药店授权委托书

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1、药店授权委托书药店授权委托书篇一：药店委托书、承诺书授 权 委 托 书 杭州市萧山区食品药品监督管理局： 兹委托 裴斐斐 代表我（单位）向贵局申请办理行政许可事项有关事宜。委托权限：递交与本项行政许可有关的一切材料，签收行政许可办理过程中的各类文书及许可证照。本委托书有效期自 XX 年 10 月 01 日至许可文书及证照签收完毕止。委托人（单位）：法定代表人（负责人）：（签字）年 月 日注：若委托人为个人的，由委托人本人签署姓名及日期，并加盖手印；若委托人为企业的，由法定代表人或负责人签署姓名及日期，并加盖公章。附被委托人身份证复印件。申报资料承诺书 杭州市萧山区食品药品监督管理局： 本申请人

2、郑重承诺：向贵局申请行政许可事项过程中提供的一切资料均真实有效、准确完整。若违此承诺，出现隐瞒有关情况或提供虚假材料等情形的，愿承担由此引发的一切法律后果。申请人： 年 月 日 注：若申请人为个人的，申请人签字处需由申请人本人或委托代理人签署姓名及日期，并加盖手印；若申请人为企业的，由申请单位法定代表人或委托代理人签署姓名及日期，并加盖公章。 附 5 药品零售企业规范经营承诺书为进一步规范药品经营企业行为，增强企业的守法意识、质量意识、责任意识、诚信意识和自律意识，确保企业所经营产品的质量安全，本企业承诺履行以下法定义务和责任：一、坚持公众利益至上的原则，商业利益服从于公众利益，决不以降低药械

3、质量甚至售假非法获利，坚决摒弃一切损害公众健康的不良行为。二、切实恪守“企业是第一责任人”责任，严格遵守药品管理法 、 药品管理法实施条例 、 药品流通监督管理办法 、 药品经营质量管理规范等法律法规，认真履行药械安全职责。三、弘扬诚信理念，坚守诚信原则，创建诚信企业，营造诚信环境，坚持诚信兴业。四、主动接受并积极配合食品药品监管部门的监督检查，自觉接受社会各界和广大消费者的监督，不弄虚作假、规避监管。五、严格执行药品经营质量管理规范 ，把好药品购进关、验收关、储存关、养护关、销售关。不降低 GSP 认证时已达到的标准；不超经营范围、超经营方式经营；不以任何形式出租或转让柜台；不从非法渠道购进

4、药品、医疗器械和其他产品；不发布虚假药械广告和不为发布虚假广告提供便利条件；不将非药品以药品名义向消费者介绍和推荐，不误导和欺骗消费者；不经营假劣药械，不经营仿药产品。六、严格执行处方药与非处方药的分类管理规定。不经营国家明令禁止销售的 9 大类药品；不违规销售处方药，严格执行必须凭处方销售 11 大类药品的规定，认真做好有关处方药销售登记工作。七、企业与所聘用的质量负责人、驻店药师建立合法的劳动关系。营业时间内保证驻店药师在岗履职。八、如发生违法违规行为，依法承担法律责任及由此造成的一切后果。 责任人（法定代表人或企业负责签字）：年 月 日说明：此承诺一式两份，药监和企业各执一份。有无违反药

5、品管理法第 76 条、第 83 条规定情形的声明 （法人企业填写）有无违反药品管理法第 76 条、第 83 条规定情形的声明（非法人样式）篇二：药品销售授权委托书授权委托书公司：兹授权我公司，身份证号为 在 福建省负责我公司 产品与贵公司的销售业务，具体授权如下：1、负责签订药品销售合同 ；2、负责货款催收工作，并回款到我公司指定账户，不得收取现金；3、负责资信监控工作；4、负责收取货物流向表，防止跨区域销售；5、负责对本地区市场维护及售后服务工作；被授权人无权转委托。授权期限从 年 月 日 至 年 月 日委托人： （盖章）法定代表人：（签字或盖章） 受托人： （签字） 授权日期：年月日 篇三

