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1、血液净化护理查房,主持人：邹兰兰 记录人：常甜 时间：2015-11-10 地点：7号楼1楼示教室,.,目录,一般资料 诊断 主要病情 实验室检查,治疗措施 患者现状 疑难问题,.,一、一般资料,姓名：邢兰静 性别：女 年龄：14岁 主管医生：梁献慧,.,二、诊断,慢性肾脏病5期（规律血液透析） 肾性贫血 肾性高血压 骨及矿物质代谢紊乱,.,三、主要病情,现病史：2年前患者无明显诱因出现双下肢水肿，至郑州市第一人民医院查血红蛋白90g/L、尿蛋白（阳性）、尿潜血（阳性），予纠正贫血、保护肾功能等治疗后，病情无明显改善；后转至北京儿童医院治疗，查血红蛋白60g/L、肌酐180umol/L，并行肾
2、活检检查，诊断为“显微镜下型多血管炎”，予激素冲击治疗、输血、控制血压等对症支持治疗，病情改善不明显；后复查肌酐进行性升高，遂至北京海淀医院行左前臂动静脉内瘘成形术，予规律血液透析，每周2-3次，并停用激素及免疫抑制治疗，病情缓解后维持血液透析治疗至今；期间间断双下肢水肿、乏力。1年前复查PANCA升高，于我院就诊，加用甲强龙片30mg，隔日一次口服，霉酚酸酯片0.75g/d，口服，并逐渐减量。后在我院进行规律血液透析治疗。,.,四、实验室检查（2015-09.10）,PTH 1551 pg/ml 参考值15-65 RBC 3.5 109/L 参考值3.8-5.1 HGB 94.6 g/L 参
3、考值115-150 P 2.95 mmol/L 参考值 0.81-1.9 MG 1.33 mmol/L 参考值 0.67-1.04,.,五、治疗措施-透析处方,现血液透析每周3次，每次4h 透析器FX60，血液透析滤过每2-4周1次，每次4h 滤器FX600 。,.,五、治疗措施-透析用药,骨化三醇（胶丸） PO 一粒 tid 络活喜 PO 一片 bid 醋酸钙 PO 不定 高特灵 po 一片 bid 安博维 po 一片 qd 佳林豪 iv 2次/周,.,六、患者现状-透析血压,.,六、患者现状-透前血压,.,六、患者现状-体重变化,.,七、疑难问题,高iPTH高P 肾性贫血 高血压,.,THANK YOU!,.,
