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1、常用抢救药品的作用及不良反应,延边大学附属医院心内科CCU 刘延慧,常用的抢救药物,心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品 呼三联：洛贝林、尼可刹米 、佳苏仑 升压药:去甲肾上腺素、间羟胺 、多巴胺 抗心律失常药：西地兰、利多卡因 抗过敏药物：异丙嗪、DXM 止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素 平喘药：氨茶碱 阿片类药物解毒剂：纳洛酮 利尿药：速尿 纠酸药物：SB 镇静药物：安定,肾上腺素,规格：1mg支 药理作用：对、受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏 临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和
2、延长药效。 注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。,心三连,异丙肾上腺,规格：1mg支 药理作用： 扩张支气管增快心率、增强心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。 临床应用： 治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停 不良反应：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。,心三连,阿托品,规格：0.5mg 支 药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走
3、神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒 、缓解内脏绞痛 副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等 注意事项： 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.监测心率,心三连,洛贝林,规格：3mg 支 药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。 临床应用：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 不良反应： 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 ；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑
4、制甚至惊厥。,呼三连,尼可刹米,规格：0.375g 支 药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭 不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。 注意事项 ：静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血,呼三连,佳苏仑,规格：0.1g 支 药理作用：小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快 临床
5、应用：主要用于呼吸衰竭 不良反应：头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留,呼三连,去甲肾上腺素,规格：2mg 支 药理作用：可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；同时使心肌收缩加强，心排出量增加。 临床应用： 1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血管作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血,升压药,不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。 （2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。 （3）应重视的反应包括静脉输
6、注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。 （4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。 （5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐,间羟胺,规格： 10mg 支 药理作用：主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的 血流量。 临床应用：使用于各种休克及手术时的低血压 不良反应：1、 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2、 静脉用药外渗可引起组织坏死。 3、对甲亢，高血压，充血性心
7、力衰竭及糖尿病人禁用,升压药,多巴胺,规格： 20mg 支 药理作用：1.小剂量扩张肾及肠系膜血管 2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量 3.大剂量血管收缩血压上升。 临床应用：用于各种类型休克 副作用：1.恶心呕吐 2.过快滴注时可出现呼吸心跳 3.漏出后可致周围组织肿胀坏死 注意事项:1.严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg 2.再补足血容量基础上使用，停药时要逐渐减量 3.用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用,升压药,西地兰,规格： 0.4mg 支 药理作用： 1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导 临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速 不良
8、反应： 洋地黄中毒反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等,强心药,注意事项: 1.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 2.禁与钙注射剂合用。 3.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 4.钾低者慎用。 监测：1.心率、心律、血压2.心电图 3.心功能4.电解质尤其钾、钙、镁5肾功能,利多卡因,规格： 0.4mg 支 临床应用： 1.局部麻醉药 2.抗室性心律失常 副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等 监测：心率、心律和心电图 注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。 2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用,抗心律失常药,异丙嗪,规格： 25
9、mg 支 药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠 临床应用：1）皮肤粘膜的过敏： 适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性 结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。 （3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。,抗过敏药,DXM,规格： 5mg 支 药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。 临床应用：主要用于过敏性与炎症性疾病 ，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压 不良反应：大量应药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等,抗过敏
10、药,垂体后叶素,规格： 5mg 支 药理作用：1.抗利尿作用，减少尿量 2.收缩毛细血管和小动脉 3.升高血压，兴奋平滑肌。 临床应用：主要用于治疗尿崩症和肺出血 副作用：1.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应 2.头晕、心悸、胸闷等反应 注意事项：1.高血压、冠心病，心衰、孕妇忌用 2.用后出现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药 3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产,止血药,氨茶碱,规格： 0.25mg 支 药理作用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。 临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状 副作用：恶心
11、、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死,平喘药,纳洛酮,规格： 0.4mg 支 药理作用：阿片受体拮抗剂。 临床应用：常用于急性中毒的急救和促醒 副作用：少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安 监测：血压、心率、心律、呼吸。 注意事项：1. 应注意可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动 2.作用持续时间短，注意维持药效。 3.心功能不全和高血压患者慎用。,阿片药物解毒剂,速尿,规格： 20mg 支 药理作用：排钾利尿药 临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引
12、起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出 副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等,阿片类药物解毒剂,利尿药,SB,规格： 20mg 支 药理作用：调节机体酸碱平衡、碱化尿液 临床应用：碱化尿液；静脉给药用于酸中毒； 注意事项 ：用量过大可致碱中毒。忌与酸性药物配伍。,纠酸药,安定,规格： 20mg 支 药理作用： 1、抗焦虑、镇静催眠作用 2、抗惊厥作用 3、骨骼肌松弛作用 。 临床应用：适用于精神抑郁性焦虑、紧张、不安、失眠等症。控制癫痫持续状态的首选药物 不良反应 ：常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤,镇静药,谢谢,
