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1、常 见 中 草 药,南华县中医院 顾林-主讲（2016.09）,1、广义的中药：是指在中医理论指导下，用于疾病预防、治疗、诊断和康复的天然药物及其制品的总称。 2、狭义的中药是指中药是我国传统药物的总称或收载于中国药典一部及中药材标准天然药物及其制品的总称。 3、中药是中医所用的药物，其中以植物为最多，也包括动物和矿物。似可涵盖传统中药的中药材、中药饮片、中成药、民间草药、民族药、现代中药、洋中药、植物药、甚至普通的西药(为中医所用)也可纳入其中。,1、中草药：是指中医治疗疾病传统使用的植物性、动物性和矿物性的药物,其中以植物性的为最多,所以又称中草药。未收载中国药典一部或中药材标准的药材 我
2、国地大物博，中草药资源丰富，除了书中记载的中草药之外，还有许多民间药已被证明有很好的治疗效果。此外，中草药除了野生采集外，还有人工栽培，豢养和加工的。 2、中国是中草药的发源地，目前我国大约有12000种药用植物，这是其他国家所不具备的，在中药资源上我们占据垄断优势。古代先贤对中草药和中医药学的深入探索、研究和总结，使得中草药得到了最广泛的认同与应用。,中药、中草药提取物，进口中药和植物药及其制品，中药和天然药物有效部位及其制品、有效成分结构修饰物及其制品、以天然活性成分为先导化合物的合成和半合成药物等均可涵盖于广义的中药范畴之中。 如：有效成分：中药 三七 有效成分：三七总苷 制剂：血塞通、
3、血栓通 剂型：注射液、注射用、 片剂、软胶囊 中草药 十大功劳、三棵针、黄柏、黄连 小檗碱、制剂：盐酸小檗碱片,有效成分结构修饰物及其制品 如：鱼腥草：鱼腥草素钠片 天麻： 天麻素片 灯盏花：灯盏花素、 制剂有： 片剂、注射液,中草药主要由植物药（根、茎、叶、果）、动物药（内脏、皮、骨、器官、分泌物等）和矿物药、昆虫、孢子菌、寄生物等等组成。 如：鸡内金、象皮、虎骨、麝香、蟾蜍、牛黄、砒霜、硭硝、雄黄、硫磺、蝉蜕、马勃、云芝、地龙、蛞（kuo）蝓（yu） 因植物药占的大多数，所以中药也称中草药。 目前，各地使用的中药已达5000种左右，把各种药材相配伍而形成的方剂，更是数不胜数。 经过几千年的
4、研究，形成了一门独立的科学“本草学”。,二、中草药应用,中药及中草药有四气五味。 四气又称四性，是指药性的 热、 温、 凉、 寒。 五味指药物的酸、甘、苦、辛、咸。 （酸、甜、苦、辣、涩）,中草药的气、味不同，其疗效也各异。 如：云木香、广木香、川木香 云黄连、雅黄连 云藿香、广藿香 楚薄荷、广薄荷 中草药的应用形式多种多样，有用药物加水煎熟后去渣留汁而成的汤剂，有研磨成粉末状的粉剂，还有丸剂、膏剂、酒剂、片剂、冲剂、注射剂等。 中草药中有许多名药，植物药以人参、灵芝、何首乌、枸杞最为著名。动物药以牛黄、熊胆、蛇毒、鹿茸等最为珍贵。矿物药以朱砂、芒硝等为最为常用。,三、中 西 药 不 可 同
5、服,1.中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用。因为舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用的话则作用正好相反，会相抵药效。 2.止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用。因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。 3.中成药止咳定喘膏、麻杏石肝片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。,4.中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。 5.中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，
6、与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。 6.中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏聚停。 7.中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。,8.丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。 9.昆布片不宜与异烟肼合用，因为昆布片中含有碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核肝菌功能。 10.活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨酸碱合用。因为前者含乌头、黄连、贝母等
7、生物碱成分，与后者同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。 11.国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服，因为前者含有乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕吐，严重时还可导致消化道出血。,12.黄连上清丸不宜与乳酶生合用。因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使它失去消化能力。 13.保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服，因前者含酸性成分，后者是碱性西药，同服两者中和，会降低疗效。 14.解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黄、大黄粉，可通过吸收或结合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。,四、不能同时服用的一些药物分述于下
8、：,(1)磺胺药与酵母片。这两种药合用，等于为细菌提供了生存所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。 (2)利福平与对氨基水杨酸钠(PAS)。对氨基水杨酸钠影响胃肠对利福平的吸收，降低利福平的药效。 (3)异烟肼、利福平与安眠药。异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，如水合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。 (4)四环素族药物与补血药物。前者有四环素、土霉素、金毒素，强力霉素等，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸橼酸铁胺及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。,(4)四环素族药物与补血药物
