《北京医保,材料费报销》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北京医保,材料费报销（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划北京医保,材料费报销XX年北京医保报销比例北京医疗保险分为基本医疗保险和居民医疗保险两种，相应的保险待遇是不一样的，具体的报销比例请看下表，几乎所有人都知道上了医疗保险，并不意味着所有的医疗费用都可以报销，但对于具体的报销数额，能说清楚的并不多。北京医保病人门诊费用报销比例人员类别起付线报销比例封顶金额社区报销比例非社区报销比例退休人员70岁以下%85%2万元70岁以上%90%2万元在职人员%70%2万元北京医保病人住院费用报销比例人员类别起付线1300-3万3万-4万4万-10万1
2、0万-封顶封顶金额在职1300元85%90%95%85%30万元农民工1300元85%90%95%85%30万元退休1300元91%94%97%80%30万元老人1300元70%70%70%70%17万元无业1300元70%70%70%70%17万元学生儿童650元70%70%70%70%17万元XX年1月1日起，北京市城镇居民基本医疗保险中的“一老”和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。“一老”和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70%;一个医疗保险年度内，住院最高支付限额由原来的15万元提高到17万元。“一老
3、”和无业居民在明年1月1日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行，1月1日后发生的住院医疗费用按新规执行。上述两项调整将进一步提高“一老”和无业居民的医疗待遇水平，减轻他们的大额医疗费用负担。该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部“一老”和无业居民，约25万人，减轻群众负担约1亿元。职工最高支付限额提高至30万参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元，其中：基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。政策调整是依据国家要求：城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右。根据XX年公布
4、的职工年平均工资44715元计算，本市的职工医保提高到6倍后应为万元左右，统一调整为30万元。封顶线的提高将解决大额医疗费用负担重的问题。北京医保手工和上传报销操作医疗保险报销，是每年年底HR社保人的一个必备工作。但这也是一件并不简单的技能，本文，51社保网就来为大家详细介绍，北京医保手工和上传报销操作。一、需要手工报销的几种情况：、参保后尚未发社保卡期间，凭临时领卡证明就医看病的情况；、急诊未持社保卡就医的情况；、企业账户社保费用未能及时缴纳出现企业欠费导致社保卡不能正常实时结算；、手工报销卡交上去了或是补换新社保卡期间产生的医疗费用；、定点药店外购药；、异地安置员工产生的医药费用；以上六种
5、均需通过软件进行报销，报盘去社保进行申报费用。二、不同情况下手工申报医疗报销需要准备的资料：申报全额垫付们、急诊医疗费用：1、社保卡；2、处方底方；3、外伤费用需要提供受伤原因经过，盖单位公章及急诊病例；4、原始机打收费票据；5、检查、治疗费、材料费、化验费用明细；6、北京市医疗保险转诊单；7、急诊诊断证明；8、北京市医疗保险手工保险费用审核表或北京市医疗保险门诊上传费用审核表；9、北京市基本医疗保险手工报销费用明细表或北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表；10、报盘文件。申报普通住院费用1、社保卡；2、医保手册，现在医保手册已经停用，可不提供；3、住院费用结算单；4、原始机打收费票据；5、出
6、院诊断证明；6、北京市医疗保险转诊单；7、外院检查治疗证明；8、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明。申报急诊留观费用：1、社保卡；2、医保手册，现在医保手册已经停用，可不提供；3、药品处方底方；4、原始机打收费票据；5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细；6、急诊留观证明；7、北京市医疗保险转诊单；申报异地住院医疗费用：1、社保卡；2、医保手册，现在医保手册已经停用，可不提供；3、住院费用明细汇总清单；4、原始机打收费票据；5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明；6、转诊转院单；7、外院检查诊疗证明；8、外出就医原因证明。申报门诊特殊病费用1、社保卡；2、医保手册，现在医保手册已经停用，可不
