科神经内科内分泌科急诊科麻醉科超声科眼科门诊及眼科辅助检查室、实验室眼科门诊及眼科辅助检查室、实验室眼科病房眼科门诊眼科病房时间33三、培训内容与要求眼科相关的临床科室轮转期1耳鼻咽喉科轮转目的通过耳鼻咽喉科培训，学习耳鼻咽喉科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握与眼科相关的耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和处理原则。基本要求2神经内科轮转目的掌握：神经系统查体及神经定位体征的判断；与眼科、神经眼科学相关的颅脑疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。基本要求1）病种及例数要求：3内分泌科
14、轮转目的掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。了解：糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。基本要求2）基本技能要求：4急诊科轮转目的掌握：常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常用急救药物的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。基本要求1）病种及例数要求：在完成上述病种和例数的同时，还要求接诊和治疗病人的总数不少于50例。在完成上述病种和例数的同时，还要求操作的总数不少于20例。5麻醉科轮转目的掌握：麻醉学基本理论；相关药物的药理学知识；临床麻醉和急救的基本知识。了解：术后危重患者的处理。基本要求1）学习麻醉种类及例数要求2）基本技能要求操作技术名称气管内插管术中、术后监护常用镇痛技术及术后镇痛技术最低例数5556超声医学科轮转目的掌握：眼球超声正常解剖结构；常见眼科疾病的超声诊断。基本要求1）病种及例数要求：住院医师规范化培训标准眼科细则眼科学感知期1.轮转目的掌握：眼的解剖、生理知识。熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。了解：眼科常用检查的操作方法和临床意义，以及眼科门诊小手术。2.基本要求病种及例数要求：临床基本技能要求：掌握远、近视力检查、眼压测量的方法；裂隙灯活体显微镜、直接检眼镜的使用方法；验光