9、。前者有四环素、土霉素、金毒素，强力霉素等，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸橼酸铁胺及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。 (5)四环素与碱性药。碱性药：西药有小苏打、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及其复合制剂胃舒平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等;中药有乌贝散、煅瓦楞等。四环素在酸性环境下易吸收，服用碱性药则影响吸收，影响疗效。 (6)红霉素与维生素c。红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素c合用，否则会降低疗效。 (7)磺胺药与维生素c。磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶(SD)，与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。,(8)乳酶生与
10、抗菌素。乳酶生与抗菌素药物土霉素、四环素、黄连素、磺胺药同服，可使药效降低或失效。此外乳酶生还忌与活性碳、次碳酸铋、胃舒平、氢氧化铝、小苏打等碱性药和肠道吸附剂同服。 (9)苯妥英钠与氯霉素、异烟肼。无论是苯妥英钠加氯霉素，还是苯妥英钠加异烟肼，都可抑制肝细胞的药物代谢酶，使药物代谢减慢，血药浓度升高，从而引起中毒，出现头晕、胃肠道反应等。 (10)利血平、胍乙啶与痢特灵。痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂，一旦与降压药利血平和胍乙啶合用，降压作用迅速减弱，甚至发生逆转使血压升得比治疗前更高。,(11)麻黄素与痢特灵。麻黄素是一种拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂，两
11、者合用后，它们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生脑血管意外而死亡。 (12)胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品。前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空;后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，而降低疗效。 (13)碱性药与多酶片、酵母片。后两者在酸性环境中有活性，在碱性环境下活性明显下降，故不宜与碱性药合用。,(14)阿司匹林与消炎痛。虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。 (15)降糖药甲苯磺丁脲(D860)与双氢克尿噻，双氢克尿噻可以抑制胰岛释放胰岛素
12、，使血中胰岛素水平降低，血糖升高，这与甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反，故不得合用。 (16)氯霉素与磺酰脲类降血糖药。这两种药同时服用会造成磺酸脲类降血糖药在血中的浓度增加，易引起低血糖。,(17)磺胺类药与甲苯磺丁脲。两者合用会导致低血糖。 (18)红霉素与阿司匹林。前者在碱性环境中抗菌力较强，而后者是酸性药，故不能同时合用。 (19)安体舒通与氯化钾。安体舒通有抗醛固酮的作用，是排钠保钾利尿剂，如与氯化钾合用会发生中毒。 (20)呋喃旦啶与碱性合剂。呋喃旦啶在酸性环境中有很强的杀菌力，而在碱性环境中杀菌力减弱30100倍，故两者不宜合用。,(21)胃蛋白酶合剂与祛痰合剂。两者合用，将使胃蛋
13、白酶失去作用。 (22)四环素类药与苯妥英钠、冬眠灵。这些药物一旦同服，不仅降低四环素类药物的疗效，而且增加对肝脏的不良反应。 (23)氨基糖甙类抗菌素可造成听神经损害，忌与速尿、利尿酸钠等易致听力减退的药物同服，否则加重听神经损害，出现耳鸣，严重的可造成耳聋。氨基糖甙类抗菌素包括：链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等,五、用药八项注意,（一）清晨空腹服用的药物 一些患有自身免疫性疾病、神经系统疾病、肾脏疾病等慢性疾病的人，需要长期服用肾上腺皮质激素类药物。这类药的最佳服用时间是清晨空腹时。此时服药可避免药物对激素分泌的反射抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制减轻
14、，也可以减轻不良反应。 患有高血压的病人，大多需要终身服用降压药物。正确的服用降压药时间宜在清晨和午后，因为血压在早晨和下午各出现一次高峰。为有效控制血压，每日仅服一次的长效降压药宜在早晨7时左右，每日两次的宜在下午4时补充一次。,（二）餐前3060分钟服用的药物 止泻药如鞣酸蛋白等宜在餐前3060分钟服用。鞣酸蛋白、药用炭、蒙脱石散等餐前服用，可迅速通过胃进入小肠，遇到碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。有些胃炎患者要吃氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）等，药物在餐前服用可充分地吸附在胃壁上，形成一层保护膜，对胃黏膜有保护作用。促进胃动力的药物也应该在餐前30分钟服用，以利于促
15、进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。降血糖药如甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）等，小剂量在餐前服用疗效高，血浆达到峰浓度时间比餐中服用短。,（三）用餐时与食物同服的药物 助消化药如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶、乳酸菌素片、多酶片等，与食物同服可以发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏。降糖药如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）等，宜餐中服，可减少药物对胃肠道的刺激。非甾体类抗炎药，如消炎痛（吲哚美辛片）、双氯芬酸钠、比罗西康（炎痛喜康）、美洛喜康（莫比可）等，与食物同服也避免了对胃黏膜的刺激，并可使药物抗炎止痛效果更持久。,（四）餐后15分钟到30分钟服用的药 一
16、般对胃肠道有刺激的药物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、碘化钾、氯化铵、氯化钾、呋喃丙胺、呋喃坦啶、甲硝唑、黄连素等，餐后服用可以避免药物对胃黏膜的刺激。,（五）在睡前服用的药物 催眠类药物要在睡前1030分钟服用。因哮喘多在凌晨发生，因此平喘药，如沙丁胺醇、氨茶碱、多索茶碱、二羟基苯醇（喘定）等睡前服用止喘效果更好。降血脂药如洛伐他汀、辛伐他丁、普伐他汀等他汀、血脂康、非诺贝特也应睡前服用。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服用有助于提高疗效。,（六）不能嚼碎服用的药物 许多药物在胃液的酸性条件下不稳定，容易分解失效或对胃黏膜有刺激，还有的药只有在小肠中才能吸收，例如阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠肠溶片、多酶片、。还有一些控释片，如布洛芬缓释片（胶囊）、双氯芬酸钠缓释片（胶囊）、维u颠茄铝片（胃友双层）是在普通药片外层包被一层半透膜。当药片进入胃内后，胃液可通过半透膜进入药片内溶解部分药物，药物溶液通过膜上小孔缓慢释放而发挥作用。若嚼碎了服用，会破坏半透膜，不能起到缓慢释放和对胃黏膜保