6、：药店模板(委托书) 法定代表人授权委托书 兹委托 ，身份证号码：代表我单位进行药品采购；收（提）货人 ，身份证号码： ，收货地址： ，收（提）货人联系电话： ，收（提）货人签字样式：。委托日期至 XX 年 12 月 31 日。 特此委托。 采购人身份证复印件 收（提）货人身份证复印件 法定代表人签字（或盖章）：单位名称：日期： 篇四：诊所药房 委托书授权委托书兹委托 同志， （身份证号：）负责我单位药品（包括：普通药品/蛋白同化制剂、肽类激素/含麻黄碱复方制剂/二类精神药品）的购进业务。 （具体采购品种以我单位的经营范围为准） 。 被委托人签字委托同志（被委托同志可以超过壹名） ，负责我单位

7、收货业务。被委托人签字此委托书有效期壹年，自签发之日起生效，如有变更会及时书面通知贵公司。委托单位公章：法人签章：年月日篇五：药品经营企业委托书样本 XX法人授权委托书 No:（单位或区域）洽谈我公司经营范围内品种的品种的采购/销售业务。有效期限：自 20 年月日至 20 年月日。兹授权 ，身份证号：为我方委托代理人，委托其在法人授权委托书 No: 兹授权 ，身份证号：为我方委托代理人，委托其在 （单位或区域）洽谈我公司经营范围（中成药、中药材、中药饮片、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品、生物制品）内品种的品种的采购/销售业务。有效期限：自 20 年月日至 20 年月日。 具

8、体权限：2、 具体品种如下（品种较多可另附表格并加盖公章）：2、在购销活动中，负责指定产品在购销与服务过程中的联络和协调、签定购销合同、传送票据、送货、提货及其他业务事项； 3、负责货款的催收及业务往来账目的核对；4、了解经营企业以及医院进、销、存情况，反馈市场信息；委托单位： （公章）法人签章：签发时间：20 年 月 日篇六：药店应向批发企业提供资料、质量保证协议、采购委托书、收货人员备案函根据新版 GSP 要求，零售药店等需向批发企业提供以下资料（暂行）1药品经营（生产）许可证（如有变更，增加副本变更记录） ；医疗机构执业许可证；母婴保健技术服务执业许可证（特别是需要采购终止妊娠药品的）

9、；计划生育技术服务机构执业许可证（根据单位类型提供一种）2企业法人营业执照（年检有效）3药品 GSP/GMP 证书4组织机构代码证（年检有效）5税务登记证6企业质量保证体系情况调查表（填写后返回）7质量保证协议一式两份（一份填写后返回）8企业联系人（采购员）身份证复印件（正反面） 、法人委托书（采购，需加盖法人章或法人签名） ） （填写后返回）及联系电话9企业开户银行、户名、账号（个体诊所、单体药店如采购含特殊成分复方制剂药品个人银行卡结算的，应提供企业法人或企业负责人的银行转账卡号，以供转账备案使用）10提供收货人员备案，身份证复印件；如设仓库的企业，需提供仓库收货人的备案及联系电话（备案函

10、填写后返回）以上证照资料请提供复印件并加盖企业红章采购委托书某医药有限公司：兹委托我单位药品采购员： （女士/先生）身份证号码： 至贵公司办理采购口含特殊药品复方制剂（含麻黄碱复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片）口终止妊娠药品口普通药品采购事宜。望接洽为感。采购含特殊药品复方制剂品种，款项由我单位采取银行汇款方式汇至贵公司账户，不允许以现金方式交易。委托期限： 年 月 日至年 月 日账号信息备案（入围个人银行卡结算的个体诊所、个体零售药店，开户名称必须是法人代表或企业负责人）开户名称： 开户银行：交易账号： 联系人（采购员）电话：单位（盖章）法人代表（签字或盖章）日期：

11、附采购员身份证复印件（正反面）质量保证协议 甲方：某医药有限公司乙方:为了保证经营药品的质量，确保人民用药安全有效，依照药品管理法 、 药品经营质量管理规范 、 医疗器械监督管理条例等法规，明确双方质量责任，经协商一致，甲乙双方达成如下协议。一、甲方责任1.甲方应向乙方提供合法、有效地企业资格证书复印件，并加盖企业原印章。2.甲方提供的商品必须符合法定的质量标准，并按规定开具发票。3.整件商品应有合格证。4.甲方提供的商品的包装、标签说明书等应符合国建食品药品监督管理局颁布的法规，并符合储运要求。5.甲方提供进口药品，应有符合规定的进口药品注册证和进口药品检验报告书复印件，并加盖供货单位质量管

