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1、目录资料编号内容6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求1、 临清中医院护理人员分布表2、 临清中医院护士信息表3、 各病区月份排班表（复印件）目录资料编号内容6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责1、 护理部工作职能2、 主管院长职责3、 护理部主任职责4、 病区护士长职责5、 手术室护士长职责目录资料编号内容55.1建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录1、 手术室工作制度2、 手术室人员岗位职责3、 手术室工作流程4、 手术室操作常规5、 手术室护理工作质量检查记录目录资料编号内容岗前培训1、 临清中医院岗位培训制度2
2、、 培训课件（1） 心肺复苏新进展（2） 护士礼仪（3） 中医护理文书书写格式及基本要求（4） 院感相关知识（5） 消防培训知识3、 培训考核试卷 目录资料编号内容护理核心制度1、 查对制度2、 交接班工作制度3、 抢救工作制度4、 消毒隔离工作制度5、 中医分级护理制度6、 护理不良事件报告及管理制度7、 物品、药品、器材管理工作制度8、 护理质量督导制度9、 护理质量持续改进方案10、 护理质量管理制度11、 病房管理制度12、 护理文书书写管理制度13、 治疗室工作制度14、 护理安全管理制度目录资料编号内容5.5.2消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管
3、理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求1、 关于委托临清市人民医院为我院提供医疗器械消毒的通知2、 供应室下发与回收制度3、 委托消毒灭菌供应协议4、 医院消毒供应中心管理规范5、 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范6、 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准7、 医院隔离技术规范8、 医院人员手卫生规范9、 医院感染监测规范10、 供应室下收下送登记记录目录资料编号内容5.3.3主管部门对分级护理落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在问题及时反馈，并提出整改建议1、 分级护理质量评价标准2、 分级护理落实检查记录目录资料编号内容5.3.1制定符合医院实际的分级
4、护理制度，护理人员掌握分级护理的内容1、 卫生部综合医院分级护理指导原则（实行）2、 中医分级护理制度3、 分级护理质量控制标准4、 分级护理巡视记录单5、 住院患者基础护理服务项目目录资料编号内容5.4.1医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制1、 临清市中医院优质护理服务示范工程活动规划及目标2、 临清市中医院关于开展创建优质护理服务示范病房活动的实施方案3、 临清市中医院优质护理服务工作计划4、 临清市中医院“优质护理服务示范工程”活动动员报告5、 临清市中医院“优质护理服务示范工程”活动阶段总结6、 2013年优质护理服务实施方案7
5、、 临清市中医院绩效分配方案8、 护理人员绩效考核制度及实施方案9、 临清市中医院优质护理服务病房检查细则10、 优质护理服务保障制度、措施和激励机制目录资料编号内容5.4.3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，结合患者实际情况实施护理1、 临清市中医院责任制整体护理工作活动实施方案2、 各岗位护士的岗位职责3、 责任护士管床分配记录表目录资料编号内容6.2.3在入院评估等资料中，体现辨证施护内容1、 临清市中医院入院护理评估表2、 中风病（脑出血、脑梗死、脑血栓形成）辩证施护记录单3、 眩晕病（椎基底动脉供血不足）辩证施护记录单4、 胸痹心痛病（慢性稳定型心绞痛）辩证施护记录单5、 眩晕病（原发性高血压）辩证施护记录单6、 桡骨远端骨折辩证施护记录单7、 锁骨骨折辩证施护记录单8、 胎动不安（先兆流产保胎治疗）辩证施护记录单9、 妇人腹痛辩证施护记录单10、 科室入院护理评估记录及辨证施护记录部分复印件目录资料编号内容5.4.2优质护理服务病房覆盖率301、 临清市中医院优质护理服务病房分布表2、 临清市中医院关于开展创建优质护理服务示范病房活动的实施方案