7、提供；3、药品处方底方；4、原始机打收费票据；5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细；6、北京市医疗保险费用全额结账证明；以上是51社保网为大家详细介绍的，北京医保手工和上传报销操作，希望能够帮助HR们解决此方面的烦恼。北京市医疗费用报销须知一、就医须知1、参保人须持北京市社会保障卡实名就医，主动出示社保卡；2、参保人因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭新发与补社保卡证明就医；3、可到本人选定的定点医疗机构就医，也可以到定点专科医院、定点中医医院、A类医院就医；4、到医疗保险定点药店购药时，须持就镇定点医院开出的医疗保险处方，并经定点医疗机构医疗保险办公室加盖“北京市基本医疗保险处方外
8、配专用章”；5、参保人员住院期间因病情需要市内转院治疗的，须经医院医保办批准，并使用社保卡办理审批手续。在24小时内转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；6、住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的，要与医院签订自费协议，以防因自费项目问题发生纠纷；7、参保人在住院期间发生的门诊费用，医疗保险基金不予支付；8、出院带药：原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周两；10、城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度，未经定点卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医，其发生的门诊医疗费用不予报销；11、疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时，城
9、镇老年人和无业居民参保人员凭定点社区卫生服务机构开具城镇居民老年人社区卫生服务机构门诊转诊单，转至本人选定的其他定点医疗机构和专科医院、中医医院和A类医院就医；12、参保人社保卡丢失、在职转退休、险种转换等情况，须将社保卡到社保中心进行信息同步；13、参加生育险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示社会保障卡社会保障卡领卡凭证”）和北京生育服务证就医；14、门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不能使用“社会保障卡”实时结算，并将生育保险医疗费用原始发票、处方、明细及相关证明妥善保存；15、工伤职工治疗工伤应当在签订服务协议的工伤定点医疗机构就医，情况紧急时可先到就近的医保定点医疗机构急
10、救；18、工伤职工医治受伤部位或职业病时，应当出示本人工伤证到工伤医疗机构就医，工伤证仅作为工伤职工本人就医的凭证使用；19、因工伤导致精神疾病或传染病的工伤职工，工伤认定决定或鉴定结论上明确“伤害部位或疾病名称”包括精神疾病、传染病的，治疗精神疾病或传染病的，可到本市精神病专科医院或传染病专科医院就医；20、工伤职工因病情治疗需要到北京以外的医疗机构治疗的，由工伤医疗机构出具转诊证明，经区、县医保中心同意备案，可到外省市基本医疗定点机构治疗；21、工伤职工回外埠长期居住的，应选择一家乡级以上基本医疗地点机构作为本人医治受伤部位或职业病的医疗机构，由用人单位向所在区、县社会保险行政部门备案；2
11、2、职工因公外出期间发生工伤事故，经外埠医院抢救脱离危险的，伤情稳定后，应及时转到本市工伤医疗机构进行治疗；23、工伤相关费用不能持社保卡实时结算。二、报销比例、城镇职工门诊、住院(转载于:写论文网:北京医保,材料费报销)报销比例1、城镇职工门诊报销比例起付线社区大额补充/10%10%其他定点大额70%70%80%补充/15%最高限额在职70岁以下%80%XX0退休130070岁以上80%10%XX02、城镇职工住院比例、在职职工报销比例医院医疗费金额段起付标准3万元3万元以上4万元4万元支付10万元一级医院二级医院三级医院统筹个人统筹个人统筹个人支付负担支付负担支付负担90%95%97%10
12、%5%3%87%92%97%13%8%3%85%90%95%15%10%5%、退休职工报销比例医院一级医院医疗费金额段二级医院三级医院统筹个人统筹个人统筹个人支付负担支付负担支付负担起付标准3万元3万元以上4万元4万元支付10万元94%97%6%3%91%94%97%9%6%3%、一个年度内住院费用统筹基金报销超过10万元后再发生的医疗费用，在职人员由大额医疗费用互助资金支付85%，个人支付15%；退休人员支付90%，个人支付10%。、城镇居民门诊、住院报销比例1、城镇居民门诊报销比例、城镇老年人、无业人员门诊，起付线标准为650元；、起付线标准以上部分由城镇居民医疗保险基金支付50%；、在一
13、个医疗保险年度内累计支付的最高数额为XX元。2、城镇居民住院报销比例、第一次住院的起付线为1300元，第二次级以后住院的起付线为650元；、起付线标准以上部分由城镇居民医疗保险基金支付70%、在一个医疗保险年度内累计支付最高数额为17万元。、生育保险报销比例1、产前检查限额支付标准妊娠时间妊娠12周妊娠27周妊娠分娩前产前检查支付限额支付标准妊娠第1327周妊娠第13分娩前妊娠第28分娩前2、分娩定额支付标准：每增加1胎，加收10%分娩方式自然分娩人工干预剖宫产伴其他手术三级医院二级医院一级医院44004XX8003、计划生育手术限额支付费用病种名称人流门诊相关检查费药流上环取环人流0三级医院270二级医院260一级医院25030000目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
