分娩——迎接宝宝仪式

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1、1,分娩迎接宝宝的仪式 做一个勇敢的顺产妈妈,重庆国宾妇产医院 妇产科主任医师 胡丽砂,2,一、生殖崇拜及原始生育仪式,生育崇拜仪式是原始社会普遍流行的一种风习。它是原始先民追求幸福、希望事业兴旺发达的一种表示。所谓生殖崇拜，就是对生物界繁殖能力的一种赞美和向往，影响至今。 在刚果的埃孔达原始部落中，生活着一群俾格米人，他们有一种名叫“我是 Wal ”的仪式。该仪式以歌舞形式庆祝女性首次分娩。俾格米人认为女性的首次分娩是其生命中最重要的时刻。,仪式是一种通过行为语言来将个人或群体带入某个特定情境的活动,云南沧源翁卡,3,澳洲土著人的生育仪式,穿着大红长裙的妈妈把肚子涂成明黄色，她站在大石头上，

2、一股强劲的生命力“呼”地一下就出来了。,仔细看这些照片， 你会发现， 这些妈妈都很平静， 她们都在静心等待 大自然赐予自己的礼物。,29岁的澳大利亚摄影师希勒（Bobbi-lee Hille）用镜头记录下当地土著迎接新生儿的神秘仪式，向传统而感人的原住民文化致敬,4,现代女性的分娩仪式,心路过程 生命真是很奇妙，而一个小生命的诞生历程更是奇妙， 这其中，除了辛苦、疼痛，更多的是期盼和幸福。是的，怀孕的女人是幸福的！ 我是那个这艰辛、这痛苦准备好了的幸福的女人吗？,我能不能顺利通过分娩关？ 我是顺产好还是剖宫产好？ 生宝宝时会不会疼痛难忍？ 生出来的宝宝会不会不健康？,现代女性迎接分娩仪式的问题

3、：,5,现代迎接分娩仪式,现代迎接分娩仪式由祈福（巫术、载歌载舞）转化为由现代医学保障的良好的围产期保健、适宜的助产方式 从孕前、产前宣教开始，每位准妈妈及家属，了解自然分娩对母儿的益处； 孕妇及家属对分娩过程的理解和配合，消除产前紧张恐惧，增强自然分娩的信心。 医疗机构尽可能提供多种分娩镇痛技术服务，良好的助产方式。,分娩仪式 由妈妈、宝宝、助产医务人员共同完成。,6,二、如何选择分娩方式,段涛教授说：记住四点，临产就能淡定 一、规律宫缩 二、阴道出血 三、胎膜破裂 四、胎动减少中国著名产科专家 上海第一妇婴保健院院长,淡定网络流行语。 一般是指沉着、镇定、从容,7,1、正常分娩的定义:,妊

4、娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 (delivery)。 妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产 (term delivery）； 妊娠满28周至不满37周间分娩称早产（premature delivery）； 妊娠满42周及其后分娩称过产期（postterm delivery）。,8,2、分娩方式,一、自然分娩（顺产） 无痛分娩 导乐分娩 水中分娩 二、阴道助产（胎头吸引、产钳） 三、剖腹产 孕妇必须面对的首要问题就是如何用最安全的分娩方式。,9,3、自然分娩的好处,可减少产妇手术并发症，减少手术创伤、产后出血及感染。 可以母子沟通配合、增强母亲的责

5、任感及幸福感。 胎儿经过产道挤压，可排除积存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症，容易建立正常呼吸。,10,3、自然分娩的好处,胎儿在产道内受到“触”、“味”、“痛觉”及“本位感”的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处，顺产的宝宝身体行动的协调性较好。 有利于产后恶露的排除，子宫复原，产后恢复快，不影响以后生育，而且出奶也快。 减少宝宝罹患过敏疾病的风险,实际上分娩的过程是宝宝和妈妈互动的过程，是宝宝和妈妈共同努力的结果。,11,12,4、剖宫产的利与弊,剖宫产术：是经腹切开子宫，将胎儿取出的手术。 当母亲或胎儿或胎盘出现异常情况，不宜阴道分娩时，剖宫产处理难产的最要手段。

6、 剖宫产为挽救母儿的生命，降低孕产妇及围产儿死亡率、伤残率，功不可没。,第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯（Trautmann和Gusth）第一次给产妇实行了剖宫产术。上个世纪初由于麻醉、消毒技术及术式的改进剖宫产成为一种成熟的手术。,13,4、剖宫产的利与弊,但剖宫产不是最理想的分娩方式，当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用，它不能代替阴道自然分娩；不能代替阴道助产手术；不是保证胎儿安全和聪明的唯一分娩方式。 虽然剖宫产术的安全性大大提高，但与阴道分娩相比，可能出现麻醉意外，术中术后出血多，并发症与后遗症多，尤其是子宫疤痕，影响再次妊娠和分娩，剖宫产再次妊娠可能出

7、现危及生命的危险！,疤痕子宫犹如随时可以垮塌的危房！,14,中国的剖宫产率亦居高不下,15,WHO剖宫产率声明（2015年）,世界卫生组组剖宫产声明： 应该不遗余力的提供有必要的剖宫产服务， 而不是致力于使剖宫产率达到某个特定的水平。,剖宫产可以有效的挽救产妇及婴儿的生命，但限于有医学指针的情况下。 当人群剖宫产率高于10%的时候，它与孕产妇及婴儿的死亡率不再关联 剖宫产可导致严重的并发症、残疾及死亡，特别是缺乏安全手术及治疗手术并发症或/和能力的地区， 剖宫产只应在医学必要的情况下实施。,世界卫生组组剖宫产声明： 应该不遗余力的提供有必要的剖宫产服务； 而不是致力于使剖宫产率达到某个特定的水

