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1、糖尿病防治科普知识讲座,(一)目前我国糖尿病患病率,历史上没有哪个年代像今天这样,糖尿病如此盛行,呈井喷式发展。 糖尿病患病率高达9.7%,糖尿病前期患者1.4亿并且以每年8-10%的速度转化为糖尿病。25年间发病率增加了25倍。 糖尿病是我国引起致残、致贫及死亡的主要疾病之一,(二)什么是血糖,当我们进食后食物经过消化系统的消化吸收转变成葡萄糖,再将葡萄糖经血液输送到全身各个器官转换成能量(能源)以保证全身各个部位的工作。 正常情况下血液中葡萄糖在胰岛素的作用下保持一个恒定状态(36mmol/L).当人体胰岛素功能障碍或数量下降时就会出现血糖升高。,(三)什么是血糖异常,1.血糖 正常范围:
2、空腹3.65.6mmol/L 因为空腹血糖5.6mmol/L部分人群存在糖耐量 异常,日后可发展为糖尿病餐后2小时血糖7.8mmol/L以下2.糖尿病前期:(空腹血糖受损)空腹血糖6.17mmol/L餐后血糖7.811mmol/L,3.糖尿病的诊断标准1) 两次空腹血糖在7.0mmol/L以上2)两次餐后2小时血糖11.1mmol/L(或随机血糖)3)空腹口服75克葡萄糖2小时后血糖11.1mmol/L符合以上任何2条,都可以诊断糖尿病。注意 老年人2/3的人空腹血糖不高,而餐后血糖高,因此要监测餐后血糖,4) 糖化血红蛋白 6.5% 说明2-3个月内血糖总体水平超过正常。因此,糖化血红蛋白被
3、国际糖尿病界认为是监测血糖的金标准。,尿糖阳性不等于糖尿病,因为影响尿糖的因素很多,所以不能否定或肯定是否为糖尿病。尿糖阳性提示糖尿病可能性大,需测血糖证实。,(四)糖尿病的分类,1.型糖尿病:一般从幼年就可发现,是由于自身分泌胰岛素绝对不足而引起。 2.型糖尿病:就是目前常说的糖尿病,主要为成人发病,由于生活方式的不合理而造成胰岛素功能降低而诱发糖尿病。现少儿发病逐渐增多。,(五) 糖尿病的症状:,1. 2型糖尿病在被诊断糖尿病以前没有典型症状,出现三多一少的糖尿病典型症状已为时过晚。 早期只是血糖升高 ,表现食欲好、肥胖、常有饥饿感、甘油三酯高、脂肪肝等。正式诊断糖尿病时通常已有7-10年
4、的血糖高的病史。2. 许多人是在发生了并发症后才发现已患糖尿病。 表现:食欲好、肥胖、疲乏、 伤口久治不愈 、 中 晚餐之前饥饿难忍、低血糖现象、心悸、气短、神经系统损伤(多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹泻等)、视力减退等等。,(六)早期发现糖尿病,3. 40岁以上有糖尿病家族史、 伴有肥胖 、高血压、 高血脂每年进行血糖监测,及早发现糖尿病。晚发现一天,意味糖尿病患者的血管多损害一天。 4. 运动量小 反尔食欲好 ,老年人吃过年轻人 ,经常有饥饿感 就要考虑是否有糖尿病。 因此,以上人员要定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白,(七)糖尿病的危害,糖尿病本身不可怕可怕的是糖尿病的并发
5、症糖尿病控制好可以与正常人一样生活、工作、长寿,糖尿病的危害,糖尿病易产生下列疾病(并发症) 1.冠心病:心绞痛 心肌梗塞 心力衰竭等 2.高血压:不易控制 3.糖尿病肾病:蛋白尿、浮肿、肾功衰竭 、尿毒症 4.糖尿病心肌病:心律紊乱、心力衰竭 5.脑血管疾病:脑梗塞、脑功能下降,糖尿病危害,6.糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。 7.神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合(糖尿病足)。 8.消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐(胃瘫)等。 9.感染:皮肤、尿道等反复感染。 10.肿瘤:好发于胰腺部位及其他,2,(八)引起糖尿病的原因,1. 关键是碳水化合物(主食)、脂肪、酒、甜食等
6、总体摄入热量过多2. 运动量少、消耗少, 造成体内热量过剩3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血压、肥胖、脂肪肝、中老年人等均为糖尿病高发人群,要特别注意监测血糖,(九)糖尿病的预防,1.合理饮食:控制主食、脂肪(植物油)、甜食、干果、限制饮酒。 2.适当运动:150分钟/每周中等强度的运动如每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、 3.保持正常体重:45岁以下体重=身高105(kg)45岁以上体重=身高100(kg) 4.消除腹部肥胖: 5.严格控制血脂、血压水平、 6.定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白或餐后血糖、,(十)糖尿病的治疗原则之一,1. 首先对糖尿病患者进行耐心的宣教教育,认识其严重危害性,
