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1、脊柱的稳定性及脊柱损伤的分类,骨一科 徐卫东,胸腰段脊柱（T10-L2）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见,每块脊椎骨分椎体与附件两部分 可以将整个脊柱分成前、中、后三柱 中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突人椎管的前半部，损伤脊髓,前柱：前纵韧带、椎体和纤维环的前 2/3 中柱：后纵韧带、椎体和纤维环的后 1/3 后柱：后关节囊、骨性神经弓（椎弓根、椎板）、黄韧带、关节突（椎间小关节）、棘间韧带、棘上韧带,稳定性骨折,单纯性楔形压缩性骨折：这是脊柱前柱损伤的结果 暴力致脊柱向前屈曲所致，后方的结构很少
2、受影响，椎体通常成楔形 该型骨折不损伤中柱，脊柱稳定性好 通常为高空坠落伤，足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生椎体前半部压缩,稳定性爆破型骨折：这是脊柱前柱和中柱损伤的结果 暴力来自垂直轴向压缩 通常亦为高空坠落伤，足、臀部着地，脊柱保持垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎 由于不存在旋转力量，脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性 但破碎的椎体与椎间盘可以突出子椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状,不稳定性骨折,不稳定性爆破型骨折：这是前、中、后三柱同时损伤的结果 暴力来自垂直的轴向压缩以及顺时针或逆时针的旋转，使后柱亦出现断裂 由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状
3、,Chance 骨折：椎体水平状撕裂性损伤 脊柱过伸而产生损伤例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂 可以发生上一节椎体向后移位,屈曲一牵拉型损伤：屈曲轴在前纵韧带的后方 前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力形成后纵韧带断裂；关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折 往往旋转力量的参与，黄韧带、棘间韧带和棘上韧带都有撕裂，是潜在性不稳定型骨折 多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致,脊柱骨折一脱位：又名移动性损伤 车祸时背部后方直接暴力撞击；或弯腰工作时，高空重物坠落直接打击背部 在强大暴力作用下，椎管的对线对位已经完全被破坏，在损伤平面，脊椎沿横面产生移位 通常三个柱均毁于剪力。同时还有旋转力量的参与，因此脱位程度重于骨折，可有关节突交锁 这类损伤极为严重，脊髓损伤难免，预后差,谢谢,
