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1、,环境伤害,熟悉触电、溺水的现场救护原则 了解狂犬病暴露后分级，处理原则及犬咬伤与蛇咬伤救护原则 了解冻伤的症状及现场救护原则 了解中暑的症状及现场救护,课程目标,正常人的体温能保持在36至 37摄氏度之间，这是由于人体有 自动调节体温的能力，使产热和 散热保持平衡。,关于体温,人体的产热方式：新陈代谢 人体的散热方式：辐射、对流、传导、蒸发,体温的自动调节,当外界气温升高，人体蒸发散热也 逐渐增加，尤其是气温35C时，人 体的2/3热量是通过出汗蒸发。盛夏季 节，在高温高湿的环境中，人体出汗虽 多，但蒸发散热反而减少，随着体内积 存的热量增加，人的体温调节功能发生 紊乱，这时就会出现中暑。,
2、什么是中暑,根据气象学观察，在无风的情况 下：当气温3031C、相对湿度为 85%；或气温35C、相对湿度为 60%时，人的体温调节就会出现障碍，容易发生中暑。一般在相同气温 下，有风比无风给人的感觉舒服，因 为风会促进汗液的蒸发，对散热有利。,什么是中暑,人为什么会中暑呢？据介绍，当人在高温（一般指室温超过35）环境中，或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动，且无足够的防暑降温措施，体内积蓄的热量不能向外散发，以致体温调节发生障碍，如过多出汗，身体失去大量水分和盐分，这时就很容易引起中暑。,为什么会中暑,中暑起病急骤，分为：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。,中暑的分类,大汗淋漓、头晕耳鸣、 口渴、
3、恶心、胸闷烦躁、四肢无力等。,先兆中暑的表现,若此时不能脱离高温环境，出现体温升高、面色潮红、皮肤灼热、神疲力乏等症状，或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细等中暑现象。,中暑的表现,重症中暑患者多以突然抽搐、谵妄或昏迷起病，同时出汗停止、呼吸急促，体温可达40摄氏度以上，如不及时抢救，会危及生命。,重症中暑的表现,来自本市各大医院急诊科的信息提示，随着生活水平的提高，人们普遍采用空调及其他有效的防暑降温措施，使不少人的热耐受能力普遍下降。因此，一旦出现持续多天的异常高温天气，高危人群就会发生中暑；而中暑先兆和轻度中暑的患者，则更多一些。,易中暑的几类人群,婴幼儿身体各系统的发育不够完善，
4、体温调节功能差，而且皮下脂肪较多，尤其是在新生儿体内，具有保温作用的棕色脂肪含量较高，不利散热。,婴幼儿,皮肤汗腺的萎缩和循 环系统功能的衰退，也容 易形成散热不畅，是老年 人中暑的重要原因。,老年人,炎热会使人交感神经 兴奋，加重心血管的负担。 尤其是心脏功能不全者， 热量不能及时散发而积蓄 在体内，容易中暑。,心血管病患者,糖尿病患者由于糖从尿中大量 丢失，易引起水和电解质的代谢紊 乱，且患者常伴有心血管系统的病 变和周围神经的变异，使机体对内 外环境温度变化的反应迟 钝而导致中暑。,糖尿病患者,感染可使人体产生一种致热原， 而作用于下丘脑产热中枢，令机体 产热加速；同时还能使机体释放大
5、量的儿茶酚胺类物质并进入血液， 致使血管痉挛收缩，对散热不利。,感染性疾病患者,除上述五类人员之外，在高温、通风不良的环境下进行大运动量活动 ，或剧烈运动的人群，如高温作业工人、户外运动者等，也是易中暑的高危人群。,其他易中暑人群,迅速离开高温环境，阴凉通风静卧 解开衣领、腰带，扇风散热，物理降温 给予淡盐水或含盐的清凉饮料，补充水分和盐份 太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。刺激人中、合谷穴 热衰竭的患者吃些橘子或喝橘子汁来补充钾 出现心脏骤停者要立即做心肺复苏！,注意：处理的速度比方法更重要！,中暑的现场救护,脱去衣物 用海绵浸冷水连续擦身 在两边腋下及腹股沟
6、放置浸有冷水的海绵 用扇子、电扇吹风散热或进入有空调的房间,常用的物理降温办法,对重症病人应尽快采用将冰袋放在病人头部、额前、腋下等方法降温，并迅速送医院治疗。,注意身体降温，不要在室外停留太久，外出要打伞； 在室外工作的人，如警察等必须找阴凉的地方躲避紫外线的长时间照射。 要注意补充水分，可以在水中放稍许的盐。 多喝凉茶，可随身携带风油精、藿香正气水、人丹等，以备不时之需。保持充足的睡眠。,中暑的预防,人体长时间暴露于寒冷环境中，可能会造成局部乃至全身的损伤。 直接的组织损伤称为冻伤。 间接引起全身中心温度低于正常代谢和活动的必须要求（35）称为低温。,低温与冻伤,冻伤,因组织细胞冷冻所致的
