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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划浅谈脑出血病人的护理论文XX字神经外科脑出血患者护理论文摘要：目的探究对神经外科脑出血患者应用分级护理方法的临床效果。方法选自本院XX年XX年神经外科收治的脑出血患者共200例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者100例。对照组患者接受传统方法进行常规护理，观察组患者接受分级护理措施。对比两组患者各项临床指数。结果相对于对照组患者，观察组患者各项临床指标均具有显著优越性，两者对比具有统计学意义。结论对神经外科脑出血患者应用分级护理方法进行护理，能够收到突出的临床治疗效果，具
2、有安全高效的优点，值得临床推广。关键词：分级护理方法；神经外科；脑出血随着人们饮食习惯和生活方式不断变化，高血压的患病率也呈现了逐年增长的趋势，其中高血压最常见的并发症之一就是高血压脑出血，这也是临床常见的病症与多发病，差不多占据了脑血管疾病当中1/3的几率，因为高血压脑出血而致死甚至已经占据了脑出血性疾病的第一位。在临床上，高血压性脑出血的起病阶段较急，患者在初期主要表现为头痛、恶心、呕吐、昏迷。患者在短时间内，还会出现脑疝、呼吸循环衰竭等，加大了患者的死亡率。特别是神经外科收治的脑出血患者，本身一般具有发病急以及进展快的特点，除了对患者进行及时有效的治疗外，合理细致的护理也是提高患者生存概
3、率的重要保障。分级护理指的是医院护理工作人员根据患者病情的发展阶段还有自理能力的综合评价，有针对性的进行分级护理，一般分为特级、脑出血患者临床分析与护理【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，所以对新入院的患者稳定情绪，绝对卧床休息。密切观察，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。【关键词】脑出血合理护理脑出血系指非外伤性
4、脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症，它不仅会加重患者的病情，又可以引起细菌感染，同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。因此，重视脑出血患者肺部感染的防范及护理是神经科护理人员的首要任务。为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，我院神经内科对多例脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。一、临床资料一般资料：XX年1月XX年4月在我院神经内科住院治疗，符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，且均经过头颅CT扫描证实为脑出血并发肺部感染的患者53例，其中男
5、38例，女15例。年龄6085岁。出血部位：基底节区15例，额叶7例，颞叶3例，小脑12例，脑干10例，丘脑6例。最大出血量达100ml。根据医院感染学制定的医院感染标准，所有肺部感染病例均出现下述项目中三项以上：(1)呼吸道症状有咳嗽、痰多和/或脓痰，呼吸深快。(2)肺部听诊有干湿啰音。体温及周围白细胞增高。(4)X线胸片呈炎性改变。(5)痰培养发现致病菌。通过护理干预后，53例中，治愈29例，好转16例，死亡8例，有效率为90以上。死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。8例死亡病例中，6例发生在脑出血后2周内，4例发生在第34周。二、原因分析意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，舌后坠堵住
6、咽部，鼻腔分泌物反流积于喉部，口咽部及气管的分泌物不能充分排出，痰液不易咳出，积存于气道和肺泡内，导致肺部感染的发生。吞咽障碍及颅内高压引起呕吐，造成患者误吸。由于各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、留置胃管、气管插管使细菌带入体内的机会增多，肺部感染的机会增加。营养供给不足，机体免疫力低下，呼吸道的防御机能受损。因病情需要长时间绝对卧床，引起坠积性肺炎。多发生于老年人，患者年龄较大，肺顺应性下降，肺泡通透性增高，呼吸功能不健全，抗病能力较弱，容易发生院内交叉感染。脱水剂应用致体液减少，痰液粘稠。原有肺部疾病者，更易并发肺部感染。三、护理对策1、加强病区空气及环境管理保持室内空气新鲜流通，
7、开窗通风，2次/d，室温控制在2022，湿度60%70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高1015cm,头偏向一侧，取出义齿，口角的位置放低，利于分泌物引流。3、严格掌握进食的时间和方法31在发病24h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。24h后仍昏迷者，给予3