7、治疗效果好坏与能否主动积极配合医生治疗非常有关。2.饮食治疗:由糖尿病或营养师专科医生根据患者的工作性质、体重、血糖的水平计算出需要的蛋白、脂肪、淀粉的量,并按3-5餐分配。,糖尿病的治疗原则之二,3.运动治疗:由医生根据患者的血糖水平、有无并发症及程度,确定运动强度和运动时间。4.药物治疗:由医生根据患者血糖水平和身体状况,决定采用口服药物或胰岛素治疗5. 糖尿病的监测:定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,为更好的治疗提供依据,对治和疗预防糖尿病的并发症是十分有利。,坚持健康合理的生活方式:管住嘴、迈开腿监测和保持体重、血压、血脂、血糖的 正常水平戒烟、限酒或不饮酒良好心态正规的药物治
8、疗,预防和治疗糖尿病的唯一良方,再见,在我国,每12秒钟就有1位中风新发患者,每21秒钟就有1人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病,脑中风是人类健康的“第一杀手”!,成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存 10%有严重的残疾需要长期护理 30%需要有人照顾他们的起居一整年 60的患者社交活动或户外活动受限 Cost? 医药费、护理费、营养费、误工费。,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,什么是脑中风?脑中风是怎么发生的? 哪些人容易发生脑中风? 应该怎么预防?,认识中风,预防中风,什么是脑中风?,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。
9、,脑中风就是脑卒中、 急性脑血管病、 脑梗塞或脑出血!,脑中风有哪些类型?,缺血性中风(占85%),出血性中风,好发年龄50-70岁,男性多于女性。 患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。 发病突然,历时短暂,最长时间不超过24小时。 局灶性脑或视网膜功能障碍,恢复完全,不留后遗症状,反复发作,每次发作表现基本相似(如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状)。,短暂性脑缺血发作,患者,女,65岁,“反复发作右侧肢体无力(肢体麻木,视力丧失,言语不清,吞咽困难)1周”入院,既往有高血压,糖尿病,冠心病史,每次10余分钟,共发作十余次,发作后能自
10、行恢复。入院查体:170/100mmhg,余未见明显异常。辅助检查:腔隙性脑梗塞,颈部血管动脉粥样硬化,血脂高,血糖高。,短暂性脑缺血发作,1,拜阿司匹林 2,降脂药 3,降压药 4,降糖药 (根据患者特殊情况可行:5,支架植入术,6,内膜剥脱术),短暂性脑缺血发作治疗措施,动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年,动脉炎性脑梗死以中青年多见。 常在安静或睡眠中发病。 临床表现取决于梗死灶的大小及部位。 患者一般意识清楚,当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时,可出现意识障碍甚至危及生命。,脑血栓形成(脑梗塞或者叫脑梗死),血管堵塞,可发于任何年龄,以青壮年多见。 多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神
11、经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。 不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。 与脑血栓形成相比,脑栓塞易导致多发性梗死,并容易复发和出血。,脑栓塞,多见于中老年患者,男性多于女性。 半数以上病人有高血压病史,突然或逐渐起病,出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。 通常症状较轻,体征单一,预后好,一般无头痛,无颅高压,无意识障碍表现。 许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。,腔隙性梗死,据统计其发病率相当高,占所有脑梗死的20%30%。腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种。只是因为发生闭塞的血管较小,如穿支动脉,限于其较小的供血区,病灶较小,所以一般危害较小。,腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。,好发年龄50-70岁,男性稍多于女性,冬春两季发病率较高,多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病,发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。 发病后多有血压明显升高。由于颅压升高,常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍,如嗜睡或昏迷等,大约10%ICH病例有抽搐发生。,脑出血,临床表现差异较大,以中青年发病居多,起病突然,多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括:头痛脑膜刺激征眼部症状精神症状其他症状,蛛网膜下腔出血,