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1、山东医学高等专科学校（济南）毕业设计（论文）题 目： 浅谈目前青岛社区医院的发展 毕业设计（论文）任务书1毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）医疗资源分布不平衡，大病小病都往大医院挤，是导致“看病难、看病贵”的重要因素之一，而发展社区医院，被视为解决这一问题的重要途径。然而，社区医院因工资低而留不住人才，因水平低而留不住患者，成为困扰社区医院发展的难题, 随着我国医疗卫生体制改革和城镇职工医疗保障制度改革的不断深入， “小病进社区，大病进医院”将成为城镇居民今后主要的就医模式。2毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的
2、工作基础、研究条件、应用环境等）我国的社区卫生服务规范化程度还不高，社区卫生信息资料的收集统计工作还很落后，这些都限制了社区卫生服务事业的发展。13主要参考资料、文献社区医院向我们走来N;中国质量报;2000 年王社芬.社区健康护理学M;北京:人民军医出版社,2006:7邹颂宪.关于社区医院发展的几点看法.青岛医药卫生,2004,01 期姚少宝.社区医疗行走在路上.新闻世界（社会生活）,2007,01 期邓伟芳.青岛发展社区卫生服务实现新突破.人民网健康专题,2006,06赵秋利.社区护理学M;北京:人民卫生出版社,2006,12梁顺棠. “看病难,看病贵”的市场现象剖析及其对策A;中国市场学
3、会 2006 年年会暨第四次全国会员代表大会论文集C;2006 年 指导教师评语本文主要结合青岛地区社区医院的实际情况，详细的介绍了社区医院的现代化建设，为医院的进一步发展提出了合理的建议和意见。在整个毕业论文设计中，该同学能在老师的严格要求下顺利完成论文的撰写。论文结构完整，各部分基本符合论文的写作规范。通过中外社区医院的对比可以更好的了解青岛地区社区医院发展的优缺点。建议成绩：优 良 中 及格 不及格指导教师签字 年 月 日最终评定成绩：优 良 中 及格 不及格系主任签字 年 月 日目 录一、社区医院的现状. .1（一） 、什么是社区医院.1（二） 、西方国家的社区医院.1（三） 、我国社
4、区医院的现状.1二、社区医院的作用.2三、社区医院面对的困境.2（一） 、缺少资金和资源.2（二） 、缺少人才.3（三） 、缺乏信任.3四、解决方法.3参考文献.41浅谈目前青岛社区医院的发展 摘 要：目的：了解目前青岛社区医院发展的现状及其影响因素，并对其发展提出对策建议。方法：资料查阅走访当地社区医院。结果：国家现在在大力发展社区医疗服务体制，让小病能够在家门口就能解决，大大缓解了就医压力和大医院的医疗服务能力。结论：社区医院的发展有着前所未有的机遇，但同时也存在着巨大的挑战。关键词：社区医院；青岛；发展目标；障碍；方法一 、 社 区 医 院 的 现 状（一） 、什么是社区医院社区医院有些
5、属于全民所有制，有些属于个体所有，但是其本质不变。通俗的来讲就是属于一个社区的卫生医疗服务机构。医疗资源分布不平衡，大病小病都往大医院挤，是导致“看病难、看病贵 ”的重要因素之一，而发展社区医院，被视为解决这一问题的重要途径。然而，社区医院因工资低而留不住人才，因水平低而留不住患者，成为困扰社区医院发展的难题，随着我国医疗卫生体制改革和城镇职工医疗保障制度改革的不断深入，“小病进社区，大病进医院” 将成为城镇居民今后主要的就医模式。到 2010 年，全国城镇居民 70的医疗服务将由社区医务人员承担。国家统计局的统计数字表明，伴随中国社会家庭结构的演变，中国逐步进入老龄化社会。专家指出，随着社会
6、经济的进一步发展和社会保障体系的不断完善，建立健全较为完备的社会医疗保健体系的条件已日渐成熟。因此，大力推进和尽快完善这一体系，是医疗卫生行业结构调整的当务之急。（二） 、西方国家的社区医院社区卫生服务的发达程度代表了一个现代社会的进步水平，在这方面，西方国家已经积累了丰富经验。在西欧、北美、澳大利亚等国家，社区卫生服务已经开展了近 30 年，家庭医生已成为社区卫生服务的主体，在卫生服务和管理中扮演着重要的角色。来自国外的一份统计报告表明，发达国家的医生有 50是在社区医院里服务。国外的社区医院是什么样？一位长期研究中外医疗比较研究的专家形象地讲了一个故事：看过电影阿甘正传的人也许还都记得片中
7、的那个医生，当阿甘还是个小孩子的时候，为阿甘做矫形手术的医生是他，当阿甘的妈妈即将离开人世的时候，守在病床前的医生还是他。几十年服务于社区，这就是国外社区医院服务的真实写照。（三） 、我国社区医院的现状相比之下，我国的社区卫生服务规范化程度还不高，社区卫生信息资料的收集统计工作还很落后，这些都限制了社区卫生服务事业的发展。社区医院定位众所周知，每一个医院都有自己的现实状况，比如所处的地理位置、服务半径、辖区人口、社会经济水平、医院的人才结构、医院的设备情况、医院的管理水平、医院竞争对手的情况、本地2区疾病谱的情况等等，而医院应该根据自己的实际情况，选择好自己的定位。医院明确了自身定位的前提下如