7、损伤,冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部乃至全身的损伤，以四肢和面部多见。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及全身的状态有直接关系。,冻伤的表现,冻伤的处理,迅速脱离寒冷环境。一般在2426的室温条件下治疗最为适宜。,迅速将冻肢浸泡于3840 （不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。,如耳、鼻或脸部冻伤，可带上手套或用棉垫、纱布垫轻轻捂在冻伤处，直至皮肤颜色恢复正常。,无温水的条件下，可将冻肢放在自己或救助者的腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。,注意：不要用冰雪在冻伤处摩擦；不要用火烤或将冻伤处放在过热的水中。,预防,不要在
8、太冷或者潮湿的环境中逗留时间过久；尽量多活动一下手部或者足部，如搓手、跺脚等；饱暖衣服及袜子、鞋子不可太紧；保持局部干燥，脚部出汗后就要换袜 子。避免劳累：疲劳、醉酒、饥饿、失血、营养不良等使人体热量和抵抗力降低，也容易引起冻 伤，要保持生活规律，营养充沛，心态稳定。,溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。,溺水,溺水是我国人群意外伤害导致死亡的第3位死因，是014岁儿童死亡的第1位死因。 据统计，我国每年有10万人因溺水而死。,关于溺水,中国最美丽的女记者,2006年7月10日下午，13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河南岸的滚滚河水中,大量水、泥沙、藻草类进入口鼻、气管、肺
9、阻塞呼吸 窒息惊恐、寒冷使喉头痉挛 呼吸道梗阻, 窒息,溺水致死的原因,水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般46分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。,溺水致死原因,溺水常见问题,1、手脚抽筋。2、水草缠身。3、身陷湿地。4、不熟悉水性意外落水,1、保持冷静的头脑，禁止双手挣扎呼救。2、学会呼吸：仰面位，嘴吸气、鼻呼气。3、解除不利因素。,溺水的自救,手指抽筋：痉挛的手握拳头，再用力张开，这样快速交替做几次，直到痉挛停止。 手掌抽筋：用另一手掌将痉挛的手掌用力压向背侧，同时做振颤动作。 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，再用力伸直，直到痉挛解除。 脚趾抽筋：将痉挛脚拇趾持续
10、用力向前上方拉，使拇指翘起，直痉挛停止。,水中抽筋怎么办,1、保持冷静的头脑，禁止蹬跳逃脱。 2、试图将自己躺在水面上或趴在水面上，呼救或等候救援。 3、用踩水和手滑动水面的方式，改变水流方向，松解。,水草缠身怎么办,迅速报警，让更多的人参与营救。不会游泳的救护者，可用树枝、绳索或木板等物抛给溺水者抓住，再拖其靠岸，并呼唤他人前来抢救，刻不容缓！会游泳的救护人员，应迅速从溺水者的后面抓住其头部或腋窝，采取仰泳姿势，将溺水者救出水面。,发现有人溺水怎么办,本幻灯片部分动漫图片来源于急救超人动漫作品制作团队，敬请关注： 2、脸部青紫、肿胀、眼睛充血、口吐白沫。 3、皮肤发绀、四肢冰凉， 4、腹部鼓
11、胀,溺水的表现,1 保持呼吸道通畅。意识丧失、尚有呼吸心跳的溺水者要保持侧卧，注意保暖。2 不强调长时间控水。3 当溺水者呼吸极为微弱甚至停止时，应立即实施心肺复苏法 紧急呼叫救护车，到有高压氧设备的医院。,溺水现场救护要点,1、了解游泳安全知识，防患于未然。2、下水前要作充分准备活动，量力而行。饥饿和疲劳及水温低时，不宜下水。3、严禁擅自到江河湖塘野游。不了解水下地质情况时，不要贸然下水或淌水。4、患有严重高血压、心脏病、肾脏病、肺结核、癫痫病者不要参加游泳运动。,安全游泳,触电指一定量的电流通过人体，引起全身性或局部性损伤与功能障碍，重者当即心脏骤停。生活用电不慎、雷击 均可引起触电。,什