8、941的流质鼻饲，鼻饲速度25ml/min，通常每天鼻饲总量以XX2500ml为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头2030，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200ml，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。有报道，脑卒中患者鼻饲极易并发肺炎，且长期置管的患者由于咽部受到鼻饲管的刺激，环状括约肌不同程度的损伤及功能障碍增加了吸入性肺炎的可能，故待神志稍恢复后拔除胃管，予经口喂养。神志清醒者鼓励进食，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜，少量多餐，使胃能及时排空。患者进食时，若病情允许取半卧位或坐位，不要说话，以免引起
9、误吸。进食后保持半卧位3060min后再恢复原体位。部分患者因面部偏瘫影响咀嚼肌功能，在喂食时尽量放在健侧且靠近舌根，易于吞咽。每次进食量在300400ml为宜，速度不宜过快，时间控制在2030min，温度在40左右，以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅鼓励清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活动部分。定时翻身，一般间隔2h为佳，夜间每34h1次。翻身时宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位，同时给于叩背。护士五指并拢，掌指关节弯曲120，利用腕关节的力量由外向内，自下而上，有节奏叩击患者背部，每次叩击35下，每次持续时间515min。叩击时注意观察患者面色、呼吸，防止窒息
10、，边叩边鼓励患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。对有意识障碍的患者，要定时进行刺激吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部黏膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅，正确掌握吸痰指征。给予氧气雾化吸入。患者取侧位，床头抬高30，将氧气雾化吸入器接上中心吸氧通道，湿化瓶加温水，水温保持在5060，将雾化液置于雾化器药杯内，调节氧流量为45L/min，利用氧气流作用将药液形成气雾状，使药物变成微小颗粒，随着氧气雾化吸入，均匀分布到气道表面，从而达到湿化气道，保持呼吸道黏膜温化，稀释痰液，利于痰液排出。同时又可增加氧分子的弥散能力及氧分压，提高氧疗效果。做雾化吸入时应密切观察患者呼吸，
11、如痰多不能咳出时要及时吸出。雾化液根据医嘱配制：生理盐水30ml、-糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U，每日2次，1015min/次。减少口腔细菌的感染加强危重患者的口腔护理，注意观察口腔黏膜的改变，根据口腔pH值选用口腔清洗液，如pH值高选用23硼酸液，pH值低采用2碳酸氢钠，pH值中性用13双氧水或生理盐水。保持口腔清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，清洗时特别注意对口腔内瘫痪侧颊黏膜的清洁，以免食物残渣存留于口腔内。严格遵守各项操作规程避免仪器的医源性污染，污染的氧气湿化瓶、输氧管、雾化器、管道等是造成交叉感染的重要传染因素，所以上述物品进行严格消毒处理。护士在执行吸氧、雾化吸入、吸痰
12、、插胃管等操作时必须严格无菌技术，切实防止微生物的侵入。遵医嘱合理使用抗生素密切观察病情变化，正确、及时留取痰液标本做痰培养，以指导抗生素的准确应用。本组资料中，%的患者检出病原体为细菌，因此，应合理、按照药物的半衰期应用。脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：(l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对脑出血病人的护理【关键词】脑出血；原发性高血压；护理脑出血是指自发性的脑实质内
13、出血，多数发生在大脑半球，少数在脑干和小脑，近年来脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是死亡率最高的疾病之一。而对脑出血患者进行及时有效的护理就可以减少并发症和死亡率。1病因最常见的病因是原发性高血压伴动脉粥样硬化。颅内动脉瘤、动脉畸形瘤、血液病、抗凝治疗或溶栓治疗等均可引起出血。诱因是情绪激动和体力活动。2临床表现以5070岁高血压病人发病最常见。多在白天情绪激动、活动、劳累、用力排便时发病。起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展到高峰。主要症状有头疼、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等。由于出血部位不同，临床表现有所差异。内囊出血三偏：偏瘫、偏身感觉减退、偏盲。脑桥出血侧出血、交叉瘫、凝视瘫肢、双侧出血、四肢瘫、瞳孔针尖样缩小。持续高热，呼吸不规则，病情常迅速恶化，多数在2448小时内死亡。小脑出血后枕部头痛、眩晕、呕吐、病侧共济失调，眼球震颤等。脑室出血多为继发性。大量脑室出血起病急骤，病情严重，目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
