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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护士日夜交班报告保存几年护士值班与交接班1、病房护士实行一周倒班一次三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，并安排护理工作。2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和重危重员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。3、病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人员必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数目；常用剧毒药品、急救药品和其它医疗机械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向
2、接班人交待清楚后再下班。4、晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项。5、早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必须用品的准备，以减少接班人员的忙乱。药房、检验、放射等科室，应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。护理文书书写规范培训试卷科室：姓名：分数：一.填空题：1.体温单用于记录患者体温、脉搏、()及()。2.体温单主要由()填写，住院期间体温单排列在病历()。3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用表述，不书写。4.在体
3、温单之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。5.体温单上的时间的书写按小时，死亡时间以死亡于X时X分的方式表述。6.手术后日数自手术开始计数，连续填写天。7.体温在）以下者，可在35横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上两字，不与下次测试的相连。8.体温骤然上升或突然下降者要进行复试。9.发热患者体温，每天测试次，如患者体温在以上者，每小时测量一次。并画降温标志。10.应在测试体温时询问患者内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。12.病重患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、()和()等。13.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间及，以便于接班护士全面掌握、了解
4、病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。二.单选：1.关于体温单的记录描述错误的是。A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录。/E/E3.下列描述错误的是。A.入院
5、当天应有血压、体重的记录B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内112D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注4.关于病重患者护理记录叙述错误的是。A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.记录应当根据相应专科的护理特点书写D.详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入
6、量需用红双线标识。大夜班护士每24小时总结一次，并记录在体温单的相应栏内。E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次5.关于护理交接本报告书写叙述错误的是。A.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。B.书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容E.病重患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重患者护理记录单上6.护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括。A.请假
7、原因B.请假时间C.医生意见D.患者去向E.告知内容等7.关于医嘱叙述错误的是A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容C.医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。8.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括。A.本班主要病情变化B.病情变化原因C.本班护理措施D.下一班次护理观察要点E.后续治疗9.患者的出量记录不包括A.尿量B.痰量C.引流量、D.呕吐量E
8、.出汗量10、体温单日期栏遇到新的月份或年度，应填写。A、月日或年月日B、年月日C、月日D、年月三.多选：1.根据卫生部关于印发的通知要求，护士需要填写或书写的护理文书包括A.体温单B.医嘱单C.手术清点记录D.病重患者护理记录E.护理日夜交接班报告2.下列描述正确的是A.以“”表示腋温，以“”表示肛温，以“”表示口温B.降温30分钟后测量的体温以红圈“”表示，用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温与降温前体温相连C.患者高热经多次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在交班报告本中D.体温骤然上升或突然下降者要进行复试，在体温左上角用红笔划复试标号“”E.常
9、规体温每日15:00测试1次，手术后3天内每天常规测试2次。3.关于脉搏、呼吸描述正确的是A.脉搏以红点“”表示，连接曲线用红色笔绘制。B.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“”、“”、“”C.短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“”表示，脉搏以红点“”表示，并以红线分别将“”与“”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。D.呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。E.使用呼吸机患者的呼吸以R表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔
10、画R，不写次数。4.护理交接本报告中对特殊治疗检查的患者应记录的内容不包括A.所做治疗的名称B.护理观察要点C.注意事项D.治疗前准备E.治疗效果5.手术患者的病重患者护理记录病情栏内，除客观记录其病情观察、护理措施和效果外，还应记录内容。A.麻醉方式B.手术名称C.患者返回病室时间D.伤口情况E.引流情况6.护理交接本报告中对入科及转入患者记录的重点内容包括。A.患者诊断B.主要病情C.护理要点D.后续治疗及观察E.患者饮食要求7.护理交接本报告中对入科及转入患者记录的护理要点包括。A.管道情况B.皮肤完整性C.异常心理D.护理安全隐患E.后续治疗及观察8.护理交接本报告中手术患者应交接记录
11、的内容包括。A.手术名称B.回病房的时间C.当班实施的护理措施D.术后观察要点E.延续的治疗9.护理交接本报告需对患者严格交接班的特殊及异常情况包括A.情绪或行为异常B.跌倒C.摔伤D.坠床E.烫伤10.临时医嘱单内容包括A.医嘱时间B.临时医嘱内容C.医师签名D.执行时间E.执行者签名四、病例分析：1.患者李先生，因腹痛原因待查于7月9日9:30入院，并于7月10日行阑尾切除术，7月11日7:00患者体温，7月12日7:00体温；7月13日7:00体温，7月14日7:00体温，7月15日7:00体温，请你为其拟定一周内体温的测试时间。护理文件书写试题科室：姓名：得分：1、护理文件书写原则2、
12、护理文件书写的基本要求使用和通用的外文缩写和无正式中文译名的、名称等可以使用外文，书写用或，需可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。3、护理文件书写应当，。书写过程中出现错字时，应当用在错字上，正确书写，每页修改不得超过处。不得采用、等方法掩盖或去除原来的字迹。、4、高热采取降温措施的同一纵格内，以红圈表示，并用与降温前体温相连。下一次体温应与体温相连5、“大便次数”栏的书写规范：记录患者前一日于当日表示。无大便记；人工肛门大便失禁者以“”表示；灌肠以表示。例如：“3/E”表示；6、1次，灌肠后又排便2次；表示灌肠2次后大便4次。为避免遗漏，操作者及时在上记录。7、入院时认真询问患者药物者过敏药物的名
13、称，住院期间经皮试发现的过敏药物应在相应日期的过敏药物栏内用记录患者过敏药物的名称,要求填写。8、新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸规执行。9、住院患者常规日测体温、脉搏、呼吸一次；手术患者在增加一次，术后每日，连测。10、体温超过体温持续正常后按常规执行。11、重症患者、新生儿日测体温至少。特殊情况遵医嘱。12、体温/脉搏”栏的书写规范在之间，用在相应时间栏内到，要与医师记录一致，用中文书写。转入时间由填写。13、体温不升时，在35线处画相邻温度相连，在其下方画，长度不超过。14、测体温时若患者不在，回来后要如果长时间离院时，在笔的曲线不再与的相连。15、记录患者入的大便次数栏内，用表示。16
14、、护理日夜交接班报告至少在科室保存年，不纳入病案保存。17、新入院患者常规测量、记录一次，以后每周至少测量、记录按执行。一日内测量血压次时，则血压写在接近相应时间格内。其他与体温单时间段不符的血压应记录在上。18、临时医嘱指医嘱有效时间在或，限定执行时间的医嘱，应在执行。19、“病情及治疗”内容描述应当、动态变化；采用的治疗、护理措施要有。手术患者应重点记录、等；抢救患者应着重书写、；患者死亡应重点叙述、。20、交班本书写顺序先书写写、；然后依次书写、的患者21、书写格式标头为：第一行书写第二行用笔书写；第三行书写；第四行用笔书写或或22、书写“出院病人”“新病人”之间病人与病人之间23、产前应书写24、产后书写，况，写出特点。25、书写交班过程中有错别字或笔误时，不能采用等掩盖或去除原来字迹做法，应在错误处，并保持原记录，并在后面书写出正确文字，如护士长或上级护师修改时，用，只限于修改。二、判断题：转科患者转出时间由转出科室填写，转入时间由转入科室填写。患者如特殊情况必须外出者，其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。如为下肢血压不需特殊标注。第1次呼吸的绘制没有特殊要求，记录在上方或下方均可。手术结束前清