12、么是触电,电烧伤的伤情取决于接触时间、电流强度、电流性质、电流路径及病人的身体状况。当电流导入人体后，因不同组织的电阻不同损害程度有所不同。,人体组织电阻大小顺序为：骨骼、脂肪、皮肤、肌腱、肌肉、血管和神经。,电烧伤,1、外损伤：进出口和通电路线上的组织烧伤，通常有2个以上的创面。受伤皮肤表面可能较轻，但深部损伤严重，常估计不足延误治疗。2、内损伤：主要是心脏、血管、神经系统的损伤。触电对人致命的伤害是呼吸、心跳骤停，因此心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。,电击伤形式,（一）迅速切断电源。 （二）救护人穿绝缘胶鞋，带橡皮手套。 （三）紧急呼救。 （四）心脏除颤。 （五）持续CP
13、R（心肺复苏)。 （六）无菌敷料覆盖受伤部位。 （七）立即送医院。,触电的现场处理,狂犬病是一种急性传染病，狂犬病病毒侵入人体后，主要侵害人体的中枢神经系统，潜伏期不等。本病有极强烈的传染性，特别是对有伤口的人。,动物伤害狂犬病,狂犬病是迄今为止人类死亡率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率几乎为100。,为此，卫生部专门制定了狂犬病暴露后处置工作规范（试行），规范医疗卫生机构对遭受动物抓咬者的治疗过程。治疗分三级根据暴露性质和严重程度，规范将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处置原则。,狂犬病暴露分级（选讲）,级症状：接触、喂养动物或完好的皮肤被舔，暴露程度为无。 处置原则：确认病史可靠
14、则不需处置。,级症状：裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，暴露程度为轻度。 处置原则：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。,级症状：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，黏膜被动物体液污染。暴露程度为严重。,有数据显示，从1996年以来，我国狂犬病 发病率呈快速上涨的趋势。,1996年因狂犬病 死亡人数为159人，,2006年因狂犬病 死亡人数为3070人，,早期症状： 早期身体疲软，走路摇晃，唾液增多，流诞。,发作期症状： 病情加重后，喜阴暗、怕光、恐水，易导致病人全身痉挛（特别是喉头痉挛和呼吸肌痉挛），反复发作后，全身衰竭，最后导致呼吸衰竭和心力衰竭死亡。 本病患者有攻击性,狂犬病
15、症状,伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒。,专家建议：尽快就近进行伤口清洗,用20%肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗,用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒,1,2,3,4,用清水洗净,被犬咬伤后如何处理,处置原则：狂犬疫苗,立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。,人被犬、猫等动物咬、抓伤后，在不能确定伤人动物为健康动物的情况下，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，彻底冲洗后用23碘酒或75酒精涂擦伤口。冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。首次暴露后接种狂犬病疫苗，原则上是越早越好。,人被蜂或
16、蝎子蛰伤会出现灼痛、红肿麻木、出血；严重的则会出现全身中毒症状的后果。蜂和蝎子的尾部有刺和锐利的弯钩，它们和体内的毒腺相通。当蜂、蝎子蛰人时， 毒腺内的毒液就会注入人体内,昆虫蛰伤（选讲）,常见症状,蛰伤处有出血点、起小水泡，周围肿胀，出现烧灼感、疼痛或剧痒蜂蜇伤害可能引起过敏反应，严重时出现喉头水肿、支气管痉挛蝎毒严重时患者有发烧、恶心、呕吐，甚至四肢抽搐、呼吸困难、循环衰竭等,用针挑出毒刺或毒钩 （慎用镊子夹镊）用肥皂水清洗患处冷敷患处延缓毒素吸收，减轻疼痛和肿胀尽快与医院联系,处置原则,蛇咬伤的牙痕是比较可靠的判断依据。 无毒蛇牙痕多成排，且齿痕较浅。毒蛇牙痕呈两点或数点，且齿痕较深,常见的毒蛇,毒液,毒液,毒液腔,毒液管道,毒牙,蛇咬伤（选讲）,血液毒蛇咬伤的表现,蝰亚蛇科 竹叶青,血液毒性毒蛇,局部明显肿胀、剧烈疼痛， 并迅速向近心端扩展。伤口出血不止，并可表现为全身出血，如皮下及粘膜出鼻出血、咯血、呕血、便血、血尿，甚至颅内出血等。还可发生溶血， 并导致急性肾功能衰竭、休克，还可 发生心肌损害等。,
