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1、,眼的屈光和调节上海第二医科大学附属第九人民医院眼科,正常屈光状态和调节眼的屈光系统正视眼和调节眼的调节和集合,简化眼,眼的屈光 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影 眼的屈光系统 角膜、房水、晶状体、玻璃体,正视眼(emmetropia) 眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线，经眼屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。远点是无限远 调节作用 眼球调节焦点距离的能力，依赖于晶状体弹性及睫状体功能,眼的调节和集合 集合 双眼注视近目标时不但需要调节，双眼还需内转其单位是米角 正视眼 调节与集合协调 非正视眼 调节与集合不协调,屈光不正(
2、ametropia) 定义 眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线，经眼的屈光系统屈折后，焦点不落在视网膜上,屈光不正,散 光 (astigmatism) 定义 由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态 病因 角膜各经线的曲率半径大小不一 分类规则性散光：单纯性近视散光单纯性远视散光复性近视散光复性远视散光混合性散光不规则性散光,临床表现视物模糊眼疲劳不正常的头位有眯眼现象 治疗轻度无症状可不治疗柱镜矫正角膜接触镜,屈光参差 老视,屈光检查方法 主觉检查法直接镜片法云雾法 他觉检查法检影法自动验光法,屈光性角膜手术放射状角膜切开术表面角
3、膜 镜片术准分子激光角膜切削术自动板层角膜成形术,THANKS,眼 外 肌 病,眼外肌的解剖与生理斜视弱视眼球震颤,眼外肌的解剖,双眼单视 外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经大脑视觉中枢融合为一，感觉到一个完整的立体形象 三级功能同时知觉融合立体视觉,斜 视 strabismus 隐斜 显斜 共同性斜视 非共同性斜视,斜视的检查方法询问病史望诊视力及屈光检查斜视的定量检查,斜视的定量检查角膜映光法三棱镜遮盖法同视机检查法,共同性斜视定义分类内斜视esotropia外斜视exotropia上斜视,共同性内斜视先天性内斜视调节性内斜视非调节性内斜视,先天性内斜视 40远视和近视的
4、斜视角相等而稳定90%有远视多有交替性注视，表现外展受限,调节性内斜视分类及临床表现,非调节性内斜视,共同性外斜视 病因神经支配的异常调节与集合力不平衡屈光参差解剖因素 分类外展过强型外斜视基本型外斜视集合不足型外斜视拟似外展过强型外斜视,共同性外斜视临床表现发病年龄不同间歇性外斜视恒定性外斜视,共同性上斜视健眼固视 另一眼上斜上斜眼固视 健眼下斜眼球运动无明显异常常合并内、外斜,共同性斜视的治疗矫正屈光不正治疗弱视正位视训练手术治疗,非共同性斜视也称麻痹性斜视支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌器质性病变引起完全性或部分性麻痹 病因先天性后天性 外伤 炎症 血管病 占位性病变代谢性疾病,临床表现运动受限第二斜视角大于第一斜视角不同方向注视时斜视角不等代偿头位复视和眩晕,非共同性斜视,非共同性斜视,检 查六个眼位眼球运动有无斜颈测量第一斜视角和第二斜视角歪头试验投射失误复视试验,非共同性斜视,治 疗治疗病因药物治疗光学治疗手术治疗,弱 视amblyopia定义病因及分类临床表现治疗,定 义一般眼科检查无器质性疾病经睫状肌麻痹检影后矫正视力小于等于0.8,病因及分类斜视性弱视屈光参差弱视屈光不正性弱视形觉剥夺习惯弱视先天性弱视,临床表现视力减退拥挤现象光感正常,治 疗矫正屈光不正治疗弱视,眼球震颤定义分类和临床表现治疗,眼球震颤的分类和临床表现,治 疗光学矫正三棱镜手术疗法,谢 谢,
