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1、雷波县人民医院病案管理委员会工作制度一、雷波县人民医院病案管理委员会主 任：刘礼方 县医院副院长副主任：倪国昌 县医院医务科主任成 员：马晓萍 县医院护理部主任李学友 县医院办公室主任帅 英 县医院院感副护士长陈加贵 县医院大内科主任刘叙波 县医院大外科主任 花 玲 县医院内二科副主任雷雪芹 县医院妇产科副主任刘志平 县医院门诊科、急诊科主任周云皓 县医院信息管理中心主任医院病案管理委员会办公室设在医务科，由倪国昌任办公室主任，负责日常事务工作。二、病案管理委员会工作制度1.审核制订医院病案管理工作的总体规划。包括:病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实
2、现的计划目标等。2.审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。3.督促检查病案管理制度的执行情况。4.拟定审核医疗业务系统表格的内容和形式。5.提出审核有关改革病案管理工作的建议。6.组织各种形式的病案质量检查，评价病案书写质量和病案管理质量。7.负责有关病案管理工作的业务咨询和技术指导。8.处理病案工作中的各种争议，包括治疗级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。9.每季度召开全体委员会会议一次，病案管理委员会常务副主任在主任指导下负责委员会的日常事务、具体负责召开本委员会会议及组织对病历的检查。制订年度工作计划并组
3、织实施，年底向院长作出病案管理委员会工作报告。三、医院病案管理委员会的职责1、以医院及医务工作计划为依据，制定年度工作计划并组织实施，计划应有明确的控制指标和监督措施，分工明确，责任落实。2、监督检查和评审病历摄影师，按卫计委病历书写基本规范和四川省住院病案评审标准评定医院病历等级。3、每月开展 1 次病案质量检查活动，监督检查临床病历质量的环节控制， ，对存在的缺陷提出整改意见。4、按照国家卫生统计调查制度(中华人民共和国卫生部2007 年制定)中规定的单病种质量进行控制。5、定期开展病历质量讲座并对临床工作人员进行病历质量管理的考核，以提高病历的内涵质量。6、定期评价病历质量，反馈评价信息，让医院领导、科室负责人和临床医师了病历质量动态及存在的问题，纠正不足并自觉参与在质量管理之中。7、对病历的收集、管理、存放是否规范、有无丢失和虫蚀进行管理。8、对违反病历质量管理的缺陷提出处理意见并督促整改。9、按医疗事故处理条例复制相关病历。10、病案管理质量指标，按四川省病案管理质量指标执行。雷波县人民医院二 O 一四年四月一日
