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1、降低患者导管的非计划性拔管率,圈名：守护圈 科室：南院ICU,圈的组成,QCC品管圈名称 守护圈 成立日期 2014年4月8日 科室 南院ICU 联系电话 联系人 辅导员 圈长,南院ICU品管圈圈徽说明表,守护圈 绿色代表生命，用我们ICU护士温暖的双手，辛勤的劳动守护患者的安全。,一、圈成员组成,二、主题选定,投票结果,何芬,主题选定,题选理由,降低患者导管的非计划拔管率,高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一。 根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率达25%。 提高护理人员的安全意识、责任心。,三、计划拟定,高危导管护理流程,四、现状把握,高危导管可留置时间内
2、意外拔管率检查表,说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素：神志不清、烦躁、不理解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。,现状把握,改善前意外拔管复查率,高复插率更提示现状严峻！,五、目标设定,护士,导 管 可 留 置 期 间 的 拔 管,患者,管道,其它,评估不到位,责任心不够,经验不足,宣教不到位,固定方法不当,导管质量问题,堵管,不配合,意识不清,认识不够,镇静不到位,约束不当,感染,拔管延迟,导管破裂、扭曲,六、解析,（评价计分方式：优-5分；可-3分；差-1分。圈员人数：10人。总分120分以上判定为采行对策）,七、对策拟定,对
3、策一：对患者的手进行保护性的约束，内放棉垫，预防勒伤患者，松紧适宜，定时观察约束部位 对策二：使用牢固性的约束工具，使用前检查约束工具的完整性。 对策三： 将约束的手可用枕套包裹末端，并将约束的绳索置于远端。 对策四：对所约束的部位使用合理的约束装置，如上半身可使用胸腹约束带。 对策五：约束患者保证患者双手距离导管至少20CM ，避免患者因躁动拔管。 对策六：对于有潜在危险因素的患者要加强责任心，检查每一细节，防止意外的发生。 对策七：勤加巡视，不要坐在床尾不动，要走到患者身边观察管道情况。,对策八:对于使用镇静药的患者，要注意患者的神志，避免镇静过深抑制呼吸，镇静过浅且不配合的患者易加大拔管风险性。 对策九：接触患者前后洗手，为患者吸痰时使用无菌操作，避免将细菌带入患者体内。、 对策十：加强口护的清洁度，对于有气管导管的患者可用甲硝唑，硼酸的漱口液进行冲洗。,8.89%,4.89%,3.92%,九、成果确认(柱状图）,无形成果,成果雷达图比较,十、标准化（一）,十、标准化（二）,十、标准化（三）,十、标准化（四）,十一、检讨与改进,
