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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划县级公立医院改革自查报告襄城县妇幼保健院综合改革自查报告县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市、县有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我院高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进医院综合改革工作，取得了阶段性成效。现将有关情况汇报如下：一、工作开展情况加强组织领导，确保医改稳步推进。全省县级公立医院综合改革会议召开后，我县高度重视县级公立医院改革，采取积极有效措施，认真传达贯彻全省、市、县会议精神。成立了公立医院综合改革领导小组，院长任组长，各分管副院长
2、任副组长，财务、医政、办公室等相关科室的负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室主任由医务科长兼任，形成了主要领导负总责、分管领导具体抓，各有关科室分工协作的工作机制。同时，成立了绩效考核小组和一些具体职能小组，确保改革顺利推进。制订了襄城县妇幼保健院综合改革方案，明确了工作任务。及时召开医院综合改革动员大会，对改革工作进行部署和安排。坚持公益性质：1、作为公立医院，改革自然以突出公益性质为主，积极响应政府指令，参与政府安排的各项公益任务。XX年度先后排除业务骨干10多名次，组织三八节、重阳节、爱牙日、爱国卫生运动、对口支援、帮扶义诊活动8次，发放宣传单3000余张，免费发放叶酸500余盒，现
3、场诊治病人近100人次。2、利用保健院优势，为乡镇卫生院免费代培妇保、儿保技术人员20人次，选派中级以上专科骨干6名，为颍回镇卫生院、山头店卫生院进行对口支援，利用以会代训、临床示教的形式，为卫生院培养了妇产科人员4名，儿科人员5名，使他们的诊疗水平和管理水平得到了很大提高。3、积极探索双向转诊制度，4、全年新农合、医保向县外转诊50人次，远远小于10%的指标。5、先诊疗后结算服务模式整加紧推行。6、大力宣传关于医院综合改革，年度在县电视台进行健康讲座2次；飞播医卡通使用和新技术宣传20余次。费用控制。严格控制门诊、住院费用增长，XX年门诊人均费用元，比XX年的,8元增长-10%，小于8%的指
4、标；XX年住院日均费用元，比XX年的元增长8%，与8%的指标一致；门诊、住院人头34371人次比XX年32185人次增长2188人次；医保XX年补偿元比XX年的元增加71934元、新农合XX年补偿元较XX年元增加元，都有不同程度的提高。XX年11月1日，我院严格按照文件要求，取消所有药品利润加成，按进价销售。按照市发改委文件调整了护理费、治疗费、手术费标准。药品统一网采制度严格落实，网上招标率、配送率90%以上。目前药品、器械、耗材采购品种数达到90%以上，其中基本药物占比近60%。药品采购价格与改革前相比，同产地、规格的药品价格平均下降5%左右。服务质量与效率医院建立健全了服务质量管理制度，
5、建立了三级质控体系，狠抓服务质量建设，从源头上杜绝漏洞，确保医疗安全；全年没有发生医疗事故，没有事故赔偿。XX年患者平均住院日天，同比降低天；床位使用率达到了70%以上，上逐年承上升趋势；资产运行效率，每100元固定资产医疗收入元，占52%；资产负载率%。加强重点科室建设，不断引进新人才，开展新技术、新项目，XX年共派出3名人员到省、市医院进修学习，为提高服务质量打好基础。开展了产后康复、小儿按摩、冬病夏治等新业务3项，新人才、新业务的引进和开展大大提高了医院的综合能力，更好的服务了广大人民群众。医院管理绩效考核工作扎实开展。医院在原有绩效考核方案的基础上，进一步量化细化指标，完善绩效考核方案
6、。切实加强绩效考核工作，通过健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。同时收入分配进一步向临床一线、关键岗位、业务骨干、公卫人员、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。实行分类管理、按岗定酬，人员支出XX年426万，比XX年度的329万增加近100万元。有效的激发了广大职工工作的积极性和主动性。实行院长负责制，院长及领导班子成员为医院的管理层，院长是医院的法人代表，享有自主经营、人事管理和分配权，实行公开用人招聘制度，XX年共招聘各类人员10余名，全员签订劳动合同。强化宣传引导，提高群众满意度。通过调查、问卷、电话等方式统计，患者满意度