8、何在人手和资金短缺、任务复杂繁重的情况下保质保量地完成社区卫生服务的职能，是摆在社区医院面前的又一道难题。青岛市在发展社区卫生服务方面，首先解决了“规划”问题，一方面科学地制订了社区卫生服务体系发展规划，并把发展社区卫生服务纳入当地经济和社会发展总体目标，纳入区域卫生发展规划和社区发展规划，确保社区卫生服务的组织机构、服务内容、保障水平、服务价格等与当地经济社会发展水平和群众承受能力相适应；另一方面制定出了社区卫生服务机构应配备哪些所需的卫生医疗设施，对房屋、机构、人员、技术、设备的准入条件、评价方法以及服务功能、服务模式、服务手段、服务价格等方面都有所规定。有条件的区域实施分散采样、集中化验
9、，提高医疗仪器设备的使用率，使卫生资源得到合理有效的利用，使医院与社区卫生服务机构实现互动、双赢、共同发展。二 、 社 区 医 院 的 作 用国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，提出“小病不出社区，大病才上医院”的口号。我国新的城镇医疗卫生改革，将大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微病病人，进而实现有限医疗资源的最大化合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题。让患者不再排队，腾出
10、更多时间和精力的大医院专家，须在本职岗位上，明确承担基本医疗服务职责，以低廉的诊疗收费甚至“免单” ，接诊疑、难、急、重症患者，以维护基本医疗的公益性。三 、 社 区 医 院 面 对 的 困 境在解决看病贵、看病难的医疗问题上，社区医院被普遍寄予厚望。但是，社区医院却面临着“路很近，心很远”的尴尬境地。大医院里病人摩肩接踵，而社区医院依然门可罗雀。社区医院之所以“叫好不叫座” ，原因大致有以下几点：（ 一 ） 缺 少 资 金 和 资 源社区医院的资金来源多是财政性投入与营业性收入相结合，但是许多社区医院处于亏损状态，而且医疗资源过多集中于大医院，社区医院由于资源短缺而在硬件设施、医疗设施、人员
11、配备等方面捉襟见肘。（ 二 ） 缺 少 人 才比如在社区卫生服务比较发达的英国，社区医院的医生数量占到医生总数的近 50%。而在中国，好的医生大多集中在大医院，造成了大医院“病人等医生”而社区医院“医生等病人”的迥异局面。有患者一语道破就医心理：“庙小不可能有大菩萨，看病还得到三甲！”中科院医改项目负责人曾益新也认为，老百姓不愿去基层医院看病，关键是医疗水平低下，缺乏高素质的全科医师。3（ 三 ） 缺 乏 信 任在患者固有的就医观念里，已对大医院形成心理依赖。一项调查结果显示，仅 22.5%的人生了病愿意去社区医院就诊；56.6%的人不信任社区医院的诊疗技术。而根据数据显示，本来三级医院 65
12、%的门诊病人和 77%的住院病人均可分流到社区卫生机构，但大家还是一窝蜂地涌向大医院，大医院苦于病人多，社区医院却苦于病人少。四 、 解 决 方 法“路上距离已很近，心上距离还很远” 。在我国大部分城市中，80%的医疗资源集中于大医院。在大中城市，超过四分之三的百姓生病时选择大医院，只有不到 20%的病人会首先去社区卫生服务站和中心诊断。正是患者怕误诊，医疗资源相对贫乏，让百姓就诊难选社区医院，使社区医疗陷入叫好不叫座的尴尬境地。社区医院要活下去并发展起来，必须解决好以下两个问题：首先，政府财政必须加大投入。社区医院药品零差价，以药补医在这里画上了句号。而医疗技术服务的价格也不可能大幅提高，否
13、则，花同样的钱，大家何不去大医院享受更高端的技术服务？如此，维持社区医院正常运转和医护人员正当收入的资金从哪来？只能从政府财政的投入来。只有政府投入改善社区医院的基本硬件设施，患者才会乐意到社区医院来；只要有政府投入保证医护人员的合理收入，人才方能逐渐聚集而不是继续流失。其次，社区医院必须错位发展，走出特色。搞规模，拼技术，社区医院绝对不是综合性医院的对手，既没有必要，也不可行。对于社区医院来说，一是做好常见疾病的预防保健工作，二是将慢性病患者留在社区。感冒发烧，头疼脑热，如果社区医院能及时介入，患者何必去大医院排队受罪？高血压、糖尿病之类的慢性病患者，除非病情有变化，用药都是相对稳定的，日常
14、的维持治疗和病情监测，应该是社区医院能够胜任的范围。定位正确、准确，社区医院才能找到属于自己的空间，长久地生存和发展。俗话说得好：“山不在高，有仙则名。 ”把这句话套用在社区医院的建设上则是医院不在大，有绝活则行。只要我们社区医院在医疗改革的前提下，通过各种渠道吸纳具有高水平的医护人员、培养出更高水平的医技人员、加强自身修养、提高医技水平，全心全意为患者服务。用贴近病人的精心服务感动病人，以及快速处置的动态判断能力取信病人。确保病人小病治得了、大病误不了。真解决老百姓看病难得心头之患。我们确信社区医院在今后的发展道路上不断创新、不断改革、不断完善，社区医院会日益壮大，医疗水平不断提高，真正实现医疗体制改革的伟大成就。社区医院发展壮大并承担起相应的医疗责任，必将成为整个社会的“减压阀”减轻大医院不堪重负的压