12、理机构原印章。6.甲方应对下列情况作出承诺： 商品在有效期内因质量问题而产生的相关责任，依据食品药品监督管理部门出具的有效证明由甲方承担； 甲方收到乙方查询时，以函（电）在十日内向乙方作出明确答复； 甲方确保所提供资料的合法性，对其真实性、有效性负责； 甲方所销售商品超过三个月，如无质量问题概不退换； 甲方负责受理乙方自收到货之日起三日内所有投诉，如超过三日甲方将协助乙方协商处理。二、乙方责任1.乙方向甲方提供合法的企业资格证书复印件，并加盖企业原印章。对其真实性、有效性负责；2.乙方应按商品储存条件储存甲方提供的商品，储存不当造成的质量事故由乙方负责；3.乙方有义务向甲方反馈商品质量信息，应

13、配合甲方对发生质量问题商品的处理工作。三、双方共同责任及约定条款1.甲乙双方共同协作，搞好商品质量管理工作；2.甲乙双方应履行各自的责任，一方发生违约行为，另一方可以通过法律追究违约方的民事赔偿责任；3.甲方运送商品途中及之前产生的质量问题由甲方负责，送达乙方自收货之时起产生的由乙方负责；4.上述条款未尽事宜，由双方协商一致约定；5.本协议已由甲乙双方充分协商，双方对本协议项下的全部条文的含义均已明确；6.本协议一式两份，甲乙双份各执一份；7.本协议自签订之日起生效，有效期至年 月日。 甲方（公章）某医药公司 乙方（公章）代表人： 代表人：年月日 年月日提、收货人员备案函某医药有限公司：现将本

14、单位的口提货人员、收货人员在你处备案，如非备案人员提货、收货，请不要交接货物。我单位提货人员：附提货人员身份证复印件（正反面）并加盖公章我单位（仓库）收货人员：附收货人员签名： 联系电话： 单位：（盖章） 日期： 年 月日篇七：药品采购授权委托书授权委托书 兹委托我公司 同志负责 公司采购及收货 事宜，身份证号码： ，代表公司进行业务洽谈、签订合同、以转账方式支付货款、领取税票等。 法人委托书与被委托人的身份证对照使用有效。被委托人必须遵照， 药品管理法等各项法律法规，保证不从事经营伪劣药品的违法活动，并严格遵守本公司的购销管理规定。本授权委托书涂改、复印、过期均一律无效。委托有效期为 年月

15、日至 年月 日。 若上述人员因故变更，我公司将以书面函告形式通知贵公司单位，同时确定变更后工作人员名单。授权单位： 授权人： 年月日 篇八：药品经营企业授权委托书格式授权委托书兹授权 云南*药品有限公司 （被授权企业或个人名称）负责我公司代理产品云南*药制药有限公司 *片*36s /盒 150 盒/箱（生产厂家 名称规格*包装）在 下列列表医院中的推广、销售和售后服务工作。 授权书仅包含下列医院： 授权有效期限自 XX 年 3 月 31 日至 XX 年 12 月 31 日 特此授权 授权单位：云南*有限公司 法定代表人签字（盖章）： 签发日期： XX 年 3 月 31 日说明：1、委托书内容填

16、写清楚涂改无效。 2、委托书不得转让、买卖。3、此委托书提交对方作为产品代理合同附件或首营资料备案。篇九：食品药品监督管理授权委托书授权委托书 XXX 食品药品监督管理局： 根据中华人民共和国行政许可法第二十九条第二款规定，委托 （身份证号: ) 前往你局办理我（单位）事项。其从事与该事项有关的行为，所产生的法律后果由我（单位）负责。法定代表人（签字）：（ 委托单位盖章 ）年 月 日篇十：新开药店麻黄碱授权委托书授 权 委 托 书 浙江振德医药有限公司： 兹委托朱娟英 代表我公司连锁门店 三江口 向贵公司采购 麻黄碱复方制剂 事项有关事宜。委托人（单位）：杭州正德堂大药房有限公司 XX 年 05 月 16 日授 权 委 托 书 浙江振德医药有限公司： 兹委托沈竹安 代表我公司连锁门店 花城苑店向贵公司采购 麻黄碱复方制剂 事项有关事宜。委托人（单位）：杭州正德堂大药房有限公司 XX 年 05 月 2