7、98%，职工满意度100%。二、存在的问题：医院综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重。在实际工作中，会出现很多困难和问题，突出表现在以下三个方面：一是县级财政拨付不太到位，建议财政承担更大的投入比例，以保障医院改革顺利推进。医院债务化解、硬件建设更需财政支持。二是人员编制严重不足，很难满足正常运行，更是改革的阻力增大，有待政府根据有关政策给予解决。三是改革经验不足，部分精神吃不透，政策掌握不准；各种细则制定不够具体；绩效考核细则不够完善，可操作性不强；各项工作责任人认识有待提高，认真落实各项指标；资料管理没有专人管理，不够规范。三、下一步工作安排。下一步我院将按照省、市、县有关部署和要求
8、，进一步推进医院综合改革，重点做好以下工作：严格执行综合改革政策，逐步落实实施方案，更扎实做好综合改革工作。进一步做好药品零差率销售，做好药品目录和价格公示工作，完善服务设施，提高服务质量，逐步降低门诊、住院均次费用，降低耗材上升指标，提高运行效率，严格执行物价部门文件有关医疗服务价格规定，科学合理收费，规范医疗服务行为。完善用人机制和绩效考核制度。进一步推进县级公立医院人事分配制度改革，绩效考核要以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得，优绩优酬，取消开单、药品、器械、耗材与工资挂钩。加快基础建设，强化内涵管理。加强医院管理和信息化建设，软件升级有临床路径和诊疗规范功能，使
9、医院管理逐步走向规范化、自动化。转变管理模式，实现从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变；加强人才队伍建设，探索推行医院全成本核算，严格控制医疗费用不合理增长，进一步提高基本药物使用比例，保证新农合、医保报销比例的增长。改革经验有待总结，各种细则要根据运行情况不断完善，绩效考核要更加细化，各项工作要进一步责任到人落实到位，完善资料管理。做到凡事有计划、有请示，过程有记录，结果有小结，事后及时整理归档。强化制度建设，逐步建立健全各项制度、措施、规范，形成一套完整的改革制度。建立一支医院改革实监督、考核队伍，实行按时间、按项目监督考核，对各项工作进展情况进行分析总结，对工作中存在的问题和难点跟踪
10、问效，指导整改提高，确保医院改革取得明显成效。襄城县妇幼保健院XX年2月17日泸州市龙马潭区中医医院关于XX年公立医院综合改革工作自查报告XX年12月1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，XX年9月我院作为泸州市首家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已5年。XX年，我院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，按照泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见文件精神，依据区卫计局泸州市龙马潭区推进县级公立医院综合改革实施意见的有关标准，进行了逐条自查，在“取消以药补医”、“分级诊疗”、“提升服务能力”、“病员满意度提升”等方面取得了显著成效，
11、为了更好地推进下一步医改工作，现将关于XX年公立医院综合改革工作自查从九个方面报告如下：一、深化管理体制改革1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公
12、正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。2、健全县级公立医院内部管理制度逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械行为，
13、落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门
14、诊大厅LED显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院
15、发展献计献策，XX年至今，召开职工代表大会12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、ICU、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。二、深化补偿机制改革1、取消以药补医XX年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于XX年1月1日实施西成药、中成药零利润，政策性亏损以调整医事
16、服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，XX年至XX年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为万元，三年共计万元。2、医疗服务价格医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加成导致的政策性亏损，亏损70%通过上调部分医疗服务项目价格上调6元、住院诊查费上调9元、1/2/3级护理费上调9元）补偿；亏损20%按照省级财政1元/人，市级财政1元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了诊疗、手术