8、平。,16,5、回归自然 顺其自然提倡自然分娩,妊娠分娩是女人一生中的自然生理过程， 自然分娩是对母婴危害最小的一种分娩方式。,回归自然 顺其自然,17,三、顺产的条件,自然分娩顺应了自然的规律，对母子身心均有益。正常情况下，医生都鼓励孕妇选择顺产，但顺产需达到一定条件才可以进行： 产妇的年龄在2529岁发生高血压等并发症的几率较相对较小，顺产的可能较大。 产妇无骨盆异常，在孕期的营养要合理，体重增长正常，胎儿未形成巨大儿。 产妇要具备足够的分娩力量，因为顺产需要有足够的体力才能完成。 产妇要了解顺产的好处，做好顺产的心理准备，特别是承受分娩疼痛的心理准备。 胎儿未发生宫内窘迫、脐带过度绕颈、

9、胎方位不正等不宜顺产的情况。 产妇生殖器未被感染疾病。 临产住院（有并发症者提前住院，孕期已到41周收入院）,降低妈妈体重 降低宝宝体重 正确认识分娩,18,四、正确认识分娩痛,分娩痛不痛？答案是肯定的：分娩肯定痛。 引起分娩痛的原因： 子宫收缩 宫颈扩张 盆地组织受压 阴道扩张 精神因素,19,1、分娩痛是一个正常的生理过程,每一次的子宫收缩，都是在挤压胎儿，挤向产道以外，挤向这个七彩的外面的世界， 同时，挤压胎儿胎肺里的水分，让每一个肺泡在出生后都能尽可能的张开，保障孩子的呼吸。 另外，这种挤压，也可以帮助孩子的皮肤建立出生后的触觉和感受，还有很多益处，人类尚未完全发现；这看似非常给力，但

10、同时，这种挤压也是在对胎儿做最后的考验。 分娩疼痛和大多数疼痛是一样的，具有保护意义，伴随着疼痛作出相应的活动，有助于胎儿的旋转和从骨盆下降，而且更加有效。,20,2、产痛是可以缓解的,母亲们经历了280天身心磨练和期待，当分娩到来时，能否承受产痛，是她们非常担忧及焦虑的事情。这种情绪在不同国家不同民族的孕产妇中均存在。 在科学发达的今天，已有许多镇静、镇痛、麻醉药物以及技术可以用来减轻产痛，无痛苦的自然分娩已经不是“天方夜谭”。,21,五、分娩镇痛的方式（无痛分娩）,分娩是产妇及胎儿能主动参与的正常的生理过程 1、分娩镇痛的方式共三类，主要使用前两类,1、非药物镇痛,2、药物镇痛,3、全身用

11、药分娩镇痛,22,2、分娩痛的时限,分娩痛在第一产程最为显著， 在第二产程只有坠胀感，并有排便、屏气用力的感觉和动作，此时宫口已开全，需病人清醒合作，运用腹压迫出胎儿。 所以，分娩镇痛适宜用于第一产程。,23,3、WHO提倡非药物镇痛,精神预防性镇痛 精神支持（导乐分娩、鼓励配偶参与） 直立体位 生物反馈 针刺及穴位按压 水中分娩 热疗 抚触及按摩 导乐分娩 催眠术 没有风险，但镇痛效果有限,24,1）精神预防性镇痛 产前陪练及分娩预演,减少分娩痛的第一步，准妈咪们需要详细、完整地了解分娩过程及相关的知识， 模拟完整的待产、分娩过程的预演，整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节

12、。 这样的办法通过让产妇熟悉临产时的流程和医院的环境、设施，熟悉助产士及接产医师，具备了良好的心理认知，消除恐惧感，轻松分娩。,25,（2）最温馨幸福的分娩：导乐分娩,导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式.,26,在产妇分娩的全过程中，都由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，这位陪伴女性即为“导乐”。 “导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关。 一般情况下，医院聘请了数位拥有着丰富经验的老助产士或妇产科医生担任“导乐”，她们都是有过生

13、育经历，有爱心、耐心和责任心，善于与人沟通交流，具有临危不乱能力的人，而且都是经过了专业的课程培训之后才能正式上岗的。,27,3、拉梅兹呼吸法,所谓拉马兹无痛分娩法始于1948年前苏联。是应用巴甫洛夫的条件反射学说的精神缓解疼痛分娩。 其理论为：反复听分娩好疼，疼得厉害即会出现分娩疼痛。因此要学习产程进展和机理，练习分娩时必要的呼吸方法，有了自己分娩的心理准备，这样便不会感觉疼痛,舒适的环境 柔和的灯光 轻柔的音乐 愉快的情绪 眼光的定点（可以选择喜爱的图案或玩具）,28,4、药物镇痛,近年来受到越来越多产妇的关注。无痛分娩主要包括吸入笑气、静脉麻醉、硬膜外麻醉等药物性的无痛分娩。 椎管内麻醉是产科镇痛的最有效的方法 可以为产房提供一种积极、轻松、和愉快的气氛。 有一定的风险，严重时可发生硬膜外血肿 因为分娩是动态的，所以有310%的失败率,29,祝愿各位准妈妈们：做一个勇敢的顺产妈妈！,谢谢,段涛教授说：记住四点，临产就能淡定 一、规律宫缩 二、阴道出血 三、胎膜破裂 四、胎动减少,